倡导公筷公勺，远离“幽”虑

● 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院消化内科 邓玉海

2020 年初的新冠病毒肺炎（COVID-19），给中国乃至世界人民带来了沉重的压力。戴口罩、勤洗手、常通风是疫情防控提倡的卫生习惯，逐渐成为了全国人民的共识；随着对新冠肺炎的深入了解和认识更新，提倡使用“公筷公勺”的生活方式再一次成为了新风尚。其实，使用公筷公勺并不是西方人发明的，尽管我们已经习惯了围坐共餐， 但在我国古代，其实早就有了“分餐制”。

分餐制与公勺公筷的历史渊源

看过《封神榜》的人，不知道是否还记得“酒池肉林”？那满池的酒，人人都可以随便喝；但肉却是一块块悬挂着，人们只能一个个的拿下来独自吃。这可以说是我国较早的“分餐而食”形式了。事实上，在商周时期对分餐而食的确已经有了详细的文字记载。

如 《周礼》 云： “设席之法， 先设者皆言筵， 后加者为席。 筵长席短， 筵铺陈于下， 席在上， 为人所坐藉。” 在山东临淄就出土过一批战国时期的青铜餐具， 其中 1 套七件式餐具就显示了战国时期上层阶级已有分餐行为。 但那时的“分餐”， 主要是对层级地位的彰显， 是

一种礼制； 因为宴席能呈现一种气场，突显王侯威仪。饮食习惯与幽门螺杆菌（Hp）

尽管分餐有利于饮食卫生，避免偏食挑食，保证个体营养需要，但如今共餐制已经是国人比较习惯的一种饮食文化，我们不一定要强行改作分餐自助，但使用公勺公筷却能避免其中的一些问题， 比如，能够避免一种被称之为 “幽门螺杆菌” （Helicobacter pylori，简称 Hp）的感染。

2013 年 10 月， 日本学者在该国的MSN 网站上撰文指出， 日本居民在进餐时实行共餐制 （共用餐盘等食具）， 在与Hp感染者一起进餐时易感染此菌； 而有些日本居民全家都发生了 Hp 感染，就是由于长期共同进餐导致的。 于是建议：为了避免感染此菌，人们在进餐时应使用公勺或公筷来分饭分菜；平时，人们应养成单独使用和清洗自己的碗筷、定期消毒碗筷等良好的卫生习惯；喜欢使用木筷的人应每隔 3 个月更换一次。尽管说得不一定都准确， 但口-口传播或粪-口传播的确可能是 Hp 比较重要的传播途径， 而 Hp与许多胃病发生发展相关， 更可怕的是， Hp与胃癌的发生演变也有说不清道不明

的关系，被认为至少会使胃癌的发生风险增加 2 倍。

2019 年有一项关于幼儿园儿童感染Hp 的危险因素报道，发现儿童中 HPS 阳性占 77.45% ，13C -UBT 阳性占 18.14% ，尽管口腔 Hp 感染显著高于胃内 Hp 感染，但实行家庭分餐制或应用公筷等可显著减少相应感染。幽门螺杆菌（Hp）的诊治

Hp是一种寄生于人体胃部和十二指肠的致病菌， 由 Marshall 和 Warrren 两位澳大利亚学者于 1983 年发现， 能产生有害物质如酶和细胞毒素，损伤黏液层上皮细胞引起组织炎症。 你听说过的慢性胃炎、消化性溃疡、结直肠腺瘤和结肠癌、胃癌等，还有不一定听说过的成人和儿童不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、 阿尔茨海默病的发生， 都和 Hp牵上了线搭上了桥。 早在 1994 年，Hp 就被世界卫生组织定为Ⅰ类致癌原。 到目前，国内外专家一致认为根除 Hp 可降低胃癌发生风险。

那么，对这样一个潜伏在我们身边的致癌原，除了推荐公勺公筷，我们还要做些什么呢？

1.到正规医院进行检测确诊：检查通常有侵入性和非侵入性诊断两类，通过胃镜取活检标本检查属于侵入性的，但也是“金标准”， 不过许多人存在畏惧心理；同位素示踪的呼气试验是目前非侵入性诊断的代表，不过偶尔会存在误差，必要时还是要结合胃镜病理检查。

2.到正规医院进行规范治疗：国内外关于 Hp 根治的方案已经更新过很多次方案，目前比较推荐的是以铋剂为主的四联方案，即 PPI+铋剂+2 种抗生素，建议在消化内科专科医生的建议下开展，毕竟有些药物是有副作用的。

3.到正规医院进行复查评估：首先，评估应在治疗完成后不少于 4 周进行；其次，评估根除治疗后结果的最佳方法是尿素呼气试验；最后，除血清学和分子生物学检测外，Hp 检测前必须停用 PPI 至少2 周，停用抗菌药物、铋剂和某些具有抗菌作用的中药至少 4 周。

尽管如今使用公勺公筷稍嫌麻烦，但对防止疾病传播、培养个体意识、尊重他人习惯有积极作用，同时也不失聚餐在中国传统中的团圆氛围。希望大家都能坚持这个好习惯，为自己、为家人、为他人的健康多一份保障。