Reforma desata lucha de poder en el Ministerio de Salud
Nueve directores regionales se le plantan a la ministra
Mando se concentra en San José Jefes de regiones aseguran que se les resta capacidad en control y vigilancia de la salud
Transformación sin dinero Plan crea 40 plazas, de ellas, 13 jefaturas, pero ninguna tiene presupuesto para salario
Los nueve directores regionales del Ministerio de Salud se le plantaron a la ministra, Karen Mayorga Quirós, y le piden cuentas sobre la pérdida de atribuciones del nivel local tras una reorganización administrativa parcial decretada por el Poder Ejecutivo en noviembre.
Según se desprende del documento CGDRRS-016-2017 –del cual tiene copia este diario–, los directores reclaman la concentración de tareas políticas y técnicas en el nivel central del Ministerio de Salud, dejando las regiones sin las suficientes competencias para ejercer labores de control y vigilancia.
“(...) se realiza una variación de las funciones de rectoría de la Salud, por las Funciones Esenciales de Salud Pública, únicamente en el nivel central del Ministerio de Salud, por lo cual no se ha acreditado o discutido los cambios que dicha modificación debe necesariamente producir en los niveles regional y local. (...) se desconoce la existencia del estudio técnico que justificó el cambio en dichas funciones”, sostiene el documento.
La carta la firman Óscar Bermúdez García, de la Dirección Regional Central Este; Marvin Quesada Elizondo (Central Occidente); Enrique Jiménez Aragón (Chorotega); Juan Carlos Jiménez Bonilla (Huetar Norte) y Christian Valverde Alpízar (Brunca).
También Karina Garita Montoya (Central Norte); Guillermo Flores Galindo (Central Sur); Alexánder Salas López (Huetar Caribe), y Carlos Manuel Venegas Porras (Pacífico Central).
Los directores, además, reclaman la ausencia de un diagnóstico para definir cuáles áreas del Ministerio de Salud se iban a reorganizar y bajo cuáles criterios; la falta de un estudio del impacto de los cambios acordados, y la total ausencia de presupuesto para financiar la creación de plazas que conlleva este proceso.
La reorganización administrativa aprobada por Salud para fortalecer su papel como ente rector, evidencia que se requieren crear, al menos, 40 plazas, entre puestos nuevos y otros con cambio de perfil en las funciones. De estas, 13 serían nuevas jefaturas.
El Ministerio, como ente rector, debería ejercer un papel coordinador y de liderazgo ante instituciones como la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), el Instituto Nacional de Seguros (INS), Acueductos y Alcantarillados (AyA), y todos los proveedores de servicios de salud privados.
Sin embargo, tras el proceso de reforma de los años 90, su protagonismo se ha debilitado, y las quejas llegan desde diferentes flancos por su falta de acción ante problemas de salud pública. Más preguntas que respuestas. Por documentos públicos de los cuales tiene copia este diario, trascendió que no hay contenido presupuestario para echar a andar los cambios, según lo hizo saber a Mayorga, un mes antes de que saliera publicado el reglamento, el director financiero de Bienes y Servicios del Ministerio de Salud, Jorge Enrique Araya Madrigal.
El director general de Salud, William Barrantes Barrantes, también había advertido de su imposibilidad para autorizar los cambios de tareas.
A ello se suma ahora la posición manifestada por los nueve directores regionales, quienes piden a la ministra tomar en cuenta el análisis enviado.
De acuerdo con los directores, los cambios “no conllevan la supresión de tareas o funciones ineficaces o poco efectivas (...), sino que se trata de cambios en la nomenclatura, los cuales, en la mayoría de supuestos, trasladan las mismas funciones originales a los nuevos órganos modificados”.
Estos no han sido los únicos funcionarios que han mostrado inquietudes en torno a la reorganización. Alejandra Acuña Navarro, jefa de Unidad del Nivel Central, en nota del 21 de noviembre –de la cual tiene copia este diario–, envía seis preguntas a la ministra Mayorga sobre el futuro que le espera con la transformación dela Unidadde Planificación Estratégica de la Producción Social de Salud, en Unidad de Normalización en Nutrición y Deporte.
Decreto y luego revisión. El nuevo Reglamento Orgánico del Ministerio de Salud, que contiene la reorganización parcial de esa entidad, salió publicado en
La Gaceta el 14 de noviembre, sin haber sido consultado antes a los grupos internos, según han confirmado fuentes de ese ministerio.
Diferentes grupos empezaron a conocer el contenido de los cambios después de que comenzó a regir la reorganización, y esto desató un polvorín interno. Ello obligó al Poder Ejecutivo a redactar un transitorio que le da a Salud seis meses para “implementar gradualmente (el reglamento), conforme lo vaya oficializando la Ministra de Salud”.