Shanghai Newspaper of Traditional Chinese Medicine
推拿治疗急性腰痛临证验案
作为中医外治法的有效干预手段之一 推拿是以手法技
，能为主的临床应用性学科 在
，脊柱四肢关节的急慢性疾病治疗中 往往能起到立竿见影的
，
疗效 但是 在一些急性损伤
。 ，
性疾病中 如果诊断考虑欠周
，
全 推拿手法干预过多 反而
， ，会适得其反。
患者刘某 女性 岁，
， ， 49
因 “腰痛伴活动受限 天 求
1 ”
诊 患者早晨起床时弯腰去捡
。
掉在地上的手机 结果扭伤腰
，
部 当时听到 “咔嗒 声 腰
， ” ，
痛 不能直立 不能翻身活
， ，
动 行走困难 咳嗽时腰痛较
， ，
明显 检查可见患者腰部活动
。
受限 两侧竖脊肌张力明显增
，
高 无明显压痛 叩痛 无放
， 、 ，
射痛 诊断为急性腰扭伤。
。该患属于外伤导致腰部气血瘀滞 经络阻塞不同 引而为
， ，
痛 遂予推拿手法治疗 先采
， 。用扌衮 法 按揉法 弹拨法等
、 、松解腰背肌 然后应用腰椎改
，
良斜扳法 最后用擦法结束治
，
疗 患者治疗后 卧床休息半
。 ，
小时 起床行走时 自觉腰痛
， ，
加重 不能直立行走,嘱平卧休
，
息 又予以关节调整手法治疗
，
后 疼痛亦未见明显减轻 嘱
， ，继续平卧休息 约 小时后，
。 1患者能缓慢下地行走 建议患
，者回家休息 平卧为主 另予
， ，消炎止痛药物对症处理 嘱其
，隔日复诊。
隔日复诊 患者诉服用消
，
炎药物后 疼痛明显缓解 自
， ，觉腰部仍有酸胀不适 活动基
，
本正常 但不自如 继续松解
， 。
手法处理 然后腰椎斜板法治
，
疗后 患者酸胀消失 活动自
， ，
如 基本痊愈。
，
按 临床上往往会出现许
：多诊疗常规上没有描述但实际存在的情况 这一例病例就是
，
如此 该患者的情况涉及两个
。
问题 一是疾病的特异性 另
， ，一个是手法反应。
尽管腰扭伤是一个临床常
见的疾病 治疗上已无特殊之，
处 但千变万化的临床仍出乎，
人们的意料 一般来说腰扭伤。
分为两大类 软组织损伤和骨，
关节损伤 这两类损伤并不截，
然分开 而是相互影响的统一，
体 腰扭伤的程度因人而异，。
某些腰肌衰弱的患者 即便在，床上翻身也会扭伤腰部 这往，往是腰椎后关节紊乱 平躺休，
息一夜 或是做一个小幅度的，
调整就能缓解 而某些肌肉强；健的患者在干重体力劳动时受伤 往往会伤及韧带 骨骼， ， 、
严重者会造成韧带断裂和撕脱性骨折 这类患者需要休息甚，
至手术治疗 早期可能不适宜，
推拿手法治疗 如果是一般的。
肌肉拉伤 最好等到损伤后的，小时以后再进行手法治疗。24
从上述分析看 在选择治疗方，
法时 准确诊断是很重要的。，
从损伤情况的主诉看 该患，者应该是后关节紊乱 手法简，单处理后应该会有较好的结果 但实际情况与设想的不，
同 可能的原因是主诉有问，
题 不仅有后关节紊乱 还有， ，软组织损伤 或者患者腰部有；
宿疾 腰部肌肉软弱 手法后， ，肌肉失去支撑力量 致使腰部，
不能伸直。手法处理后往往有一定的手法反应 症状加重是比较常，
见的 尤其是一些急性病患，
者 由于内部损伤出血渗出未，
止 手法会造成出血增多 症， ，状加重 因而治疗时手法的选，
择就非常重要 应中病即止。
，