2. 傅青主:古来学者如苏东坡所难比。

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明末遗民傅山(1607 ~ 1684),初名鼎臣,后改名山;原字青竹,后改青主。号朱衣道人,山西阳曲人;生于明万历三十五年(1607 ),卒于清康熙二十三年(1684);出身于官宦书香之家,家学渊源;其曾祖傅朝宣曾为宁化府仪宾、承务郎;祖父傅霖累官山东参议、辽海兵备。

傅青主是明末清初的一位奇人,一位大医。傅青主有着侠肝义胆的风范与桀骜不驯的个性,他有着浓浓的家国情怀,舍生忘死地参加了反清复明的斗争。在他的书画作品中,始终隐含着亡国遗民的痛楚、隐者的情怀,以及一个学者的博达和不屈的个性。

傅青主,很多人知道他,估计还是从看梁羽生武侠名作《七剑下天山》开始的。后来,徐克拍了一部电影《七剑》。小说、电影作品集中展示了傅青主侠肝义胆的风范。梁羽生小说里,他是“天山七剑”的精神领袖,武功深藏不露。

傅山《芦荡秋蟹图》。蟹食文化和酒文化密切相关。故“持蟹饮酒”,古今皆然。吃蟹品酒,追求闲逸人生,在我国有着悠久的历史。早在魏晋时代,就有人把吃蟹、饮酒、赋词作为金秋的风流韵事。

晋祠,是傅青主的隐居之地。当年,他就住在晋祠的云陶洞。他书写的“日上山红赤县灵金三剑动,月来水白真人心印一珠明”的楹联,至今仍然挂在云陶洞的门上。

古代医学著作都提到一点,一个医生最重要的不是医术而是医德,“德”为医之本。古人有个说法,叫“进与病谋,退与己谋”,就是进一步要慎重考虑怎样解决病人的问题,退一步就是“反求诸己”,反省自己的问题。傅青主曾用写文章来比喻医生的处方用药:“处一得意之方,亦须一味味千锤百炼。‘文章自古难,得失寸心知’,此道亦尔。鲁莽应接,正非医王救济本旨”。

比方说,最近郑州市管城区人民医院张林林在《大河健康报》上撰文,《五苓散治发热 效如桴鼓》。这个病案并不复杂:徐某,男,68岁,主诉发热伴小便不利(不顺,灼热)两天。患者平素很少生病,喜食生冷。来诊时发热、无汗、小便不利、肢体困重、下眼袋大(平素眼袋较大);两天前回老家干活,结束后冲了凉水澡。舌质淡红,苔薄白,脉浮弦。张医生开的处方,就是张仲景在《伤寒论》中的经方五苓散——桂枝12克,茯苓、猪苓、白术各20克,泽泻30克。三剂,日一剂,水煎服。当时开的是颗粒剂。嘱咐患者服药后再喝半碗温开水。两日后患者复诊,自诉服完第一剂药后,出了很多汗,烧退了,肢体明显轻松。现仍有小便稍不利,嘱守方3剂。

治发热为什么不去降温、反而去“治水”了呢?张医生的解释是这样的:本患者发热无汗、小便不利、肢体困重、脉浮弦,为太阳病气化不利之证,湿邪郁闭于表,津液不得通利。下眼袋大,如《金匮要略》水气病篇所言“目下如卧蚕”,是体内有水饮的表现。《黄帝内经》云:三焦膀胱者,腠理毫毛其应。五苓散温阳化饮,化气行水,使得津液输布正常,表气得通。服药后“多饮暖水”以助阳化气,因此汗出而愈。我必须向张林林医生表达我的敬意,这个辨证很厉害,非常

见功底,所以,下笔开出个方子就是“得意之方”,药到病除。

仅凭“目下如卧蚕”,还无法断定患者就是五苓散症。我曾经听说过一个老人眼袋突然增大,医生问诊后,让他先查尿常规。结果显示,尿液里有少量红细胞,接着医生又让他检查泌尿系统B超,发现患者的病情很不乐观。通过观察患者泌尿系统的各个部位,最后得出了一个令人震惊的诊断:膀胱癌早期。膀胱刺激症状,如尿频、尿急、尿痛和排尿困难等,这种情况应该属于猪苓汤症了。中医认为,眼袋大往往是脾肾阳虚的表现。当肾、膀胱功能欠佳时,可能会出现黑眼圈、眼袋增大或眼睑水肿、面色晦暗、皮肤干涩等症状。可见,望诊和问诊非常重要。

