肛肠科医生说痔疮手术后的自我护理

痔疮发病率在肛肠良性疾病中排名第一， 每年都有很大一批患者需要通过手术治疗方能解除病痛。网络流传，痔疮手术术

后，患者排便会出现剧痛，因此痔疮手术吓

倒了一大批需要手术的患者。如今，介绍痔疮发病的科普文章不少， 但介绍术后如何护理的文章却偏少。 本期我们就来聊聊痔疮术后， 患者在家如何进行伤口的自我护理及饮食调理，以将疼痛降到最低。

当内痔到了Ⅲ期或Ⅳ期阶段， 如果保守用药仍旧无法控制便血或者便后内痔脱出，无法回纳，出现剧烈疼痛时，就需要手术干预。 此外，备孕期间，出现痔疮症状的女性，也需要考虑在孕前先行手术治疗，减少孕期麻烦。

对于痔疮手术，患者术后想要身体彻底恢复，需要至少数周的时间。 由于术后伤口是有菌伤口，患者每次排便都有可能因为粪便擦过伤口而引起肛门疼痛，且愈合过程中还会出现出血、渗出液较多以及肛周瘙痒等问题， 还可能加重患者焦虑的情绪，因此，如何正确调护，进行妥善的肛周护理，这对于促进伤口愈合有一定的帮助。

痔疮手术后的排便管理

患者术后要保持大便软化和通畅，既不能腹泻也不能便秘。 但有些患者担心术

后排便会擦伤伤口引起剧痛， 从而拒绝饮食，或者减少饮食，尤其是纤维素含量高的食物，如此一来，导致肠道内没有足量的食物残渣形成粪便，出现几天排一次便，且便质干结。针对上述情况，我们建议患者切莫惧怕排便，每日保证一定量的饮食，要多食香蕉、黄瓜、番茄、生梨、黑木耳、酸奶、蜂蜜等，以帮助排便；此外，术后更要进行适当的运动。用了以上方法，依旧排便困难的患者，医生会指导其口服乳果糖口服溶液、聚乙二醇 4000 散、膳食纤维片、麻仁软胶囊等缓泻药物，以润肠通便。 因此，患者切莫认为只要不吃饭，不排便，就能加速伤口的愈合，这是错误的恢复方法。那么，对于术后有腹泻的患者，我们该如何自我管理呢？ 首先我们要及时纠正腹泻， 以免导致伤口愈合缓慢或形成肛门狭

窄。 腹泻的原因有很多， 但大多与肠道疾病、肠道功能紊乱有关。患者术后要注意合理饮食，忌食辛辣、生冷、油腻、奶制品等刺激性或滑肠的食物； 患者可以在医生指导下口服温和调理肠胃的中成药， 以帮助胃肠功能的恢复，缓解腹泻的情况；也可以口服益生菌、美沙拉秦肠溶片等进行治疗。

痔疮手术后疼痛管理

为了把疼痛降到最低， 建议患者术后排便前可以先行温水或中药坐浴，浸泡3～5分钟，松弛肛门口肌肉，然后再排便，便后再次用药水坐浴 5～10 分钟，这样既能起到清洁消毒、活血止痛的作用，还能有效缓解便后肛门疼痛和痉挛。 对于换药疼痛的患者来说，患者可以在医生的指导下，于换药前口服散利痛或肛门口外涂奥布卡因凝胶或喷洒酒石酸布托啡诺鼻喷剂等来缓解疼痛。

痔疮手术后换药管理

痔疮术后， 患者需要在家里自行上药让伤口恢复。 一般情况下，患者每天排便，

行坐浴清洁后就可以换药。换药时，如果伤口分泌物较多、味道重，就应当增加换药的次数或多更换几次伤口敷料。

换药前，患者先将肛门部的粪便、分泌物清洗干净。 清洗伤口时，动作必须轻柔，且轻轻冲洗，然后用中药温水坐浴（水温不超过 40℃）。 坐浴后把肛门口的水蘸干，再用碘伏擦拭创面消毒并晾干，注意不要使用含有酒精成分的消毒剂，随后于伤口涂敷油膏或其他药物，必要时可用肛塞消炎止痛，使用肛塞时注意用无菌棉块或纱布覆盖伤口，以免感染。 当换药时发现伤口出血，患者可以无菌小棉块紧紧按压创面 10～15 分钟；若仍有出血，应立即上医院就诊。

关于术后的休息

痔疮术后患者早期离床活动， 不仅有利于增强肠道蠕动，还能帮助正常排便。但术后 24 小时内， 患者应尽量卧床休息，除了如厕小便。 这样做为的是避免术后过早活动引起创面出血或渗血。患者卧床休息，在转换体位的时候，注意动作缓慢。

中医认为“久卧伤气”，因此，随着术后时间越长， 患者应当循序渐进地进行适当运动， 而不能一直久卧于床， 导致身体虚弱，缺乏精神。一般术后 1 个月根据伤口愈合情况， 可逐渐恢复正常体育锻炼。 但切忌，不可过量运动，并时刻关注伤口变化。

总之，痔疮术后的正确护理，可以加快伤口愈合，加速身体恢复。也祝各位痔疮术后患者能够尽快消除“后顾”之忧。