绿叶扶疏绽尚花 杏林春暖沐云霞

———记上海市名中医尚云教授

上海市名中医尚云教授毕业于上海中医学院（现上海中医药大学），工作后师从唐思义先生，曾参加“全国首届继承老中医药专家学术经验研究班”学习，师从金明渊先生。 1984 年尚云教授参与创建南汇县中医医院，历任院长助理、副院长、院长。 1989 年他主持筹建南汇县光明中医医院。 虽然他行政工作繁忙，但始终坚持临床一线工作。 1992 年因“连续五年放弃星期天休息日义务门诊” 其事迹被南汇县委、县政府评为南汇县百件好事。1995 年其获“中国百名杰出青年中医”提名奖，2007 年获中华中医药学会“全国中医医院优秀院长” 称号。 尚云教授 2012年退休后积极参与社会办医， 创建了非营利性的医疗机构———上海平复堂中医门诊部。

尚云教授勤求古训、博采众长。 他受南汇地区明清医学家李中梓注重脾肾、化源论、别证、知机、明治等学术思想的影响，同时推崇张仲景辨证论治理论、李东垣脾胃论、王清任气血理论，并继承唐思义、金明渊老师的学术经验，在长期临证实践中逐渐形成了“因以时变，病以因变；内伤脾胃，痰瘀为患；以时为枢，审势辨证”的学术观点。 几十年来，他扎根基层，悬壶济世，致力于传承弘扬中医，创新发展中医，为地区中医药事业发展作出了积极贡献，为社会办医作出了有益探索。

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一 师古而不泥古 创新发展学术思想

尚云教授虚心好学，师古而不泥古，在长期的临证实践中，从宏观到微观，逐渐形成了自己的学术观点。 他认为医学发展大致经过 3 个时代，存在 5 种模式，这不仅是历史发展的必然规律， 更与不同时代背景和生活特征引起的疾病谱变化密切相关。 他指出疾病谱是以病因的改变而变化，而病因又具有时代特征。 随着物质水平的提高，工作环境、生活方式的变化， 形成了当今疾病发生和发展的特点，其中饮食、劳逸、七情已成为主要的致病因素。

尚云教授重视脾胃学说， 认为脾胃学说虽成于东垣，但古今亦有所异。 在东垣时期，饥饿、劳役、忧愁是造成脾胃内伤的主要因素，从而导致正气不足、人体升降出入的气化功能发生障碍， 总体表现为“虚”证，于是“百病由生”。 而当今时代，物质水平不断提高，饮食不节、多逸少劳、思虑过度为时代主要特征。 饮食不节，营养失衡，而劳脾；多逸少劳，消耗过少，而困脾；思虑过度，七情所伤，而伐

脾。 伤及脾胃，影响其“升清降浊”“转味而入出”等生理功能。 脾胃既伤，则正气不足，血行不畅，而成气虚血瘀；脾胃运化失司，则痰浊内生。 他指出当今内伤杂病主要为饮食不节、多逸少劳、思虑过度引起，以虚、痰、瘀为病理因素的正虚标实的脾胃内伤，且虚、痰、瘀病理因素在疾病过程中互为因果。 在这些病证错杂因果中， 形成了内伤杂病病因 （饮食不节、多逸少劳、思虑过度等）、病位（脾胃等）、病性（虚、痰、瘀等）、病势（以时为枢）多环节考量的辨证论治框架。

尚云教授提出在论治时应重视 “时间”变量，大致体现在三方面：顺四时，天人相应；适年龄，体自盈虚；遇疾病，审势辨证。 对于“内伤脾胃，痰瘀为患”，治以扶正祛邪，贵在疏通。 扶正侧重于调治后天，常用平胃散、四君子汤、补中益气汤等化裁。祛邪侧重于祛瘀蠲浊。祛瘀常用血府逐瘀汤、补阳还五汤、大黄广虫丸等灬廿

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化裁；蠲浊常用二陈汤、温胆汤、三子养亲汤等化裁。

在临证实践中，尚云教授自拟的蚕蝉止嗽汤治疗急性支气管炎、固本蠲饮汤治疗慢性支气管炎、内托消溃汤治疗消化性溃疡、 和胃健运汤治疗非溃疡性消化不良、 平衡补酸汤治疗慢性萎缩性胃炎、黄芪系列方（黄芪保心汤、黄芪舒心汤、黄芪脉通汤、黄芪脑通汤等）治疗心脑血管疾病，疗效显著，其中黄芪保心汤于 2010 年被浦东新区卫计委 （现浦东新区卫健委）评为浦东地区十张名方之一。

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