所以,中医学其实是非常严谨的。你看仲景在《伤寒论》中明确说:“太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法;若不上冲者,不可与之”。这是反复叮咛啦,千万不要用错了。仲景还郑重地强调:“太阳病三日,已发汗,若吐,若下,若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之”。

“随证治之”,就是说,患者现什么证,你就用什么方。现小建中汤证,就用小建中汤。现桃核承气汤证,就用桃核承气汤。

仲景这话,就等于告诉我们,“朋友圈”里那些微商、网商,他们在社交网络上发的那些某某馒头可以治“糖尿病、高血压”啦、“减脂”啦、某保健品可以治疗“阳痿、早泄、糖尿病”啦、某某“××精灵”“××密码”可以治疗眼底出血啦、某某“天价减脂饼干”可以减肥啦,都是大忽悠,纯属无稽之谈。传统中药常以“丸、散、膏、丹”命名,那是非常讲究的。

避开药品属性,起个时尚的名字,披上“科学的外衣”招摇过市,弄个“权威认证”,吹得“神乎其神”,这些东西都是老套路了,江湖上有太多谎言等待科学来戳穿。去年,腾讯公司和中山大学的研究机构联合发布“2017谣言治理报告”指出,健康养生类话题一直是谣言重灾区。其中,健康与养生、奇闻趣事、食品安全类谣言文章占比最大。各位擦亮眼睛,别上当受骗,别轻信那些社交网络上的健康流言。“朋友圈”里的人未必都是朋友。在号称有图有真相的年代,“眼见”也未必“为实”。20多年前,大家记得那个全民迷气功的时代吗?后来才知道,当伪气功流行时,许多伪大师就是以魔术手法表演欺世盗名的。

别说“朋友圈”里的那些健康与养生有多么不靠谱了,就连热播剧中的不少治病的方子,也多不靠谱,比如,在热播剧《延禧攻略》中,太医为女主角魏璎珞开了曼陀罗叶治失眠。由此影响不少失眠患者真的到医院找专家要开这味药治疗失眠。中医专家提醒,曼陀罗叶有毒,不用于治疗失眠。这种药千万不能随便吃。曼陀罗叶即便是内服剂量也是非常小的,而且必须遵医嘱,切不可随意服用。

南京市中西医结合医院治未病中心失眠门诊中医博士杨晓辉就对媒体说:用曼陀罗叶给患者治疗失眠是不可取的,因为这种中药毒性比较大。《中华本草》中记载曼陀罗叶有毒,药用主要对于镇咳平喘、止痛拔脓比较适合,多用于支气管炎、支气管哮喘、风湿性关节炎等,不用于治疗失眠。

中医学背后其实有自己严密的哲学体系。比如说,反复头晕、耳鸣有可能是脾虚、心血不够。有人就说了,那我天天吃阿胶,不就补血了吗?但是,如果你

的虚是气血不足导致,那你就不能盲目进补,否则,“虚不受补”,可能会越补越难受。

人体吃进去的食物是需要通过脾胃来转换成气血的,这个气血就是人体活动的能量。气虚质的人容易呼吸短促,喜欢安静,不愿多说话,容易感冒,常感乏力,情绪不稳定。如果一个人经常吃寒凉或辛辣、煎炸的食物,或者过量食用糖烟酒油、缺乏体力活动、睡眠缺少、精神压力增大,从而导致脾虚弱的话,那么,脾就不好好干活了,就会消极怠工,就不能输送给肺足够的气血。人体的能量就不够了。脾虚又容易产生内湿,湿邪阻碍气血运行,使气血达不到头部,就会出现头晕。如果你经常熬夜,透支身体,导致劳累,就会伤到心,心血不够了滋养不了心,这个人就会出现心慌心悸、睡眠差、易醒等症状。

思伤脾,脾气虚弱,就不能很好地运化水谷。一个人思虑过度伤害脾,从而影响到心。心病还需心药治。有这么一个故事:苏州知府郭大人听说乾隆皇帝要下江南巡视,他一下焦虑起来,我的地盘上盗匪横行,皇上会不会撤我的职啊?该怎么见皇上啊?怎么讨好啊?怎么接待啊?诸如此类,想了一大堆问题。结果,辗转反侧,夜不能寐。失眠了。郭知府请名医叶天士来为其诊治。

