¿Caída en dominó? Lo que puede esperarse en el sistema de salud

EXISTE LA POSIBILIDAD DE QUE LAS EPS RESTANTES SE SOBRECARGUEN

En este Comentario Económico vamos a mostrar cómo la historia reciente evidencia que las intervenciones a las EPS terminan en la liquidación de los aseguradores, lo que finalmente genera presiones adicionales, pues se cargan los aseguradores restantes en el sistema. Actualmente, las EPS receptoras de afiliados de las entidades liquidadas son las que ahora están en la lupa de la SuperSalud por sus estados financieros e indicadores de calidad, lo que sugiere un “efecto cascada” en el sistema de darse una liquidación. Desde Anif reiteramos el llamado para que se ataque el problema más apremiante del sistema: el financiamiento.

Las preocupaciones en torno al sistema de salud no cesan. Las intervenciones administrativas a dos de las EPS más grandes del país, y la liquidación voluntaria de otra de igual envergadura fueron situaciones que originaron angustia generalizada de los usuarios. ¿Se liquidarán estas EPS? ¿Qué pasará con los afiliados? ¿Se seguirán prestando servicios de salud? Estos son algunos de los interrogantes a los que daremos respuesta en este texto, que inicialmente se publicó como uno de nuestros Comentarios Económicos de Anif y que corresponde a la segunda entrega de nuestro análisis de coyuntura del sector salud.

En primer lugar, vale preguntarse ¿qué implica para los usuarios que se intervenga una EPS? En el corto plazo, nada. Eso, dado que el gobierno inicialmente busca organizar y esclarecer la administración financiera de las entidades involucradas. No obstante, como lo muestran casos anteriores, es altamente probable que las EPS intervenidas terminen en procesos de liquidación, como ha sido el caso de Medimás y Coomeva, por mencionar algunos.

Hasta el momento, de todas las intervenciones que se han llevado a cabo desde la instauración del sistema de salud actual, ninguna ha terminado de manera exitosa.

Así, ante una eventual liquidación de las aseguradoras, las consecuencias para el sistema son nefastas, lo que termina afectando directamente a los usuarios. En un primer momento, se registra un traslado masivo de usuarios, que impone mayores presiones sobre el sistema en su conjunto. Para no ir más lejos, el cierre de Medimás y Coomeva implicó el traspaso de más de 2,6 millones de afiliados (ver gráfico 1). De ellos, más de 60% fueron recibidos por EPS que actualmente se encuentran en proceso de intervención (Famisanar, Sanitas y Nueva EPS) y en liquidación voluntaria (Compensar), situación que pone en aprietos la condición financiera y administrativa de las EPS receptoras.

Al recibir los afiliados designados por la SuperSalud, las EPS deben dar continuidad a los tratamientos y atender procesos legales vigentes en las entidades liquidadas. Así, las EPS receptoras deben asegurar la prestación de servicio, con el mismo capital físico y humano previo a los nuevos afiliados. Esto genera retrasos en los servicios, disminución en la calidad de la atención ofrecida y pone en riesgo el acceso y tratamiento de los usuarios por mayores tiempos de espera.

Por ejemplo, se evidenció que después de la intervención