Caja obligada a ampliar contrato con cooperativas a cargo de Ebáis
Vínculo seguirá mientras se resuelve si la CCSS asume o no la atención
Con el vencimiento de nueve contratos a la vuelta de la esquina, a la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) no le queda más remedio que pedir una autorización a la Contraloría General de la República para ampliar, por al menos dos años, la contratación de servicios a las cooperativas responsables de 135 Ebáis que atienden a más de 500.000 asegurados.
Esa solicitud es inminente y se presentará en los próximos días, confirmó Eduardo Cambronero Hernández, jerarca de la Dirección de Red de Servicios de Salud.
Actualmente, un equipo técnico intergerencial, creado por orden de la Junta Directiva, estudia el historial de cada contrato.
El objetivo es generar insumos para que el máximo órgano de decisión de la Caja diga si se mantiene la contratación a terceros de esos servicios, como ha sido por los últimos 30 años, o estos regresan a manos de esta.
“Ese estudio finalizaría mediados de febrero, para ser sometido a la Gerencia Médica y de ahí a la Junta Directiva”, explicó Cambronero.
De los nueve contratos vigentes, uno ya venció en diciembre, pero está con la prórroga de ley. Es el que tiene la CCSS con la Asociación de Servicios Médicos Costarricenses (Asemeco), responsable de la atención primaria en los Ebáis de La Carpio y León XIII, en San José y Tibás, respectivamente.
El siguiente por finalizar es el que se firmó con la Universidad de Iberoamérica (Unibe) en el 2013, que terminará el 17 de febrero. Un día después, por decisión de la Directiva de la Caja, la atención que reciben 200.000 habitantes de Montes de Oca, Curridabat y La Unión volverá a ser administrada por la CCSS.
Los otros siete contratos concluyen entre diciembre próximo y abril del 2021. Son los que manejan las cooperativas en Tibás (Coopesaín); Escazú, San Francisco y San Antonio de Desamparados (Coopesana); Barva y San Pablo de Heredia (Coopesiba); Pavas y Desamparados (Coopesalud). Entre estas cooperativas, se atienden 135 Ebáis.
Según Cambronero, la institución todavía tiene una ventana de tiempo (el primer semestre de este año) para decidir si licita o institucionaliza esos Ebáis.
Pasado ese lapso, se procederá ya sea con una nueva licitación o su traslado a la Caja.
“En el marco de la Ley de Administración Pública, cualquiera de los dos procesos consumirá dos años al menos, lo que nos podría llevar al 2023.
”Por encima de todo esto, está la prioridad de garantizar la continuidad de los servicios de salud a poco más de 500.000 personas”, aclaró Cambronero al justificar la solicitud de ampliación de los contratos que se planteará a la Contraloría.
Históricamente, el servicio a terceros en Ebáis le ha salido mucho más barato a la CCSS que asumirlos por su cuenta.
Esta experiencia, que suma tres décadas desde que se contrató la primera cooperativa (Coopesalud, en Pavas), ha sido registrada por varios estudios de la propia CCSS.
Los análisis financieros concluyen que el costo de los Ebáis administrados por la institución duplica la inversión de contratar a terceros para dar atención primaria, incluso con servicios de mejor calidad y oportunidad brindados por las cooperativas.
“Aquí, el tema importante es que ‘tercerizar’ no es privatizar”, manifestó Luis Beirute Cortés, gerente general de Coopesana. que, en el 2017, afirmó que dar ese paso no era conveniente.
En ese momento, según cálculos de la propia CCSS, la institución tendría que pagar ¢4.000 millones más al retomar los servicios, solo en el primer año.