“缓解心中之苦,走出幽谷之路”

—失独父母的哀伤特点及其干预

Psychology and Health - - Contents - 文/王建平 邢怡伦 北京师范大学心理学部

失独带来的哀伤反应有哪些?

丧子是为人父母所能经历的最具创伤性的事件,其哀伤反应影响广泛而深远,甚至可能绵延余生。对于独生子女家庭而言,失去唯一的孩子往往意味在家庭稳定性、养老保障、人生目标、人际关系、自我认同等多方面更为严峻的冲击。哀伤反应并非单一的情绪或行为,而是包含了认知、情绪、行为、生理等多方面的面对丧子的反应,对个体的心身健康会产生极大的影响。 A哀伤认知特点不相信、不接纳孩子离世的事实。时常感觉到离世的孩子仍 然在自己的身边,甚至有可能出现幻觉,例如听到孩子呼唤自己的名字、看到孩子出现在自己眼前。当遇到与孩子有关的特殊日子或提示线索(例如特定的物品、地点)时,会在脑海中不由自主地闪现出与孩子有关的经历、记忆。与创伤不同的是,闪回的内容既有消极、悲痛的场景,也有较为积极温暖的相处片段。 B哀伤情绪特点失去唯一孩子会让失独父母心中感到悲痛欲绝,同时也充满了对孩子的思念。这种悲痛和思念十分强烈,日夜萦绕心头,无法驱散。在哀伤情绪中,最常见的情绪是抑郁情绪,失独父母由于失去孩子变得消极、郁郁寡欢,可能会体验到内疚、自责的情绪。愤怒也是可能出现的一种哀伤情绪,失独父母

会对自己命运的不公而感到愤怒。此外,还可能感受到焦虑、孤独、无助、麻木等情绪。 C 哀伤行为特点失独父母的特点各有不同,但比较一致的是他们容易出现睡眠问题,包括睡眠质量较差,睡眠时长较短等。矛盾性也是比较突出的 特点,比如失独父母既可能回避进行任何可能想起逝者的事情,也可能主动去熟悉的场景、地点寻找有关孩子的回忆,甚至随身携带或珍藏孩子的物品。社交行为上也表现出矛盾性,一方面不愿或回避跟他人交流,害怕他人给自己贴上“失独父母”的标签,另一方面希望被他人理解,找到自己有归属感的群体。

哀伤干预并不是一个容易的工作,面对来访者所经历的痛苦,咨询师也会感受到多种复杂的情绪。我们团队一位志愿者在访谈后感叹“访谈之后我的心情也久久不能平复,不是心痛,是敬佩,是遗憾”“我很内疚,因为触碰这个话题,自己比受访者还要紧张,还要小心翼翼。”咨询师在进行哀伤干预后,应通过及时的、定期的专家督导、同辈督导等方式进行个案梳理和自我照料。即时疏导自身情绪可以保护咨询师的情绪健康,也可以避免自身情绪反过来干扰到干预进程。致谢:这篇文章的成文写作,还要感谢几位参与资料提供与整理工作的研究生们:罗浩贤、史光远、董贝贝。在此一并表达我的谢意。

比如,来访者可能会表达自己的自责、愧疚,认为自己为孩子的去世负有责任,觉得事故本可以避免。此时,如果面对来访者用“不要这么想”、“这不是事实”的表述容易引发来访者的抵触情绪,觉得咨询师在否认自己的感受。尊重并接纳来访者的心理现实,比如“是的,这完全可以理解,每个人遇到这种情况都会这么想的,如果能够事先预料到,如果能够提前预防,悲剧就不会发生了。可是我们没有先知先觉,我们每个父母都不完美。”

在咨询中,尊重来访者与逝者的关系和联结。即便都是失去过孩子,每个母亲和父亲与他们孩子的关系都是不一样的,每个父母思念孩子的方式也不尽相同。同样的行为,背后想要表达的情绪和意义也不一定就是一样的。所以纵然接触过再多的来访者,也要对他们的叙述保持兴趣与尊重。

哀伤的认知行为干预

M因为对孩子的思念而痛苦,但是她灾难性地认为“再这样痛苦下去我就要崩溃了”、“要失去控制了”,为了不失去控制,她选择了回避会谈起孩子的话题。而这样的回避使得她没能很好地面对孩子去世这一事实,更遑论适应和接纳这一遭遇。在这样的回避之后,带来的并不是解脱,而是会令哀伤反应加深的恶性循环。

根据认知行为疗法的理论,个体应对丧失反应中的灾难性解释是造成回避行为的主要原因。而回避症状则会进一步阻碍来访者对事实和感受的接受,这会导致痛苦的加深和延续。来访者因为“灾难性解释-回避”这样的模式会带来情绪和行为上的非建设性、非适应性的影响,会像滚雪球一样越滚越大。

认知行为疗法中的行为实验技术可用于打破“灾难性解释-回避”的恶性循环。

王建平,临床心理学博士后,北京师范大学心理学部教授、博士生导师。中国心理卫生协会认知行为治疗(CBT)专业委员会副主任委员,中国心理学会临床心理学注册工作委员会委员,中国抗癌协会心理社会肿瘤学专业委员会第一届副主任委员。 第一主编和翻译《变态心理学-系列》、《临床心理学》等教材和专著30余部,发表中外学术论文140余篇;从事精神医学相关临床、教学和科研工作10年;心理咨询/治疗临床实务工作30余年;从事心理咨询/治疗,个别/团体临床督导,认知行为治疗(CBT)连续培训。

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