关于甲状腺结节，你应该知道的那些事

小 刘最近老觉得喉咙里有个异物，咽东西噎得慌。开始以为是慢性咽炎，吃了很多清咽利嗓的小药也不管用。最近听说自己的姑姑查出了甲状腺癌，她越发害怕，莫非这嗓子不舒服是甲状腺出什么问题了么？

来到医院，医生给她进行了详细的诊察，开了甲状腺超声和抽血检查。拿到检查结果的小刘更加焦虑了，超声报告上赫然写着“甲状腺结节伴弥漫性病变”，抽血化验单上有一个向上的箭头，吓得她上百度查了半天，越看越害怕，立即再次找到医生复诊。

医生看完之后告诉她，没什么大事，她的这个结节很小，是良性的，根本不会引起她喉咙异物的症状，让她放心。至于化验单上甲状腺过氧化物酶抗体升高考虑她存在桥本氏病（又叫自身免疫性甲状腺炎），目前甲状腺功能五项是完全正常的，不需要用药，平时饮食上忌食含碘丰富的食物，定期复查就好。并且建议她咽部不适再去看看耳鼻喉科。小刘很困惑，为什么同样是甲状腺结节，姑姑的是甲状腺癌需要手术，而自己却完全不需要处理呢。

其实小刘的困惑并不少见。随着健康体检的普及，甲状腺超声成为体检的常规项目，甲状腺结节的检出率越来越高。经常有人拿着体检报告，或一脸茫然、或诚惶诚恐、或满腹疑问地向医生求助关于甲状腺结节的诊治问题。看完下面内容的你就会发现，其实甲状腺结节并没有想象得那么可怕。

发现甲状腺结节该怎么办？

首先要明确结节的性质：如结节性甲状腺肿、自身免疫性甲状腺炎、甲状腺腺瘤属于良性病变。甲状腺癌则是恶性的，其中90%以上是乳头状癌。所以体检出甲状腺结节，我们最关键需要做的是判断结节的良恶性。首选的不是甲状腺CT、核磁、核素显像，而是最简单、廉价且无创的甲状腺超声。高清晰甲状腺超声检查是评价甲状腺结节最敏感的方法。它可判别甲状腺结节性质，如结节的位置、形态、大小、数目、结节边缘状态、内部结构、回声形式、血流状况和颈部淋巴结情况。对甲状腺结节具有可靠诊断价值。

其次要明确结节有无功能：抽血查甲状腺功能五项，评估甲状腺功能是正常、低下还是亢进；查TPO抗体和Tg抗体，了解有无慢性淋巴细胞性甲状腺炎，可以一定程度上明确病因。

什么样的甲状腺结节需要重视？

甲状腺结节的良恶性不以结节的大小、单个还是多个、冷结节或热结节、囊性或实性来判断。如果甲状腺超声有以下描述时候提示结节恶性病变的可能：显著低回声（相对于周围肌肉组织）；囊外生长；局部淋巴结可疑病变；微小钙化；结节边缘不规则；结节内血流紊乱；纵横比 >1。如果高度怀疑 恶变，需要做甲状腺细针穿刺和细胞学检查，也叫FNAC检查，这是鉴别甲状腺结节良恶性最可靠的诊断方法，准确性高达95％。

甲状腺结节应如何随访？

临床上常见的甲状腺结节多为良性，恶性结节仅占甲状腺结节的5％左右，即便考虑甲状腺癌，甲状腺微小乳头状癌相关的死亡率也是非常低的，约为临床发现患者（包括有明显淋巴结转移和远处转移的患者）的0.3%。对于甲状腺恶性结节的处理，以手术为首选。已经排除恶变的情况、甲状腺功能也在正常范围内，多随访为主，一般定期查甲状腺功能和甲状腺超声，每6～12个月一次。如出现持续性声音嘶哑、憋气、吞咽困难、手摸甲状腺明显发硬固定、颈部淋巴结肿大等以上症状，及时就医也不晚。

甲状腺结节饮食需要注意些什么？

如果TPO抗体和Tg抗体阳性的朋友，甲状腺功能正常，是不需要吃药的，平时适当限制含碘丰富的食物摄入，如海带、紫菜、海鲜等，抗体阴性的朋友常规饮食即可。平时可以多吃新鲜的蔬菜水果、保持生活作息规律，心情愉快。

因此，面对甲状腺结节不必草木皆兵，正确地认识甲状腺结节，调整心态，做好定期的复查和自查，甲状腺结节就不是个大事儿。