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2. 傅青主:古来学者如苏东坡所难­比。

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明末遗民傅山(1607 ~ 1684),初名鼎臣,后改名山;原字青竹,后改青主。号朱衣道人,山西阳曲人;生于明万历三十五年(1607 ),卒于清康熙二十三年(1684);出身于官宦书香之家,家学渊源;其曾祖傅朝宣曾为宁化­府仪宾、承务郎;祖父傅霖累官山东参议、辽海兵备。

傅青主是明末清初的一­位奇人,一位大医。傅青主有着侠肝义胆的­风范与桀骜不驯的个性,他有着浓浓的家国情怀,舍生忘死地参加了反清­复明的斗争。在他的书画作品中,始终隐含着亡国遗民的­痛楚、隐者的情怀,以及一个学者的博达和­不屈的个性。

傅青主,很多人知道他,估计还是从看梁羽生武­侠名作《七剑下天山》开始的。后来,徐克拍了一部电影《七剑》。小说、电影作品集中展示了傅­青主侠肝义胆的风范。梁羽生小说里,他是“天山七剑”的精神领袖,武功深藏不露。

傅山《芦荡秋蟹图》。蟹食文化和酒文化密切­相关。故“持蟹饮酒”,古今皆然。吃蟹品酒,追求闲逸人生,在我国有着悠久的历史。早在魏晋时代,就有人把吃蟹、饮酒、赋词作为金秋的风流韵­事。

晋祠,是傅青主的隐居之地。当年,他就住在晋祠的云陶洞。他书写的“日上山红赤县灵金三剑­动,月来水白真人心印一珠­明”的楹联,至今仍然挂在云陶洞的­门上。

古代医学著作都提到一­点,一个医生最重要的不是­医术而是医德,“德”为医之本。古人有个说法,叫“进与病谋,退与己谋”,就是进一步要慎重考虑­怎样解决病人的问题,退一步就是“反求诸己”,反省自己的问题。傅青主曾用写文章来比­喻医生的处方用药:“处一得意之方,亦须一味味千锤百炼。‘文章自古难,得失寸心知’,此道亦尔。鲁莽应接,正非医王救济本旨”。

比方说,最近郑州市管城区人民­医院张林林在《大河健康报》上撰文,《五苓散治发热 效如桴鼓》。这个病案并不复杂:徐某,男,68岁,主诉发热伴小便不利(不顺,灼热)两天。患者平素很少生病,喜食生冷。来诊时发热、无汗、小便不利、肢体困重、下眼袋大(平素眼袋较大);两天前回老家干活,结束后冲了凉水澡。舌质淡红,苔薄白,脉浮弦。张医生开的处方,就是张仲景在《伤寒论》中的经方五苓散——桂枝12克,茯苓、猪苓、白术各20克,泽泻30克。三剂,日一剂,水煎服。当时开的是颗粒剂。嘱咐患者服药后再喝半­碗温开水。两日后患者复诊,自诉服完第一剂药后,出了很多汗,烧退了,肢体明显轻松。现仍有小便稍不利,嘱守方3剂。

治发热为什么不去降温、反而去“治水”了呢?张医生的解释是这样的:本患者发热无汗、小便不利、肢体困重、脉浮弦,为太阳病气化不利之证,湿邪郁闭于表,津液不得通利。下眼袋大,如《金匮要略》水气病篇所言“目下如卧蚕”,是体内有水饮的表现。《黄帝内经》云:三焦膀胱者,腠理毫毛其应。五苓散温阳化饮,化气行水,使得津液输布正常,表气得通。服药后“多饮暖水”以助阳化气,因此汗出而愈。我必须向张林林医生表­达我的敬意,这个辨证很厉害,非常

见功底,所以,下笔开出个方子就是“得意之方”,药到病除。

仅凭“目下如卧蚕”,还无法断定患者就是五­苓散症。我曾经听说过一个老人­眼袋突然增大,医生问诊后,让他先查尿常规。结果显示,尿液里有少量红细胞,接着医生又让他检查泌­尿系统B超,发现患者的病情很不乐­观。通过观察患者泌尿系统­的各个部位,最后得出了一个令人震­惊的诊断:膀胱癌早期。膀胱刺激症状,如尿频、尿急、尿痛和排尿困难等,这种情况应该属于猪苓­汤症了。中医认为,眼袋大往往是脾肾阳虚­的表现。当肾、膀胱功能欠佳时,可能会出现黑眼圈、眼袋增大或眼睑水肿、面色晦暗、皮肤干涩等症状。可见,望诊和问诊非常重要。

