Lékárny marně prosí o léky

Některé medikamenty mizí v cizině a řada lékárníků denně bojuje, aby je pro zákazníky sehnali

Iva Bezděková reportérka MF DNES

Cvikovská lékárnice Jarmila Skopová dobře ví, co je to každodenní boj. Sehnat v malé lékárně, jako je ta její, nedostatkové léky pro pacienty, totiž takřka bojové vypětí vyžaduje. „Někdy s tím mám docela problém,“říká lékárnice Skopová. „V pátek v jedenáct dopoledne slibuji třeba pacientce lék proti srážení krve – Fraxiparin. Jde o sedmdesátiletou paní, která po operaci kyčle chodí o holích. Objednávka se potvrdí, ale pak dodatečně v e-mailu zjistím, že mi ten lék pro ni distributoři vyškrtli. Ale paní už na sobotu další lék nemá. Co s tím? Nakonec musím poslat manžela, aby to dovezl z České Lípy,“popisuje, jak český systém distribuce dopadá na „drobné“lékárníky.

Jeho problém je v tom, že řadu léků čeští distributoři prodají raději za hranice než na domácí trh. Léků není dost, a menší lékárny proto mají omezený limit, kolik balení mohou prodat. O každé další musí znovu žádat distributora a u každé žádosti vždycky vysvětlovat, proč ho potřebují.

U některých léků je to lékárníkův denní chleba. Teď jsou podle Jarmily Skopové například potíže s lékem Strattera pro psychické poruchy u dětí, dále s mastí proti plísňovým onemocněním Fucidin, s antibiotickou mastí na atopický ekzém Fucicort či s lékem na udržení těhotenství Utrogestan.

„A inhalační sprej pro astmatiky Flixotide 125 jsem nakonec sehnala po okrese přes hromadný e-mail,“říká lékárnice a jedním dechem přidá dalších pět položek na seznamu svých momentálních starostí.

Jen pro vybrané

Problémy cvikovské lékárny se zbožím plynou do značné míry z toho, že funguje na malém městě a nepatří k žádnému z lékárenských řetězců. To, že dodavatelé léků stanovu- Avamys Ketof sir. Euphyllin 100mg Berotec Příklady léků, s jejichž distribucí jsou nyní potíže Bactroban ung. Framykoin ung. Imazol crm. jí omezené počty balení jenom některým lékárnám, potvrzuje totiž i lékárník a člen vedení České lékárnické komory Martin Kopecký.

„Často se stává, že pacient přijde s receptem na tři balení léku, ale lékárna má limit pouze na dvě balení,“popisuje. Děje se tak prý například u léků na ředění krve Fraxiparin nebo Clexane. „Lékárník pak musí volat a doprošovat se u dodavatele nebo výrobce o zvýšení limitu,“říká Kopecký.

Tuto praxi prožívá jeho lékárna také u léku proti astmatu Spiriva Respimat či u léku Pentasa Sachet pro nemocné Crohnovou chorobou, které přicházejí do lékáren v režimu s názvem DTP (Direct to Pharmacy). Jeho princip je v tom, že si výrobce léku vybral jednoho monopolního distributora, v tomto případě firmu Phoenix, a všechny lékárny jsou tak závislé pouze na něm. Pro pacienty to podle lékárníků pří- Aktiferrin (při nedostatku železa) Ascorutin (srážlivost krve)

Zákon bude. Ale pomůže?

Iruxol Mono 30g

stup k léku značně ztěžuje. „Jsme odkázáni na libovůli dodavatele či výrobce. Oni nastavují limity na objednávky, a pokud je vyčerpáte nebo přijde-li více pacientů pro léky, mají další nemocní smůlu,“doplňuje lékárnické kolegy předseda Grémia majitelů lékáren Marek Hampel.

Lékárník Kopecký přitakává. „Poslední dobou se běžně stává, že dodavatel upřednostní pouze vybrané lékárny a do jiných lék nedodá. Tváří se přitom, že daný lék nemá skladem nebo s ním vůbec neobchoduje,“říká s tím, že téměř „podpultovým“způsobem shánějí nyní lékárníci léky téměř denně. Potíže popsané lékárníky a především vývoz léků do ciziny by měla řešit novela zákona o léčivech, jež by měla v květnu být na programu Duac gel Ospen 12x1500 ve Sněmovně. Státní ústav pro kontrolu léčiv a ministerstvo zdravotnictví podle ní stanoví seznam „nenahraditelných“léčivých přípravků, které nebude možné vyvézt.

Skeptici se však v souvislosti s novelou obávají, že zákazy vývozu se Kanamycin oph ung Ophthalmo-Framykoin ung Ophthalmo-Framykoin comp. ung Kreon 40000

Deníček naznačuje

Nitrofurantoin cps. Sumetrolim sirup Rectodelt supp. mají týkat pouze životně důležitých léčiv. Dnes se přitom vyváží z Česka řada léků, u nichž sice nejde bezprostředně o život, ale jejich výpadky pacienty významně trápí.

Právníci pak poukazují na to, že hlavní problém nedostupnosti léků novela vůbec neřeší a nedostatek léčiv bude i dál.

„Léky se nedostávají k pacientům od výrobce přímo, ale přinejmenším přes dva prostředníky. V této fázi vznikají nežádoucí reexporty a omezují se dodávky jen do vybraných lékáren. V takových podmínkách žádný zákon výpadkům ani reexportům nezabrání,“říká právník Ondřej Dostál, specialista na zdravotnické právo. Nový zákon neodstraní ani další podstatnou věc, která vývozům léků nahrává. Torecan injekce Pancreolan Forte Informace o firmách, které v lékovém byznysu podnikají, jsou ze zákona tajné a ministerská předloha s žádnou změnou nepočítá.

Právník Ondřej Dostál vysvětluje, co by se změnilo, pokud by jména těchto firem a objemy vyvezených léků byly známé.

„Toto zjištění by určitě snížilo ochotu výrobců dodá- vat léky firmám, které je prokazatelně nedodají českým pacientům a místo toho jejich vývozem ‚kazí ceny‘ v zahraničí.“

Mezi tzv. reexportéry, tedy firmami, které vyvážejí léky do ciziny, by se podle Dostála mohly teoreticky objevit i firmy napojené na veřejné nemocnice. „Například v kauze Nemocnice Na Homolce si trestně stíhaný ředitel Dbalý do deníčku zapsal i přijetí ‚moo za reexpo‘, tedy patrně provize z vývozu léčiv určených pro nemocnici,“poukazuje právník.

„Poslední dobou se stává, že dodavatel upřednostní pouze vybrané lékárny a do jiných lék nedodá.“Martin Kopecký,