El con­cep­to mé­di­co de la Uni­dad He­ma­to­ló­gi­ca Es­pe­cia­li­za­da

La O (Cúcuta) - - Un Café Con... - Por el he­ma­tó­lo­go Car­los Va­ron

A nues­tra pa­cien­te se le diag­nos­ti­có LEU­CE­MIA LIN­FO­BLÁS­TI­CA AGU­DA L2 PRECURSORE­S B Phi - CD 22 cy+, TDT cy+, CD 19+ HLA DR+, CD 34+ , CD 45+ CD 10+ CD 20-CD13-CD 33- t(12;21)(p13;q23);te­lAML1(ETV6-RUNX1) POSTIVO.

Los diag­nós­ti­cos de las neo­pla­sias he­ma­to­lin­foi­des son ba­sa­dos en los ha­llaz­gos mor­fo­ló­gi­cos, in­mu­no­ló­gi­cos, ge­né­ti­cos y mo­le­cu­la­res, ba­sa­dos so­bre cri­te­rios diag­nós­ti­cos emi­ti­dos por la Or­ga­ni­za­ción Mun­dial de la Sa­lud (OMS) en con­sen­so de ex­per­tos, los cua­les son ac­tua­li­za­dos pe­rió­di­ca­men­te. Pa­ra el ca­so de nues­tra pa­cien­te cur­sa con una al­te­ra­ción cro­mo­só­mi­ca de in­ter­cam­bio ge­né­ti­co ge­ne­ran­do la fu­sión de un gen ETV6-RUNX1, és­ta leu­ce­mia con es­te gen le da una ca­rac­te­rís­ti­ca de muy buen pro­nós­ti­co cu­ya ta­sa de cu­ra­ción el del 90%.

El diag­nós­ti­co de es­tas en­fer­me­da­des de­be ser in­te­gra­do es de­cir que en una so­la ins­ti­tu­ción se reali­cen los pro­ce­di­mien­tos de as­pi­ra­do de mé­du­la ósea, ci­to­ge­né­ti­ca, ci­to­me­tría de flu­jo, FISH, PCR pa­ra ver la mor­fo­lo­gía, la in­mu­no­lo­gía, la ci­to­ge­né­ti­ca y bio­lo­gía mo­le­cu­lar de la en­fer­me­dad y de es­ta ma­ne­ra sa­ber y com­pren­der des­de el ini­cio del diag­nós­ti­co a quie­nes les va bien y a quie­nes les va mal con la qui­mio­te­ra­pia; y quie­nes son in­cu­ra­bles, los que tie­nen mal pro­nós­ti­co el tra­ta­mien­to de qui­mio­te­ra­pia no bas­ta pa­ra cu­rar­se y re­quie­ren tras­plan­te alo­gé­ni­co de me­du­la ósea y an­ti­cuer­pos mo­no­clo­na­les.

En Co­lom­bia la ta­sa de cu­ra­ción en Leu­ce­mia Lin­fo­blas­ti­ca Agu­da es al­re­de­dor del 45%, mien­tras en el pri­mer mun­do es al­re­de­dor 85%, la ra­zón fun­da­men­tal ra­di­ca en que el diag­nós­ti­co es in­com­ple­to. • Son po­cas las ins­ti­tu­cio­nes que rea­li­zan el diag­nós­ti­co in­te­gra­do, los es­tu­dios in­mu­no­ló­gi­cos, ge­né­ti­cos y mo­le­cu­la­res cuan­do son re­mi­ti­dos de mu­chas ciu­da­des del país ha­cia la ca­pi­tal, ge­ne­ran­do fal­sos ne­ga­ti­vos y ma­los re­sul­ta­dos que con­lle­van a diag­nós­ti­cos in­com­ple­tos de­bi­do a que las cé­lu­las son de­gra­da­das a la ho­ra de re­co­lec­ta­das las mues­tras. • Se re­quie­re de re­cur­so hu­mano con ex­pe­rien­cia en los es­tu­dios ge­né­ti­cos mo­le­cu­la­res e in­mu­no­ló­gi­cos.

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