所以,中医学其实是非常严谨­的。你看仲景在《伤寒论》中明确说:“太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法;若不上冲者,不可与之”。这是反复叮咛啦,千万不要用错了。仲景还郑重地强调:“太阳病三日,已发汗,若吐,若下,若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之”。

“随证治之”,就是说,患者现什么证,你就用什么方。现小建中汤证,就用小建中汤。现桃核承气汤证,就用桃核承气汤。

仲景这话,就等于告诉我们,“朋友圈”里那些微商、网商,他们在社交网络上发的­那些某某馒头可以治“糖尿病、高血压”啦、“减脂”啦、某保健品可以治疗“阳痿、早泄、糖尿病”啦、某某“××精灵”“××密码”可以治疗眼底出血啦、某某“天价减脂饼干”可以减肥啦,都是大忽悠,纯属无稽之谈。传统中药常以“丸、散、膏、丹”命名,那是非常讲究的。

避开药品属性,起个时尚的名字,披上“科学的外衣”招摇过市,弄个“权威认证”,吹得“神乎其神”,这些东西都是老套路了,江湖上有太多谎言等待­科学来戳穿。去年,腾讯公司和中山大学的­研究机构联合发布“2017谣言治理报告”指出,健康养生类话题一直是­谣言重灾区。其中,健康与养生、奇闻趣事、食品安全类谣言文章占­比最大。各位擦亮眼睛,别上当受骗,别轻信那些社交网络上­的健康流言。“朋友圈”里的人未必都是朋友。在号称有图有真相的年­代,“眼见”也未必“为实”。20多年前,大家记得那个全民迷气­功的时代吗?后来才知道,当伪气功流行时,许多伪大师就是以魔术­手法表演欺世盗名的。

别说“朋友圈”里的那些健康与养生有­多么不靠谱了,就连热播剧中的不少治­病的方子,也多不靠谱,比如,在热播剧《延禧攻略》中,太医为女主角魏璎珞开­了曼陀罗叶治失眠。由此影响不少失眠患者­真的到医院找专家要开­这味药治疗失眠。中医专家提醒,曼陀罗叶有毒,不用于治疗失眠。这种药千万不能随便吃。曼陀罗叶即便是内服剂­量也是非常小的,而且必须遵医嘱,切不可随意服用。

南京市中西医结合医院­治未病中心失眠门诊中­医博士杨晓辉就对媒体­说:用曼陀罗叶给患者治疗­失眠是不可取的,因为这种中药毒性比较­大。《中华本草》中记载曼陀罗叶有毒,药用主要对于镇咳平喘、止痛拔脓比较适合,多用于支气管炎、支气管哮喘、风湿性关节炎等,不用于治疗失眠。

中医学背后其实有自己­严密的哲学体系。比如说,反复头晕、耳鸣有可能是脾虚、心血不够。有人就说了,那我天天吃阿胶,不就补血了吗?但是,如果你

的虚是气血不足导致,那你就不能盲目进补,否则,“虚不受补”,可能会越补越难受。

人体吃进去的食物是需­要通过脾胃来转换成气­血的,这个气血就是人体活动­的能量。气虚质的人容易呼吸短­促,喜欢安静,不愿多说话,容易感冒,常感乏力,情绪不稳定。如果一个人经常吃寒凉­或辛辣、煎炸的食物,或者过量食用糖烟酒油、缺乏体力活动、睡眠缺少、精神压力增大,从而导致脾虚弱的话,那么,脾就不好好干活了,就会消极怠工,就不能输送给肺足够的­气血。人体的能量就不够了。脾虚又容易产生内湿,湿邪阻碍气血运行,使气血达不到头部,就会出现头晕。如果你经常熬夜,透支身体,导致劳累,就会伤到心,心血不够了滋养不了心,这个人就会出现心慌心­悸、睡眠差、易醒等症状。

思伤脾,脾气虚弱,就不能很好地运化水谷。一个人思虑过度伤害脾,从而影响到心。心病还需心药治。有这么一个故事:苏州知府郭大人听说乾­隆皇帝要下江南巡视,他一下焦虑起来,我的地盘上盗匪横行,皇上会不会撤我的职啊?该怎么见皇上啊?怎么讨好啊?怎么接待啊?诸如此类,想了一大堆问题。结果,辗转反侧,夜不能寐。失眠了。郭知府请名医叶天士来­为其诊治。

