‘Desde que asumí, el tema de los trasplantes ha sido prioritario’
El jerarca habló de una propuesta que se viene trabajando desde hace medio año y cuya presentación coincide con una orden sanitaria contra la Caja por las muchas fallas en la red de trasplantes
No es casualidad, aclaró. La presentación de la propuesta para mejorar el funcionamiento de la red de trasplantes de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), que se hará este 7 de noviembre a la Junta Directiva, se venía elaborando hace al menos seis meses.
Pero una orden del Ministerio de Salud llegó ocho días antes, obligándolos a ejecutar en no más de 20 días hábiles, varias medidas para corregir el descalabro del sistema de trasplantes. Se están desperdiciando órganos, a pesar de que existe una lista de casi 400 candidatos al procedimiento. También, según Salud, fallas en la gestión han llevado a que, en lo que va del año, 21 personas hayan muerto en espera de un riñón.
El gerente médico de esa institución, Mario Ruiz Cubillo, atendió a La Nación a las 3 p. m. del viernes 1.° de noviembre. A su lado estaba el coordinador de trasplantes de esa institución, Marvin Agüero, y la asesora de la Gerencia para este tema, Marjorie Obando.
––La orden sanitaria confirma lo que ‘La Nación’ ha investigado en los últimos meses: pacientes que mueren esperando trasplante, pérdida de órganos por motivos administrativos, distribución inequitativa... ¿Qué tiene que decir el gerente?
—Desde el día uno en que asumí la Gerencia, el tema de trasplantes ha sido prioritario. Pedí un informe sobre el estado de situación y por eso se conformó un equipo. Sí es importante recalcar que se han tomado medidas inmediatas. Yo me reuní personalmente con cada uno de los especialistas que hacen trasplantes.
”Yo no hablaría de un desperdicio de órganos, sino más bien de darles un aprovechamiento al máximo, hasta donde se pueda. Porque el hecho de que haya un donador, no quiere decir que ese órgano sea viable para un trasplante”.
––Yo entiendo las razones técnicas, pero cuando se habla de rechazo de órganos de parte del hospital porque no se conforman los equipos por razones administrativas, eso es desperdicio de órganos... —La conformación de los equipos tiene que ver con una modalidad de pago y esta conformación es voluntaria. No exige a los especialistas la conformación de esos equipos de trabajo. Estamos elaborando un proyecto, que ya está casi listo. Lo venimos trabajando desde hace más de seis meses, en el cual se plantean diferentes modalidades de conformación de equipos pero con las responsabilidades del caso.
”El trasplante es el último eslabón de todo un proceso de atención de los pacientes. El proyecto que estamos elaborando va más allá de la modalidad de pago. Tiene que ver con una estrategia integral en el manejo de los pacientes. Incluye prevención, promoción, procura de los órganos”.
––Pero, de nuevo, se habla de órganos perdidos por asuntos administrativos. Esto es burocracia. Usted habla de un nuevo informe y una comisión, mientras en lo que va del año, 21 pacientes han fallecido en espera de un trasplante renal. —Para la Gerencia Médica y para toda la institución, este es un tema fundamental. Para ello, estamos elaborando todo un proyecto nacional, en donde sea obligatoria la participación de los especialistas.
––¿Por qué se llegó al punto en que esté muriendo gente? —Sí ha sido más complejo de lo que se había imaginado. Hemos trabajado en conjunto con el Ministerio de Salud y nos hemos reunido con especialistas de las diferentes áreas para solucionar un problema que es real.
––¿Reconocen todo lo que dice el Ministerio de Salud? —No. La orden sanitaria hay que revisarla punto por punto.
––¿La van a apelar?
—Claro que sí. Vamos a hacer todo lo que se pueda desde el punto de vista legal para, primero, mejorar lo que se pueda y reforzar lo que ya se ha venido haciendo. Desde que yo me reuní con los especialistas, la conformación de los equipos ha mejorado. Hay que recalcar que es una conformación voluntaria, yo les hice el llamado a que por favor participaran, porque en este momento no tenemos el mecanismo para obligarlos a participar.
––La primera orden del Ministerio de Salud es que el paciente sea el centro de la atención. —Le puedo asegurar que desde el 1.° de abril, cuando asumí la Gerencia, para mí ha sido una prioridad mejorar el programa de trasplantes.
––(A Marvin Agüero, coordinador de trasplantes de la CCSS): Usted, que es coordinador, ¿esta orden sanitaria lo toma por sorpresa?
—Agüero: Todo modelo de gestión es evaluable, y precisamente los resultados son sujetos a una evaluación integral. Por eso, la Gerencia Médica se aboca a hacer un abordaje estratégico que no solo mejore la oportunidad en la obtención de donantes, sino la realización de los trasplantes.
––Usted es el principal responsable, ¿qué tiene que decir? —Agüero: La responsabilidad es integral, es un trabajo que lleva una serie de tomas de decisiones y precisamente por eso, las autoridades han convocado a un análisis exhaustivo.
––Muchos dedos apuntan hacia usted, ¿qué va a pasar con quienes manejan esto?
—La estrategia está enfocada en maximizar la obtención de donantes y la oportunidad de trasplantes. Es un producto que se ha hecho basado en una evaluación sistemática de cada uno de los componentes.
––Don Marvin, si usted les dice eso a los pacientes, no le van a entender. A ellos lo que les interesa es que les den información oportuna. Si tuviera frente a usted a Ivannia Carmona (hija de paciente fallecido en espera de trasplante de hígado), ¿qué le diría?
—Que la institución y el país están haciendo un esfuerzo por maximizar la cantidad de donantes que se obtienen a nivel del sistema, por concientizar a la sociedad civil y al personal de salud, y que se están mejorando los sistemas para maximizar la cantidad de trasplantes.
––¿Cómo maximizar donación si ni siquiera funciona la asignación y se están muriendo pacientes?
—Mario Ruiz: Primero, nosotros tenemos que respetar la ley. Segundo, el paciente es lo principal para la CCSS y para esta Gerencia. Desde que llegué aquí, es uno de los temas que más me ha preocupado y en los que más he invertido tiempo. Este programa es susceptible de mejoras. En el momento en que tenga listo el documento, tomaremos decisiones fundamentadas en criterios técnicos y fundamentadas legalmente.