La ruta de las vacunas
El Invima aprobó ayer el uso de emergencia de la vacuna de Pfizer-BioNTech, la primera autorizada en el país. Aunque se desconoce la fecha en la que llegarán a Colombia los biológicos, el Ministerio de Salud reveló el plan con el que busca inmunizar al 70
Ayer el presidente Iván Duque hizo un anuncio que el país estaba esperando: el Invima autorizó el uso de emergencia de la vacuna de Pfizer-BionTech. La noticia la dio horas después de que el Ministerio de Salud publicara el Plan Nacional de Vacunación contra el COVID-19.
Hasta el momento se sabía que habrá una población que será priorizada y que hay acuerdos para adquirir vacunas para 29 millones de personas. Además del acuerdo con Pfizer-BionTech, se han pactado compras con AstraZeneca-U. de Oxford y Janssen. También con el mecanismo COVAX. Sin embargo, aún había varias dudas por resolver. Entre ellas, ¿cómo se hizo la priorización?, ¿cómo se superarán los desafíos logísticos para llevar vacunas a todo el territorio nacional?, ¿qué criterios guiaron las negociaciones?
En el plan publicado por el Minsalud se intenta despejar algunas de esas preguntas. Además el documento explica qué sucederá con la población migrante.
En El Espectador le explicamos cuáles son los puntos básicos de este plan que no resuelve un interrogante clave: ¿Cuándo llegarán las vacunas a Colombia?
1. La estrategia para adquirir las vacunas
Una de las novedades de este plan de vacunación es que explica cuál fue el modelo que guió la estrategia de adquisición de las vacunas y los criterios que siguió el equipo negociador.
En palabras simples, el Gobierno colombiano implementó un modelo desarrollado por el premio Nobel de economía Michael Kremer, llamado Compromiso de Mercado Anticipado. En él se trata de expresar de manera cuantitativa el retorno de inversión que tiene un país al adelantarse a la compra de una vacuna en desarrollo.
Saltándonos muchos detalles técnicos, al aplicar este modelo a Colombia, sugiere que al país le conviene invertir en un portafolio de por lo menos seis vacunas. Los criterios que guiaron la selección de las vacunas en el país fueron los siguientes: 1) criterios técnicos clínicos (como calidad de las respuesta inmune, esquema de dosificación o disponibilidad de datos); 2) criterios logísticos (como número de dosis, temperatura de almacenamiento o fecha de entrega); 3) criterios económicos (como el precio de las vacunas), y 4) criterios jurídicos (condiciones contractuales y de propiedad intelectual).
Sin embargo, hasta el momento queda un gran interrogante por resolver: ¿cuáles fueron los términos de esos contratos? Aunque las negociaciones en todo el mundo se han dado de manera confidencial, estos procesos han recibido innumerables críticas por no velar por la transparencia.
2. La priorización
Tal como ya había dicho el ministro de Salud, Fernando Ruiz, el plan de vacunación busca priorizar a 34’234.649 de colombianos. Con este número se busca alcanzar la llamada inmunidad de rebaño.
Como ya se sabía, este plan se llevará a cabo en dos fases que estarán divididas en cinco etapas. En la primera y segunda etapa se cubriría la población mayor de sesenta años y el talento humano en salud (de la primera línea de atención). En la tercera etapa se considerara la población de 16 a 59 años con comorbilidades y a los profesores.
En la cuarta etapa se administrará la vacuna a los cuidadores institucionales como madres comunitarias o cuidadores de personas mayores o con discapacidad. Así mismo, a la población privada de la libertad, guardias del INPEC, policías y militares, además de habitantes de calle.
En la quinta etapa se aplicarán las vacunas a personas mayores de 16 años sin comorbilidades.
3. ¿Qué sucederá con la población migrante?
Uno de los puntos que aclara el plan de vacunación es la situación de los migrantes: “Están incluidos en el Plan Nacional de Vacunación bajo las mismas consideraciones que la población nacional”.
Sin embargo, los que se encuentran en condición irregular aún no están incluidos en ese plan. Esto no quiere decir, asegura el ministro de Salud, que no serán vacunados. Según esa cartera se están gestionando mecanismos para inmunizarlos con el apoyo de la cooperación internacional.
¿Cuántas personas son? En el caso de los venezolanos, más de cinco millones tienen tarjeta migratoria fronteriza. Hay, además, miles de migrantes pendulares y un millón de migrantes en condición irregular con vocación de permanencia; también hay un millón de migrantes en tránsito que no son fácilmente identificables.
4. La operación logística
Uno de los grandes desafíos tiene que ver con las complejidades logísticas que implica administrar las vacunas. En todas hay que mantener la cadena de frío que, en el caso del biológico elaborado por de Pfizer-BioNTech, necesita ultracongelación (-70 ºC). Las otras requieren una temperatura que oscila entre 2 ºC y 8 ºC.
Para superar ese reto se empleará la misma logistica de recepción y distribución que se ha implementado para las vacunas de esquema nacional de vacunación. Los biológicos se almacenarán en una bodega del Minsalud que tiene un área total de 2.084 m², ubicada en Bogotá. Allí hay dos cuartos fríos donde se pueden almacenar 44 millones de dosis y un cuarto de congelación para almacenar paquetes fríos.
En los departamentos, explica, hay 110 cuartos fríos distribuidos en todo el territorio nacional y “refrigeradores eléctricos y solares precalificados por la OMS”.
En el caso de la vacuna de PfizerBioNTech, que requiere -70 ºC, el Gobierno instalará equipos de ultracongelación en Barranquilla, Bogotá, Bucaramanga, Cali, Cartagena, Medellín y Pereira.
5. Así será la ruta para la vacunación
Tras identificar a la población que será priorizada, el Ministerio de Salud tendrá otro reto: garantizar que la vacuna llegue a los colombianos. Para esto se identificarán las instituciones prestadoras de salud públicas y privadas que tengan habilitados los servicios de vacunación y urgencias. Allí se aplicarán los biológicos.
Las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios de Salud (EAPB) serán las encargadas de asignar a cada usuario la IPS adonde debe ir a vacunarse. Debe ser un lugar cercano a la vivienda. En el caso de la población pobre que no está asegurada, serán las entidades territoriales las responsables de asignarles una IPS.
Una vez las IPS tengan las bases de datos, deben informar a cada EAPB y entidad territorial la cita asignada. Los aseguradores deben actualizar los datos en la plataforma Mi Vacuna COVID-19. Realizado este paso, la población puede realizar la consulta a través de las líneas de atención o página web y acceder al abecé de la vacunación contra COVID-19.
Si cumple con criterios para la vacunación, esa persona debe revisar la cita asignada y firmar un consentimiento informado que debe presentar en el momento de la vacunación. Si no se encuentra en la plataforma, cualquier persona se puede postular, diligenciando los criterios de priorización.
Para registrar y agendar la cita se usará la aplicación Paiweb, donde, además, quedará registrada la información de cada persona vacunada.
››Los migrantes que no estén en condición irregular están incluidos en el Plan Nacional de Vacunación.