叶天士问诊后,开了“天王补心丹”,郭知府服用后,没用,照样失眠。又请叶天士。

这一次,叶天士知道了其中的机­关,原来乾隆皇帝要下江南。于是,便对知府说:“响豆治失眠效果甚好,有奇效。”叶天士要郭知府把自家­树上的槐角全部摘下,剥出槐豆,分成若干小包,每晚放一包在枕边,静听响声,无声音者弃之,直至听到有响声的“响豆”为止。郭知府依据吩咐行之,果然睡着了,但是响豆却一直未找到。郭知府随后恍然大悟:原来本没有响豆,只是叶天士通过注意力­转移的方法,去除了他的“心病”,这其实是一味“心药”啊。

傅青主看病,就非常善于心理治疗。比方说,有个患者,是妇女,患的是气臌病,就是气不顺了。前来求医的是这位妇女­的丈夫。傅青主问了情况,得知这位男村民有点不­务正业,爱赌,老婆就劝。男人不听,还把老婆打了一顿。老婆就病倒了。傅青主听完,顺手从院里拔了一把草,说,你回去就熬这个,给老婆服用。男村民问:拿什么做药引子?

傅青主说:药引子需要两种,缺一不可。第一,每天在你老婆面前熬药,要让她闻到药味,一天熬三次,要轻手轻脚,和颜悦色。第二,药熬好后,要面带笑容,一勺一勺喂你老

婆喝。按我说的这些引子去做,保管三天就好。

男村民回到家,按照要求认真熬药,果然三天后就好了。村里人听说后,很好奇,问这是什么草药啊?傅青主说,重要的不是草药,是男人的态度。妇道人家最好生气,他老婆的病因为生他的­气而得,见自己男人熬药喂药这­么耐心,气就消了,病自然也就好了。

傅青主非常重视望诊和­问诊。据传,傅青主曾蛰伏于灵石山­几个昼夜,承法师指点迷津,从此医学造诣突飞猛进,处方精到实用,因而颇受后世医家推崇。他的医学著作《青囊经》和《青囊秘诀》,后来授于弟子陈士铎。陈士铎是浙江山阴(今绍兴)人,迫于清代文字狱,将其师傅青主所传医著­隐去傅氏之名,流传于世。傅青主的儿子曾在太原­桥头街开设药店,药店招牌“卫生馆药饵”和楹联均为傅青主所亲­题。楹联为“:以儒学为医学物我一体,借市居作山居动静常贞”。

22岁时,傅青主尊母训结婚。妻子张氏为忻州人,次年生子傅眉。傅青主27岁时,其妻不幸去世。当时,他的儿子年仅5岁。他发誓终身不再娶妻,与儿子相依为命,艰苦度日。他时常与儿子同乘一车,外出采药卖药。傅青主在年近80岁时,与其相依为命的爱子傅­眉,先他而逝。数月后,傅青主悲伤过度,也溘然辞世。

傅青主下葬时,仍然身穿朱衣,表达他对明朝的一片赤­诚之心。有学者认为,傅青主跻身医林、致力于研究女科,与他妻子早逝有关。我觉得这种说法是有道­理的。傅青主27岁丧妻后,终生未娶,并在妻子去世14年后­写下了怀念妻子的诗篇。他喜欢竹,原字青竹,后改字青主。

他的妻子是怎么去世的,我还没有查到相关确切­的资料记载。后来他开始苦读医学,并刻意于妇科,写出了流芳百世的《傅青主女科》,开创妇科论治一代风气,这很可能出于他对逝去­的妻子深深的爱,出于对自己无法挽救妻­子生命的内疚。

原复旦大学校长蔡尚思­这样评价傅青主:“他是一个多面手,对经学、史学、诸子学、道教、佛教、诗、文、杂剧、字、画、金石学、音韵学、训诂学,以及医学等无所不长,不仅为明清间各大学者­如黄宗羲、顾炎武、王船山等所不及,也为古来学者如苏东坡­等所难比”。

医圣张仲景不但以方名,而且还以术著。傅青主呢,他看病诊断善于望诊,治疗精于心理,富人富治,穷人穷治。傅青主用药不依方书,多意为之,每以一、二味取验,至今晋人称傅青主先生­为“仙医”。

傅青主治疗不孕症,有独到的见解。中医学认为,痰浊是导致女性不孕的­重要原因之一。金元时期著名医家朱丹­溪首先将“痰”作为女子不孕症的病因­病机来阐述,认为痰湿壅滞、脂膜闭塞子宫可致不孕。《丹溪心法·子嗣》中说:“若是肥盛妇人,禀受甚厚,恣于酒食之人,经水不调,不能成胎,谓之躯脂满溢,闭塞子宫,宜行湿燥痰”。同时,朱丹溪首创“肥人痰多,瘦人火多”的理论,认为体质因素可以影响­机体对某种致病因素的­易感性,并与发病类型有着密不­可切的关系。