叶天士问诊后,开了“天王补心丹”,郭知府服用后,没用,照样失眠。又请叶天士。

这一次,叶天士知道了其中的机关,原来乾隆皇帝要下江南。于是,便对知府说:“响豆治失眠效果甚好,有奇效。”叶天士要郭知府把自家树上的槐角全部摘下,剥出槐豆,分成若干小包,每晚放一包在枕边,静听响声,无声音者弃之,直至听到有响声的“响豆”为止。郭知府依据吩咐行之,果然睡着了,但是响豆却一直未找到。郭知府随后恍然大悟:原来本没有响豆,只是叶天士通过注意力转移的方法,去除了他的“心病”,这其实是一味“心药”啊。

傅青主看病,就非常善于心理治疗。比方说,有个患者,是妇女,患的是气臌病,就是气不顺了。前来求医的是这位妇女的丈夫。傅青主问了情况,得知这位男村民有点不务正业,爱赌,老婆就劝。男人不听,还把老婆打了一顿。老婆就病倒了。傅青主听完,顺手从院里拔了一把草,说,你回去就熬这个,给老婆服用。男村民问:拿什么做药引子?

傅青主说:药引子需要两种,缺一不可。第一,每天在你老婆面前熬药,要让她闻到药味,一天熬三次,要轻手轻脚,和颜悦色。第二,药熬好后,要面带笑容,一勺一勺喂你老

婆喝。按我说的这些引子去做,保管三天就好。

男村民回到家,按照要求认真熬药,果然三天后就好了。村里人听说后,很好奇,问这是什么草药啊?傅青主说,重要的不是草药,是男人的态度。妇道人家最好生气,他老婆的病因为生他的气而得,见自己男人熬药喂药这么耐心,气就消了,病自然也就好了。

傅青主非常重视望诊和问诊。据传,傅青主曾蛰伏于灵石山几个昼夜,承法师指点迷津,从此医学造诣突飞猛进,处方精到实用,因而颇受后世医家推崇。他的医学著作《青囊经》和《青囊秘诀》,后来授于弟子陈士铎。陈士铎是浙江山阴(今绍兴)人,迫于清代文字狱,将其师傅青主所传医著隐去傅氏之名,流传于世。傅青主的儿子曾在太原桥头街开设药店,药店招牌“卫生馆药饵”和楹联均为傅青主所亲题。楹联为“:以儒学为医学物我一体,借市居作山居动静常贞”。

22岁时,傅青主尊母训结婚。妻子张氏为忻州人,次年生子傅眉。傅青主27岁时,其妻不幸去世。当时,他的儿子年仅5岁。他发誓终身不再娶妻,与儿子相依为命,艰苦度日。他时常与儿子同乘一车,外出采药卖药。傅青主在年近80岁时,与其相依为命的爱子傅眉,先他而逝。数月后,傅青主悲伤过度,也溘然辞世。

傅青主下葬时,仍然身穿朱衣,表达他对明朝的一片赤诚之心。有学者认为,傅青主跻身医林、致力于研究女科,与他妻子早逝有关。我觉得这种说法是有道理的。傅青主27岁丧妻后,终生未娶,并在妻子去世14年后写下了怀念妻子的诗篇。他喜欢竹,原字青竹,后改字青主。

他的妻子是怎么去世的,我还没有查到相关确切的资料记载。后来他开始苦读医学,并刻意于妇科,写出了流芳百世的《傅青主女科》,开创妇科论治一代风气,这很可能出于他对逝去的妻子深深的爱,出于对自己无法挽救妻子生命的内疚。

原复旦大学校长蔡尚思这样评价傅青主:“他是一个多面手,对经学、史学、诸子学、道教、佛教、诗、文、杂剧、字、画、金石学、音韵学、训诂学,以及医学等无所不长,不仅为明清间各大学者如黄宗羲、顾炎武、王船山等所不及,也为古来学者如苏东坡等所难比”。

医圣张仲景不但以方名,而且还以术著。傅青主呢,他看病诊断善于望诊,治疗精于心理,富人富治,穷人穷治。傅青主用药不依方书,多意为之,每以一、二味取验,至今晋人称傅青主先生为“仙医”。

傅青主治疗不孕症,有独到的见解。中医学认为,痰浊是导致女性不孕的重要原因之一。金元时期著名医家朱丹溪首先将“痰”作为女子不孕症的病因病机来阐述,认为痰湿壅滞、脂膜闭塞子宫可致不孕。《丹溪心法·子嗣》中说:“若是肥盛妇人,禀受甚厚,恣于酒食之人,经水不调,不能成胎,谓之躯脂满溢,闭塞子宫,宜行湿燥痰”。同时,朱丹溪首创“肥人痰多,瘦人火多”的理论,认为体质因素可以影响机体对某种致病因素的易感性,并与发病类型有着密不可切的关系。

