糖尿病治療新趨勢

減肥兼避免低血糖

Metro Daily Hong Kong - - 健康 -

糖尿病患者一方面經常提防血糖過低,另一方面又時刻擔心變肥,看似矛盾,但內分泌及糖尿科專科袁美欣醫生表示,其實這情況很常見。幸好近年醫學界一改傳統治療方案,為患者制訂個人化的混合治療策略成大勢所趨,配合愈來愈多的新型藥物選擇,踢走肥肚腩同時不致低血糖,不再艱難!

袁醫生表示,糖尿病患者佔全港人口約10 %,近年發病率雖未有顯著升幅,但發病年齡卻愈來愈輕,甚至可早至20歲初,當中常見伴隨肥胖,「事實上,據衞生署2017年人口普查結果顯示,超過一半市民的BMI超過23,反映肥胖問題很普遍,且以30至50歲人士佔最多。」

除了遺傳,肥胖與港人工時長、壓力大、少運動、睡眠不足、飲食豐富等亦有一定關係,「若患有糖尿病並正服食刺激胰島素分泌的 傳統降糖藥,或注射胰島素,胰島素亦會增加脂肪積聚而令人發胖。」但更可怕的是,肥胖會增加患糖尿病的風險,或令糖尿病病情更難受控!

肥胖增患糖尿病風險

「肥胖本身會增加胰島素抗阻,降低身體對這種幫助降低血糖的荷爾蒙敏感度,當身體無法妥善運用胰島素,不停增加分泌,加速胰臟衰退,就會誘發糖尿病。」袁醫生說肥胖與糖尿病如此「纏綿」本已非常棘手,若再加入傳統降糖藥這個「第三者」,更有可能惹來低血糖的疑慮。

「過往,一些無定向刺激胰島素分泌的藥物及胰島素注射,容易令患者因改動飲食習慣而出現低血糖的副作用,患者會手震、冒汗、心跳加速等,但當進食含糖 食物後,症狀就會減退。」別以為吃點東西就沒事,袁醫生表示,若持續出現低血糖,會降低患者的低血糖敏感度,屆時未必出現以上症狀,而直接出現頭暈、意識減退,甚至休克、抽搐等嚴重情況。

為減低低血糖風險,現時已有不同降糖機制的藥物面世,「當中包括於血糖高時才刺激胰島素分泌的DPP4

抑制劑、透過小便排走多餘糖份的SGLT2抑制劑,後者

在血糖不高時不會隨便排糖,兩者均能減少低血糖的機會。」

降糖機制藥物面世

「SGLT 2抑制劑在排糖的同時,亦會排走一定卡路里,有助減重,擊破肥胖與糖尿病之間糾纏不清的關係;其中一款SGLT2抑制劑『恩格列淨』更被研究證實能降 低血壓及心臟病風險,還可保護腎臟,令經常伴隨糖尿病出現的心、腎併發症風險亦得以下降,尤為適合血壓高、心臟病風險高、體重高的糖尿病患者,但腎功能弱的患者就不適宜。患者亦應接受醫生評估及處方後才可服用。」袁醫生續說。

袁醫生表示,近年藥物選擇增加,有助彌補傳統藥物的不足之處,醫生亦會改變治療策略,「以往面對較棘手的糖尿病個案,醫生會增加藥物劑量,直至最高劑量仍無效才加入另一款藥物,增加副作用風險,但隨着治療更趨個人化,醫生在全面評估患者病情後,會依情況處方不同類型的低劑量口服藥,從多方面入手控制病情,控糖效果較強之餘,亦可減少副作用的出現。」

網上圖片 除遺傳外,肥胖與港人工時長、壓力大、少運動等有一定關係。

現時已有不同降糖機制的藥物面世( 網上圖片)

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