到“多帮多”

—认知行为小组治疗简介

Psychology and Health - - 心理师园地 - 文/郭志华首都医科大学附属北京安定医院

一提到心理治疗,绝大多数人印象中的情景都是一位治疗师面对一位求助者,这是一对一的治疗模式。其实,心理治疗并不只有这一种形式,除了大家更为熟悉的“个体治疗”的形式外,还有“小组治疗”的形式,也就是1-2位治疗师,面对多位不同的求助者,以小组的形式展开心理治疗。

早在1979年,认知疗法的创始人贝克就在一本著作中提到了小组治疗形式的应用。小组治疗最显而易见的优势在于治疗效率的提高和治疗成本的降低,而除此之外,小组治疗有哪些区别于个体治疗的地方呢?

每一个认知行为治疗小组都会有明确的主题,说明此小组是针对哪些人群的。大多是以具体治疗何种疾病来划分的,如“抑郁症小组”、“强迫症小组”、“社交焦虑小组”等,也有的是处理一些共病的情况,比如针对老年人的抑郁和焦虑跨诊断治疗小组。

由于小组治疗所具有的一些独特性质,并非所有人都适合接受小组治疗,同时,每个求助者在小 组中的受益也有大有小。因此,在小组治疗正式开始前,治疗师会通过前期访谈等方法筛选适合的成员,更好地匹配小组和求助者,以期达到最好的治疗效果。

心理治疗是一件相对比较私密性的事情,其间会涉及到大量个人隐私。为了解决这一问题,小组在设置上也有所体现。几乎所有的认知行为小组都是封闭性质的,也就是说,在小组开始前就确定好了所有参加小组治疗的成员,在小组治疗过程中,也不会再有新成员加入。通常一个治疗小组的组员人数最少不低于4人,最多不高于12人,一般以8人左右为宜。所有成员都会在小组治疗开始时,签订包括大家都认同的小组规则的治疗协议。小组规则涉及各个重要方面,其中最主要的就是保密性和参与性。

对于小组治疗的时间、次数、具体议程安排,依据各小组方案的不同而有所差异。以某一社交焦虑障碍小组举例,成员每周碰面一次,每次1.5-2个小时,连续10周。在最开始的1-2次小组治疗中,大家彼此建立关系,着重构建小组的凝聚力。治疗师会讲解社交焦虑相关的知识。在接下来的治疗中,治疗师会将认知行为治疗中的认知策略和行为策略带到小组中来,比如讲解认知行为理论模型、学习挑战不合理信念,介绍并实施暴露练习等。暴露练习需要循序渐进,通常在6次治疗后才正式开始。随着小组治疗临近尾声,治疗师会巩固治疗效果,预防复发并处理离别。

让我们先来了解一下认知行为小组治疗的基本设置。

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