Kritika Česka: málo kojíte
Porodnice málo dbají na podporu kojení. Mateřské mléko dle vládního dokumentu prospívá kase i imunitě
Chrání před infekcemi, záněty, odbourává náběh alergií, tuží imunitu a prospívá střevům. A navíc je tento všelék zadarmo. Popisovanou superpotravinou je mateřské mléko, s nímž se podle aktuálního štulce Rady vlády pro rovnost žen a mužů nakládá v České republice macešsky. Rada za to vyčinila vládě a ta v pondělí uložila ministerstvu zdravotnictví, aby zjednalo nápravu. Ze zdejších porodnic musí odcházet mnohem více plně kojených dětí.
Záměr má i svou studeně ekonomickou stránku. „Dle odhadů ministerstva zdravotnictví ušetří kojení v Česku dvě až tři procenta HDP, to je sto miliard korun za rok. V návaznosti na modely ze zahraničí lze odhadovat, že ušetřená částka může být i vyšší, pokud by se zvýšil podíl výlučně kojených dětí,“popisuje vládní rada v materiálu, který ministerský kabinet schválil a LN mají k dispozici.
Výlučně kojené dítě je takové, jež nejí ani nepije nic jiného, než co mu poskytnou matčiny žlázy. Optimální podle Světové zdravotnické organizace je, aby se do stravy nic nepřidávalo do šesti měsíců věku dítěte, pak do dvou let pokračuje kojení s dokrmováním běžnou stravou a nad dva roky věku se kojí v kombinaci s podáváním jídla. Zaznamenané světové rekordmanky krmily své děti z prsu, ještě když potomek chodil do školy, což už ale vedle blahodárných zdravotních účinků může vést k sociální ostrakizaci.
České zdravotnictví ale čelí úplně opačnému jevu, kdy kojení ustává příliš brzo nebo vůbec nezačíná. Zdejší nemocnice, respektive porodnice se podílejí na dlouhodobém mezinárodním projektu zařízení přátelských miminku (BfHI), kde je jedním z pravidel, že z nich vychází alespoň 80 procent výlučně kojených novorozenců. Závazku nedostává řada nemocnic, které se certifikátem BfHI pyšní, podle vládní rady to v roce 2018 byly Fakultní nemocnici Motol, Hradec Králové a Ostrava, pozdější data chybí.
Zdejší vláda za to dostala vyčiněno už před deseti lety od příslušného výboru OSN, protože se ukázalo, že podíl plně kojených mimin klesá. Neblahý trend od té doby neustal. V roce 2011 tu porodnice opouštělo 84,3 procenta plně kojených novorozenců, předloni už jen 78,9 procenta.
Průzkum mezi matkami v nemocnicích odhalil, v čem spočívají příčiny. „Od neumožňování kontaktu kůže na kůži matek a dětí přes nedostatek včasných informací o kojení až po rozšířené dokrmování dětí umělou výživou, někdy i bez vědomí a souhlasu rodičů,“vypočítává vládní dokument.
Matky jsou mnohde stresované, nevědí si samy rady a personál nemá čas, aby se jim věnoval.
Mléko se nespustí, nepodaří se začít kojit a od začátku nastupuje náhradní krmení. Ve špitálech chybí dostatek laktačních poradkyň nebo aspoň proškoleného personálu. Už dávno uplynul například termín, dokdy ministerstvo zdravotnictví slíbilo, že do osnov příslušných zdravotnických oborů začlení důkladnou kojicí osvětu.
Podle zjištění Rady vlády se za liknavostí skrývají i jiné motivace, než že personál nestíhá a nemá s novopečenými rodičkami trpělivost. Ačkoli ve standardech BfHI figuruje taky kodex, který zapovídá reklamu na náhradní výživu a financování zdravotníků výrobci umělého mléka, v České republice se obojí děje. „Reklama na náhrady mateřského mléka, dudlíků a lahví byla v nemocnicích nadále rozšířená, stejně jako zakázaný sponzoring odborných společností zdravotníků,“pranýřuje Rada vlády pro rovnost žen a mužů.
Jmenovitě hovoří o složení Národní komise pro kojení, kde se objevují lidé s vazbami na „průmysl umělého mléka, lahví a dudlíků“. Zmiňuje lékaře, kteří spojili svou přednáškovou nebo publikační činnost s výrobcem umělé dětské výživy. V reakci na podobné porušení kodexů ministerstvo zavedlo na sklonku předloňského roku povinnost čestného prohlášení. Stačí ale avizovat, že se takový střet zájmů vyskytuje, přesto nejde o překážku účasti v komisích, jež mají nad kojením bdít.
Vachrlatý systém dohledu a kontroly je dle vládní rady podložím problému, nemocnice podléhají toliko sebehodnocení a v implementačních sborech zasedají i lidé, kteří na výlučné kojení nepřísahají. Názory na dětskou stravu se mohou různit, ale parametrům BfHI to neodpovídá.
Součástí schváleného usnesení je, aby ministerstvo přichystalo promptně plán, díky němuž plně kojených dětí přibude. Odborníci to považují za obzvlášť důležité v kontextu přetrvávající koronavirové pandemie. „Studie potvrzují, že mateřským mlékem se přenáší i specifické protilátky proti covidu-19, jež matka získala proděláním nemoci nebo očkováním,“dodává dokument.