Crisis fiscal y costo hospitalario atizan déficit en seguro de salud
→Estancamiento en salarios también haría que insolvencia se anticipe tres años →Si ninguna de esas variables empeora, crisis se presentaría en el 2027
La falta de recursos del Gobierno, el alza en el gasto de hospitalización de pacientes y el estancamiento en el crecimiento de los salarios de los trabajadores, pueden acelerar la crisis del seguro de salud y hacer que llegue más rápido de lo previsto por la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS).
El estudio actuarial efectuado al seguro de enfermede dad y maternidad (SEM) determinó que, si alguna de esas tres variables empeora, el sistema tendrá solvencia hasta el 2024.
El análisis hecho al régimen de salud pública definió, en un escenario base, que los problemas del seguro empezarían a partir del 2027.
La proyección base es aquella que más se puede acercar a la evolución prevista del régimen al 2030, según el comportamiento del sistema entre 2006 y 2015.
Para efectuar la proyección se toman en cuenta variables como aumento de asegurados, inflación, crecimiento de los salarios, nacimientos en el país y envejecimiento de la población.
El informe, realizado por la Dirección Actuarial y Económica de la CCSS, proyectó tres escenarios más pesimistas y otros tres más optimistas.R TABLA.
Para que los escenarios más positivos se cumplan, debe elevarse el aseguramiento y reducirse el promedio de servicios médicos brindados y el de días de hospitalización.
No obstante, el estudio proyectó un incremento de la demanda de servicios de salud debido al acelerado envejecimiento de la población del país y los padecimientos que requieren mayores días de internamiento de los adultos mayores.
El seguro de salud se financia con la contribución de 1,7 millones de trabajadores, 85.000 patronos y el Estado. Los primeros cotizan 9,25% del salario mensual; los patronos públicos y privados aportan el 5,50%, y la cuota estatal es de 0,25%.
Escenarios pesimistas. El estudio determinó que el déficit fiscal puede provocar que el Gobierno deje de pagar, al 2030, 50% de sus obligaciones al SEM. Si dicha proyección se cumple, se acelerará el punto crítico de insolvencia de régimen.
El Estado aporta un 0,25% por concepto de los 1,7 millones trabajadores asegurados.
Además, realiza la contribución al sistema de salud para la atención de la población penitenciaria e indigentes.
Fernando Llorca, presidente ejecutivo de la CCSS, resaltó que, en los últimos años, el Poder Ejecutivo comenzó a pagar la deuda histórica con el SEM.
“El Gobierno reconoció gran parte de la deuda del Estado con la Caja, por lo menos se saldó el 55% de la deuda. Eso permitió la renovación de la infraestructura con un portafolio de proyectos histórico”, explicó Llorca.
El declive del sistema también se presentaría en el 2024 si el costo de hospitalización de personas supera el rango de 4,18% a 8,71%. El estudio señala que el promedio del gasto por la atención de pacientes en hospi- tales ascendió a 4,18%, entre el 2008 y el 2015.
La última variable de presión al régimen será que el incremento de la tasa real de los salarios, al 2030, pase del promedio anual del 2% al 1%.
El aumento de los sueldos de los trabajadores asegurados es relevante para el sistema, pues la contribución al seguro de cada empleado, el patrono y el Estado se efectúa con base en la remuneración del asalariado.
El informe actuarial estableció que la contribución obrero-patronal al SEM pasará de representar el 76% de los ingresos anuales al 80%. “Se presenta una importante disminución en el nivel de ingresos, generando una disminución promedio para el periodo de proyección del 6%”, revela el estudio.
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