Léčba je sice účinná, ale drahá
Až čtyři tisíce lidí v České republice se každoročně dozvědí, že trpí některým z krevních nádorů
PRAHA Před 14 lety se dozvěděla, že trpí onemocněním krve. Chronickou a velmi agresivní myeloidní leukemií. Za tu dobu vystřídala několik druhů léčby. „A úspěšně jsem se dožila důchodového věku,“říká Jana Pelouchová, zakladatelka spolku Diagnóza: leukemie.
Její případ má ukázat, jak se léčba rakoviny krve v uplynulých letech vyvinula. „Je cílená. Už se nebavíme o přežití pacienta, ale o kvalitě jeho života,“popisuje žena.
V posledních letech hematoonkologové diagnostikují v průměru přes čtyři tisíce nových pacientů ročně. Celkem tak v Česku bojují s rakovinou krve desítky tisíc lidí. Jejich léčba je sice účinná, ale drahá a specializovaná centra se dostávají do finančních potíží. Podle lékařů už je situace neudržitelná.
„Počet osob, které v centrech léčíme, se neustále zvyšuje,“sdělil přednosta Interní hematologické a onkologické kliniky LF MU a FN Brno Jiří Mayer. Nejčastěji – až v 1500 případech ročně – pacienti od lékařů slyší, že mají takzvaný ne-Hodgkinův lymfom. Jedná se o zhoubný nádor mízních uzlin, se kterým se v poslední době léčil například zpěvák Karel Gott.
Rakovina krve je navíc onemocnění, které si člověk oproti široké škále jiných nezpůsobuje rizikovým chováním. „Například kuřák má vysokou šanci, že se dopracuje k rakovině plic nebo jícnu, alkoholik k rakovině jater. Ale jak zabránit vzniku rakoviny krve, zatím nikdo neví,“uvedl předseda výboru České hematologické společnosti Jaroslav Čermák.
Nemoc se mění na chronickou
S tím, jak stoupá křivka počtu případů, roste i ta, která ukazuje úspěšnost léčby. „Nádorové nemoci jsme převedli na chronické. Úmrtnost dramaticky poklesla,“sdělil Mayer. Oproti roku 1994 se u nemocných s rakovinou krve prodloužila délka života podle od- borníků až o šestinásobek. Umírají pak ve věku jako běžná zdravá populace. Léčba je ale podle hematoonkologů velmi drahá. Náklady na léky jen pro jednoho pacienta se pohybují v rozmezí od 50 do 200 tisíc korun měsíčně. „V tom nejsou zahrnuty další náklady na různá specializovaná laboratorní vyšetření, včetně vyšetření molekulárněbiologických,“jmenuje Mayer. Mnoho nemocných také podle něho není celkově vyléčeno a potřebují trvalou pomoc lékařů.
„Diagnózy rakoviny krve tvoří zhruba deset procent všech nádo- rových onemocnění, při jejich léčbě ale lékaři spotřebují mnohem více biologických onkologických léků, než by odpovídalo zmíněným deseti procentům,“podotkl Čermák. „Například u nás ve Fakultní nemocnici Brno se v letošním roce za léky na hematoonkologické nemoci vydá až 37 procent objemu ceny všech spotřebovaných biologik,“spočítal Mayer.
Každoroční ztráty
Celkem je v Česku osm center, která nabízejí specializovanou hematologickou péči. Největší se na- chází právě v Brně. Tam stála v roce 2015 léčba pacientů s rakovinou krve zhruba 400 milionů korun, letos to už bude skoro půl miliardy. K pokrytí těchto částek ale chybělo 37, respektive 77milionů korun. A to přesto, že letos byly příjmy o 53 milionů korun vyšší než v roce předcházejícím. Příští rok pak lékaři počítají s deficitem téměř 100 milionů korun. U všech osmi center se ztrátovost celkem vyšplhá na půl miliardy.
Víc peněz na léky i vyšetření
Situace je tak podle lékařů i krátkodobě neudržitelná. „U této léč- by, která denně zachraňuje životy, neexistuje varianta levného léku nebo levné laboratoře či zobrazovací metody. Nelze měnit postupy a my, lékaři, nechceme stát před neřešitelnou volbou, zda léčit, nebo šetřit,“dodal Mayer. Česká hematologická společnost proto navrhuje, aby se úhrady od pojišťoven zvýšily o 20 procent. Navýšení by se mělo týkat léků, ale i laboratorních a zobrazovacích vyšetření. Zvýšit by se však podle něho měl i počet center – pacienti v současnosti čekají hodiny na vyšetření a často pro ně není ani volné lůžko.