SLABA CIRKULACIJA UZROKUJE RANE NA STOPALU
POLIKLINIKA PERIFERNA VASKULARNA REHABILITACIJA Stopala su vam hladna ili vas peku? Imate grčeve dok hodate ili spavate? Možda čak primjećujete gubitak osjeta za bol i temperaturu? Imate ranu na stopalu?
Iskustvo pokazuje, da mnoge komplikacije i amputacije možemo spriječiti ranim otkrivanjem problema. Privatna Poliklina specijalizirana za sveobuhvatno liječenje dijabetičkog stopala sa vrhunskim timom stručnjaka prof. dr. Željko Metelko spec. diabetolog i prof. dr. Mirko Šarija spec.vaskularni kirurg.
Periferna Vaskularna Rehabilitacija
Kratica PVR znači periferna vaskularna rehabilitacija. Namijenjena je ljudima sa insuficijentnom, nedovoljnom odnosno ometanom arterijskom cirkulacijom donjih ekstremiteta. Tim bolesnicima su zajedničke promjene na stjenci krvnih žila (makro i/ili mikro) koje uzrokuju suženje arterija i kao posljedica dolazi do nedovoljnog dotoka krvi u periferne djelove tijela odnosno stopala. Periferna vaskularna rehabilitacija (PVR) je nova, neinvazivna i bezbolna aplikativna terapija koja prevenira, liječi, smanjuje ali i odstranjuje komplikacije dijabetičkog stopala i sve tegobe uzrokovane nedostatnom prokrvljenošću. Kod svake PVR terapije se, klinički dokazano, od tri do sedam puta povećava protok krvi u nogama i time opskrba tkiva sa hranjivim tvarima potrebnim za obnovu. Tvore se nove kolateralne kapilare i povećava se mikrocirkulacija. Bolja prokrvljenost u stopalima omogućuje obnovu svih tkiva, živčanih vlakana i poboljšava protuupalne mehanizme, što izuzetno pomaže kod cijeljenja dijabetičkih rana, dijabetičke polineuropatije i smanjuje klaudikacijsku bol, što bolesniku produljuje liniju hoda. Polineuropatska bol se kod osoba s dijabetesom pojavljuje simetrično u oba stopala. Promjene senzibiliteta pacijenti opisuju kao utrnulost, gluhoća, obamrlost i hladnoća u prstima i jastučićima stopala.
osjećaj žarenja,
boli, mravinjanja,
Intermitentna klaudikacijska bol se javlja u listovima, tijekom hodanja prisiljavajući bolesnika, da se zaustavi. Za tu bol je značajno, da brzo popusti, minuta odmora je dovoljna, da bolesnik mirno nastavi put.
se najprije javlja kod hoda uzbrdo ili po stepenicama. Napredovanjem bolesti prepješaćena udaljenost do pojave boli se smanjuje, čak i kod hodanja po ravnom. Kada je hodna pruga manja od 500m stanje je već ozbiljno. Većina bolesnika hod podsvjesno prilagodi tako, da hoda polakše, radi manje korake i ne presavija stopala. Ti bolesnici već imaju probleme kod spavanja ili odmora, jer tada njihova stopala postanu bolno hladna, ledena što ih probudi i prisiljava da masiraju stopala, ustanu ili prošeću.
na stopalu šećernog bolesnika posljedica je nedovoljne cirkulacije ili oštećenja živaca u stopalu ili infekcije.
Kod dijabetičke rane je pored lokalizacije uvijek potrebno ocijeniti podlogu mekog tkiva, zglobove i kosti, rubove i dubinu rane, znakove infekcije i ocjeniti deformaciju stopala. Obavezno je mjerenje protoka krvi u nogama (tzv. Mjerenje indeksa protoka – ABI, kolor dopler, angiografija) i uvijek se provodi testiranje senzoričkih osjetila. Sve navedeno namjenjeno je otkrivanju razloga za nastanak rane i sa dobivenim podacima možemo brzo odlučiti vrstu optimalne rehabilitacije kod pojedinca.
Ako rana na dijabetičkom stopalu, u roku od dva tjedna od nastanka, ne pokazuje znakove cijeljenja potrebno je hitno djelovati. Rano prepoznavanje simptoma je osnovno i mora pojedinca potaknuti na posjet liječnika.
Dijabetička neuropatija oštećuje senzoričke živce u stopalima što se vidi u promjeni ili gubitku osjećaja na dodir, temperaturu i bol. Zbog gubitka osjećaja mijenja se način hoda i sa tim povezano opterećenje stopala. Posljedica opterećenja određenog djela stopala je nastanak rana na tom području. Kod takvih primjera je Periferna Vaskularna Rehabilitacija izuzetno učinkovita.
PVR terapija, radi izuzetnog povećanja cirkulacije, značajno skraćuje vrijeme cijeljenja rane.