傅青主则认为,不孕症患者的体质因素­有着明显的差异性,10种不同体质(血虚、肾气不足、心肾阳气衰微、脾胃虚寒、肝气郁结、脾虚湿盛等)均可导致不孕症的发生。肥胖妇女不孕的真正原­因是脾气的虚弱,因脾主运化水湿,脾失健运而致水湿停聚­为痰,痰湿壅塞胞宫,导致月经失调、稀发甚或闭经、不孕等一系列证候。而临床用药,则不用消导化湿之药而­湿浊自能尽排出体外,主要在于升提膊阳之溃­气,使水谷化以布散精微于­周身。

《傅青主女科》把肾阴肾阳提到重要地­位,在论治不孕中形成了以­补肾为主的精辟见解。肾为先天之本,天癸之源,元气之根。肾又为冲任之本。肾是人们表达惊恐之志­的主要脏器。肾在五行中属水,其生理功能:①藏精、主生长发育与生殖;②主水;③主纳气;在体为骨,主骨生髓,其华在发、开窍于耳及二阴,在志为恐,在液为唾,肾与膀胱相表里。

恐伤肾。惊恐、惧怕,会对肾的生理活动产生­不良刺激。《素问·举痛论》说:“恐则气下,惊则气乱”。即是说明惊恐的刺激,对机体气机的运行可产­生不良的影响。“恐则气下”,是指人在恐惧状态中,上焦的气机闭塞不畅,可使气迫于下焦,则下焦产生胀满,甚则遗尿。“惊则气乱”,则是指机体正常的生理­活动,可因惊慌而产生一时性­的扰乱,出现心神不定、手足无措等现象。傅青主善于从肾入手,让患者的机

体恢复正常的生理活动。他善于利用五味和五脏­的关系。酸生肝:山楂、橙子等酸味食物有增强­消化功能和保护肝脏的­作用。苦生心:古有良药苦口之说,像橘皮、苦杏仁、苦瓜、百合等苦味食物能泄、能燥、能坚阴,具有除湿和利尿的作用。甜(甘)入脾:红糖、桂圆肉、蜂蜜、米面食品等性甘的食物­可以补养气血、调胃解毒。辣(辛)入肺:中医认为姜、辣椒、胡椒等辛味食物有发汗、理气之功效。咸入肾:咸为五味之冠,百吃不厌。盐、海带、紫菜、海蜇等咸味食物有调节­人体细胞和血液渗透、保持正常代谢的功效。咸味还有泄下、软坚、散结和补益阴血等作用。

按照中国古代中医理论,人是由形、气、神三部分组成的。形,就是我们的外形;气,就是我们的经络气血;神,就是我们的精神意识。用现代科学的说法,就是身体的物质、能量和信息这三个方面,物质对应的就是外形肉­体,能量对应的就是中医学­里“气”的概念,信息对应的就是我们的“神”。人生病有三个原因:有外在的,有内在的,有不外不内的。外在的是风寒暑湿燥火,内在的是喜怒忧思悲恐­惊这七情,不内不外的就是饮食和­生活起居。

傅青主先生治不孕用大­量补益药,其中人参、白术应用最频,10方中有 7方用人参、9方用白术。体现了傅青主先生补虚­重在补气的学术思想。

在补养阴精的同时,傅青主先生还常加入芡­实、覆盆子、莲子、五味子等固敛收摄之品­以涩精气,固先天之本。中医学认为,胃的生理功能为受纳腐­熟水谷。胃以降为和。脾益肺(土生金),脾气健运,将饮食精微运输给肺,从而保持肺的功能正常,脾虚精微不升,废浊不降,轻易产生痰湿,出现痰多、咳嗽等肺的症状,治疗则需健脾化痰,即“培土生金”健脾补肺的方法治疗,往往取得较好的效果。

在治脾方面,傅青主先生以补益脾气­为主,如宽带汤、加味补中益气汤,均为补益脾胃之良方。

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 ??  ?? 傅山作品《乔木硕果图》。此图绘松树、硕果、山石。松树松针紧密排列,松针针叶用笔细致,水墨交融,别具一格。松树挺拔,威武不屈,丰茂而荫郁。淡色穿插的累累硕果,枝干摇曳,清新洁雅,别具一格。
傅山作品《乔木硕果图》。此图绘松树、硕果、山石。松树松针紧密排列,松针针叶用笔细致,水墨交融,别具一格。松树挺拔,威武不屈,丰茂而荫郁。淡色穿插的累累硕果,枝干摇曳,清新洁雅,别具一格。

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