DR. BALDANI: PRETILE ŽENE IMAJU I DO 46% MANJU ŠANSU ZA TRUDNOĆU
Danas znamo da preuhranjenost i debljina utječu na kvalitetu jajnih stanica i učestalost kromosomskih greški tijekom diobe, na sposobnost sluznice maternice da prihvati oplođeno jajašce kao i na neprimjereno lučenje hormona hipotalamusa i hipofize koji su neophodni za postojanje ovulacije. Zbog toga je učestalost anovulatorne neplodnosti dvostruko veća kod žena s preuhranjenosti i debljinom u odnosu na žene normalnog indeksa tjelesne mase (ITM). Čak i ako imaju ovulaciju, žene s ITM >35 kg/ m2 imaju za 26 posto, a one s ITM >40 kg/m2 čak 43 posto manju šansu za spontanu trudnoću u odnosu na žene s ITM 21-29 kg/m2. Osim toga, pri liječenju neplodnosti žena s preuhranjenosti i debljinom medicinski pomognutom oplodnjom potroši se veća doza lijekova, dobije se manji broj jajnih stanica, niža je stopa trudnoća i živorođene djece i veća je stopa spontanih pobačaja, upozorava na jedan od problema povezanih s debljinom prof. dr. sc. Dinka Pavičić Baldani, specijalistica ginekologije i opstetricije u Klinici za ženske bolesti i porode KBC Zagreb, jedna od panelistica na Back Together Summitu.
Koje su sve moguće posljedice debljine i pretilosti kad je riječ o plodnosti, trudnoći i razvoju djeteta?
Danas se ono smatra kompleksnim metaboličko-endokrinološkim strojem koji je uključen u koordinaciju različitih bioloških procesa, uključujući energetski metabolizam, neuroendokrinu i imunološku funkciju. Zbog toga je utjecaj preuhranjenosti i debljine na fertilitet žena vrlo složen.
Naime, preuhranjenost i pretilost tijekom trudnoće povećavaju rizik od raznih komplikacija, uključujući: pobačaj, mrtvorođenje, dijabetes i hipertenziju u trudnoći, preeklampsiju, apneju u spavanju, prijevremeni porod, povećanu potrebu za carskim rezom i veći rizik komplikacija carskog reza. Djeca koju su rodile pretile majke imaju povećan rizik srčanih mana i defekata neuralne cijevi, rađaju se s porođajnom težinom većom od uobičajene, što može dovesti do komplikacija u porodu, imaju veći rizik nastanka astme i pretilosti u djetinjstvu, pa sve do većeg rizika od kognitivnih problema i kašnjenja u razvoju. indicirana je kao dodatak dijeti sa smanjenim unosom kalorija i povećanoj tjelesnoj aktivnosti u o osoba s ITM >30 kg/m., ali i u osoba s preuhranjenošću, s ITM-om >27 do <30 kg/m. uz prisutnost najmanje jednog komorbiditeta povezanog s tjelesnom masom, poput sindroma policističnih jajnika. U vrijeme korištenja farmakoterapije, ne preporučuje se trudnoća.
Uspijevaju li žene koje su skinule kilograme zanijeti bez medicinski potpomognute oplodnje i koliko im je teško održati poželjnu težinu u trudnoći?
Postoje brojni primjeri žena koje su spontano zanijele nakon smanjenja tjelesne mase, kao i oni kod kojih je medicinski pomognuta oplodnja bila uspješna nakon smanjenja ITM i prethodnih brojnih bezuspješnih MPO postupaka. Imamo primjere žena koje su smanjile tjelesnu masu i za 40 kg tijekom nešto više od godine dane. Takve su žene motivirane, trajno su usvojile zdrave navike što olakšava održavanje poželjene težine u trudnoći. U drugom i trećem tromjesečju trudnica treba u prosjeku 300 dodatnih kalorija dnevno – što je otprilike količina kalorija koju sadrži čaša obranog mlijeka i polovica sendviča. Pacijentice i trudnice u planiranju zdrave prehrane mogu dobiti pomoć u razgovoru sa nutricionistima.