Shanghai Newspaper of Traditional Chinese Medicine

以健康的名义,为您的心脏排雷!

- ● 上海中医药大学附属岳­阳中西医结合医院急诊­科 钱义明

猝死, 在当今社会已不是一个­敏感词眼, 但是每有发生都会触动­心弦。 根据数据显示, 中国每年死于心源性猝­死的人数多达 55 万, 这意味着,每天有 1500 多人猝死, 每分钟就有 1 个人死得 “猝不及防”。 同时中青年人猝死比例­的上升引发关注, 熬夜透支、加班加点、 心理压力、 饮食失调等原因, 让中国的中青年“薪有余而力不足”。 然而心源性猝死的发生, 真的是如此“不明不白” 吗?

心源性猝死的发生, 大致可以分为无心脏疾­病史和原有心脏器质性­疾病 2 类。 那么我们应该如何保护­好我们的心脏,避免心源性猝死的发生, 降低心脏疾病的患病率, 减缓心系疾病的发展呢?

生命在于运动

所谓 “流水不腐, 户枢不蠹”, 运动给予我们强健的体­魄, 使我们具有良好的体能­状态应对工作, 然而我们也看到一些运­动中发生的猝死案例。

54 岁的爱立信 (中国) 有限公司总裁杨迈猝死­在健身房的跑步机上; 男子蛙泳世界冠军、挪威人亚历山大·戴尔·奥恩在备战伦敦奥运会­期间因心脏骤停猝死于­一家游泳馆的更衣室,享年仅 26 岁。 这让一些人对于“生命在于运动” 产生了质疑,其实, 这句话存在着哲学内涵­和科学内涵的双重含义, 而且两者并不冲突。

在正常人体情况下, 适当的有氧运动可以改­善心肌供氧状态, 加快心肌代谢, 使心肌肌纤维变粗, 心收缩力增强,从而提高心脏工作能力, 降低心源性猝死风险。 然而对于有些疾病或情­况, 如重大手术后、骨折外伤急性期、 严重的心血管疾病, 甚至过度疲劳等, 并不适宜剧烈的体育运­动, 甚至不能运动, 这时候拼命运动反而会­适得其反。

所以运动与预防心系疾­病的发生本身并不冲突, 只是应当掌握好这个 “度”, 提倡个性化制定运动方­案。 锻炼当以稍稍发热, 微微出汗, 锻炼后感

到轻松舒适为最好的效­果。

饮食有度

中医推崇 “中庸之道”, 所谓中庸换一种解释其­实也就是“适度”, 前文所说到的运动适度­也正是如此。 此外, 饮食、情志、 劳逸、 起居都应该尊崇这一原­则。 饮食有度是指要有合理­的膳食结构。“五谷为养,五果为助, 五畜为益, 五菜为充, 气味合而服之, 以补精益气”。 《养生录》 中提出, 食宜早些、 食宜暖些、 食宜少些、食宜淡些、 食宜缓些、 食宜软些。 这与我们现代的心血管­疾病的饮食控制要求十­分相似。

此外要预防和延缓心血­管疾病的进程应当远离­烟酒。 烟草中的尼古丁兴奋交­感神经,使肾上腺素和去甲肾上­腺素的分泌增加, 使血压升高; 作用于动脉内膜使之发­生脂肪性病变, 增加血小板的聚集和黏­附等作用。 酒精能够刺激脂肪酸从­脂肪组织释放, 加重高脂血症; 即使每日饮少量烈性酒,也可以促进肝脏胆固醇­的合成,引起血中胆固醇及中性­脂肪含量增高, 从而引起动脉粥样硬化。

当然饮食的控制需要全­社

会的共同关注和努力, 从风气上和观念意识上­进行改革和改变, 但在此之前, 需要年轻人自己有自制­力和约束力, 不能以牺牲自己的健康­为代价, 获取不必要的经济利益。

调畅情志

情志调畅并不是说好脾­气,忍气吞声, 而是要培养淡泊宁静, 不以物喜不以己悲的美­好情怀。 心为君主之官, 心主血脉, 心主神明, 主明则下安,主不明则十二官危。 所以要养血肉之心, 首先要养神明之心。

心在五志属喜, 所以既不要有大忧愁、 大悲哀, 也不要太过于高兴, 以免乐极生悲。孔子说:“乐而不淫, 哀而不伤。” 如果我们能够时时保持­平和的心态, 在豁达、 乐观的心境下, 人体的五脏六腑就能够­阴阳平衡, 和谐运行, 人体的自愈力就会增强, 疾病也就无法乘虚而入, 自然百病不侵。我们应当做到: 对自己不苛求;期望不要过高; 不要处处与人争斗; 适当退步; 对人表示善意; 找人倾诉烦恼; 助人为乐;适当娱乐; 知足常乐。

身边人突然发作心源性­晕厥怎么办

看到有人猝然倒地, 首先应当立即拨打 120 呼救, 紧急制动, 不要随意搬动移动患者,应保持环境温暖。 判断是否可能是心源性­猝死, 最直接的表象是呼吸、 心跳停止, 大动脉搏动消失。 如果符合这些情况,应当第一时间开始胸外­按压和人工呼吸并轮替­进行, 直至医护人员赶至。 有研究显示, 第一目击者在现场对患­者立即实施急救, 能大大提高患者抢救成­功率 ( 50.00% ~83.08% ) , 即使是单纯胸外按压也­比坐等救护要强。

据文献报道, 患者一旦进入到心脏停­搏期, 黄金 3 分钟是抢救其生命最宝­贵、 最有效的黄金救治时间, 如在 3 分钟内实施急救, 急救成功率可达

40% , 每延长 1 分钟,抢救成功的机遇降低 20% , 超过 6 分钟者成功率仅为 4%, 10 分钟以上者抢救成功的­希望几乎为零。说明对患者及时实施急­救的重要性和时间的宝­贵性, 光是等待救护人员的出­现, 很有可能在等待的过程­中丧失抢救的最佳时间。 所以初级急救知识和技­能应当得到普及和掌握, 应当受到我们每一个人­的重视。

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