傅青主则认为,不孕症患者的体质因素有着明显的差异性,10种不同体质(血虚、肾气不足、心肾阳气衰微、脾胃虚寒、肝气郁结、脾虚湿盛等)均可导致不孕症的发生。肥胖妇女不孕的真正原因是脾气的虚弱,因脾主运化水湿,脾失健运而致水湿停聚为痰,痰湿壅塞胞宫,导致月经失调、稀发甚或闭经、不孕等一系列证候。而临床用药,则不用消导化湿之药而湿浊自能尽排出体外,主要在于升提膊阳之溃气,使水谷化以布散精微于周身。

《傅青主女科》把肾阴肾阳提到重要地位,在论治不孕中形成了以补肾为主的精辟见解。肾为先天之本,天癸之源,元气之根。肾又为冲任之本。肾是人们表达惊恐之志的主要脏器。肾在五行中属水,其生理功能:①藏精、主生长发育与生殖;②主水;③主纳气;在体为骨,主骨生髓,其华在发、开窍于耳及二阴,在志为恐,在液为唾,肾与膀胱相表里。

恐伤肾。惊恐、惧怕,会对肾的生理活动产生不良刺激。《素问·举痛论》说:“恐则气下,惊则气乱”。即是说明惊恐的刺激,对机体气机的运行可产生不良的影响。“恐则气下”,是指人在恐惧状态中,上焦的气机闭塞不畅,可使气迫于下焦,则下焦产生胀满,甚则遗尿。“惊则气乱”,则是指机体正常的生理活动,可因惊慌而产生一时性的扰乱,出现心神不定、手足无措等现象。傅青主善于从肾入手,让患者的机

体恢复正常的生理活动。他善于利用五味和五脏的关系。酸生肝:山楂、橙子等酸味食物有增强消化功能和保护肝脏的作用。苦生心:古有良药苦口之说,像橘皮、苦杏仁、苦瓜、百合等苦味食物能泄、能燥、能坚阴,具有除湿和利尿的作用。甜(甘)入脾:红糖、桂圆肉、蜂蜜、米面食品等性甘的食物可以补养气血、调胃解毒。辣(辛)入肺:中医认为姜、辣椒、胡椒等辛味食物有发汗、理气之功效。咸入肾:咸为五味之冠,百吃不厌。盐、海带、紫菜、海蜇等咸味食物有调节人体细胞和血液渗透、保持正常代谢的功效。咸味还有泄下、软坚、散结和补益阴血等作用。

按照中国古代中医理论,人是由形、气、神三部分组成的。形,就是我们的外形;气,就是我们的经络气血;神,就是我们的精神意识。用现代科学的说法,就是身体的物质、能量和信息这三个方面,物质对应的就是外形肉体,能量对应的就是中医学里“气”的概念,信息对应的就是我们的“神”。人生病有三个原因:有外在的,有内在的,有不外不内的。外在的是风寒暑湿燥火,内在的是喜怒忧思悲恐惊这七情,不内不外的就是饮食和生活起居。

傅青主先生治不孕用大量补益药,其中人参、白术应用最频,10方中有 7方用人参、9方用白术。体现了傅青主先生补虚重在补气的学术思想。

在补养阴精的同时,傅青主先生还常加入芡实、覆盆子、莲子、五味子等固敛收摄之品以涩精气,固先天之本。中医学认为,胃的生理功能为受纳腐熟水谷。胃以降为和。脾益肺(土生金),脾气健运,将饮食精微运输给肺,从而保持肺的功能正常,脾虚精微不升,废浊不降,轻易产生痰湿,出现痰多、咳嗽等肺的症状,治疗则需健脾化痰,即“培土生金”健脾补肺的方法治疗,往往取得较好的效果。

在治脾方面,傅青主先生以补益脾气为主,如宽带汤、加味补中益气汤,均为补益脾胃之良方。

傅山作品《乔木硕果图》。此图绘松树、硕果、山石。松树松针紧密排列,松针针叶用笔细致,水墨交融,别具一格。松树挺拔,威武不屈,丰茂而荫郁。淡色穿插的累累硕果,枝干摇曳,清新洁雅,别具一格。

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