失眠了只能靠安眠药吗?

Psychology and Health - - NEWS - 文/关铁峰 伊春市第一医院心身科

这是一位60岁的男性患者,初次见面就给我留下了较深的印象:高高的个子,衣着大方得体,大步迈入诊室,讲话谈吐流利。但更让人印象深刻的是他深深的下眼袋,疲倦的面容和对失眠的恐惧与不安。

这位患者已经深受失眠的困扰多年,存在入睡困难、睡眠浅、易醒,以及醒后难以入睡的典型失眠表现。起先患者还能忍受,但近一年失眠明显加重,他辗转于各大医院,服用过多种中药、安神类中成药等治疗。这些药物在初期服用时或多或少都能帮助睡眠,但服用几天后效果就不明显。致使他只能靠“安眠药”睡觉,而且药量逐渐增加,白天起床后感觉头脑不清,记忆力也有所下降。

我们俗称的“安眠药”,如“艾司唑仑”“阿普唑仑”“地西泮”“劳拉西泮”等,它们都属于苯二氮类药物,具有抗焦虑、抗惊厥、镇静催眠和肌肉松弛的效果。服用后可能产生头晕、嗜睡和乏力等不良反应,久服可发生耐受性增强(服用更大的剂量才能达到相同的效果)和依赖性。但因其价格低廉、处方简易以及延长睡眠时间效果显著的特点而广泛且大量地被应用于失眠人群。

久服安眠药所带来的不良反应。

除此之外,目前国际上盛行一种非药物的失眠治疗方法,称为失眠的认知行为治疗(CBTI)。美国医师学院临床指南(2016)中规定,所有慢性失眠的成人患者必须先接受CBTI,如果没有帮助,再与患者讨论使用药物。CBTI首先要给患者进行睡眠卫生教育,帮助患者了解睡眠的神经生理机制、睡眠结构、睡眠调控的基本机制、影响睡眠的因素以及合理地认识失眠可能导致的后果,减轻患者对于失眠的迷茫和恐惧感。其中一种刺激控制法,须在专业心理咨询师指导下进行。此法的原理是通过强化区分睡眠与清醒的环境刺激,加强睡眠与睡眠环境的联系,减少焦虑与睡眠环境的联结,以达到改善睡眠质量的目的。

上述的这位男性患者在进行了数次认知行为治疗后对于失眠有了一个全新的认识,消除了对失眠的过度焦虑和恐惧。即使有时仍有入睡困难,但通过学到的放松训练、呼吸调整法等帮助大大减轻了焦虑感。在逐渐调整了日常的生活、作息习惯,并且更换为新型助眠药物治疗后,他的睡眠越来越好了。

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