Cesta za exotikou začíná v ordinaci
„Před delším pobytem v zahraničí, zvláště v tropech a subtropech, by měl každý člověk asi tři měsíce před odjezdem navštívit centrum cestovní medicíny,“říká lékařka Daniela Fránová z oddělení očkování a cestovní medicíny Plzeň Zdravotního ústavu se sídlem v Ústí nad Labem.
LN Jaké země jsou ze zdravotního hlediska nejrizikovější?
Méně rizikové jsou samozřejmě cesty po Evropě, Severní Americe, Austrálii; mezi rizikovější oblasti patří rovníková Afrika a jihovýchodní Asie.
LN Jaká dodržovat opatření pro ochranu zdraví?
Nejrizikovější bývá chování cestovatele. Vždy je důležitá hygiena rukou, správný výběr potravin a pitné vody, ochrana před hmyzem, dodržování zásad bezpečného sexu a další. Očkování pak představuje ochranu před konkrétní infekcí, proti níž
Při pobytu v evropských zemích je dobré očkování proti tetanu, žloutence, minimálně typu A, lépe proti žloutenkám A i B. Doporučuji také kontrolu očkování proti spalničkám, osoby neočkované nebo očkované jen jednou dávkou vakcíny raději před cestou očkovat. Také je vhodné očkování proti černému kašli. V sezoně respiračních infekcí nezapomeňte na očkování proti chřipce. Je to podobné jako u nás. Každopádně v zemích na jihu Evropy je vyšší výskyt žloutenky typu A i některých jiných infekcí. V řadě evropských zemí je při pobytu v přírodě riziko nákazy klíšťovou encefalitidou.
LN Jediné očkování, které je v Česku povinné pro dospělé, je proti tetanu. Můžete upřesnit frekvenci očkování?
Očkování proti tetanu se prová- dí v dětském věku, poté následuje přeočkování vždy po 15 letech. Totéž platí i pro starší dospělé osoby, u nichž bylo očkování zahájeno až v dospělosti, i tam je přeočkování stejné. Při přeočkování proti tetanu lze využít samostatnou vakcínu nebo trojkombinaci, to znamená vakcínu proti záškrtu, tetanu a černému kašli. To je vhodné, protože černý kašel se začal více vyskytovat v Česku i v dalších zemích.
LN Kvůli bezpečnostní situaci klesá zájem českých turistů o pobyt v Egyptě či Tuniska.
Kromě výše zmíněných očkování doporučuji očkování proti japonské encefalitidě, která se vyskytuje v řadě zemí jihovýchodní Asie. Do Indie a některých dalších zemí je vhodné očkování proti meningokokovým infekcím.
LN Jak se chránit v exotických destinacích Střední a Jižní Ameriky či Karibiku, jako je Dominikánská republika?
V těchto oblastech je vhodné se chránit očkováním proti žloutenkám A a B, břišnímu tyfu, při pobytu v rovníkových oblastech přidejte očkování proti žluté zim- nici. Zejména na jihoamerickém kontinentu představuje riziko horečka způsobená virem zika především pro těhotné ženy, respektive jejich plod kvůli možným vážným až fatálním neurologickým následkům.
Virem, který přenášejí komáři, jsou nejvíce zasaženy Brazílie a Kolumbie. Světová zdravotnická organizace lidem, kteří míří do těchto zemí, doporučuje důslednou ochranu před komářím kousnutím. Vhodné je používat účinné repelenty na nechráněné části těla, nosit oblečení s dlouhými rukávy a nohavicemi a impregnovat je. Lidé by se neměli pohybovat venku v době největší aktivity komárů. V tropických oblastech je doporučeno používat při spaní moskytiéry a omezitmožná líhniště komárů, například vodu v miskách pod květinami. Těhotné ženy by do zasažených oblastí neměly jezdit vůbec.
LN Cestovatele ohrožuje také malárie, proti které neexistuje očkování. Co doporučujete?
Platí už popsaná pravidla ochrany proti komárům, kteří jsou přenašeči této tropické parazitární infekce. Specifickou ochranou je užívání léků – antimalarik. Některá antimalarika nejsou v současné době v Česku dostupná, napří- klad lariam, jiná mají omezení vzhledem k věku nebo zdravotnímu stavu.
LN Existují země, které před vstupem cestovatele povinně požadují určité očkování?
V některých zemích vyžadováno očkování proti žluté zimnici. Například jde o země v rovníkových oblastech Afriky a Latinské Ameriky. Jejich seznam je k dispozici ve specializovaných centrech očkování.
Výjimečně, například u poutníků do Mekky, může být vyžadováno očkování proti meningokokovým infekcím. Někdy je očkování vyžadováno u cestovatelů, kteří jedou na studijní pobyt například do USA – tam není vyžadováno zákonem, ale nařízením instituce nebo školy.
Před cestou do Pákistánu je vyžadováno očkování proti přenosné dětské obrně.
LN Kde zjistit seznam očkování, bez kterého nelze do dané destinace vyjet?
Dotazem ve specializovaném centru očkování a cestovní medicíny. Pro zorientování se v problematice lze doporučit například webové stránky Vakcíny.net.