Antikoncepce má být šetrná
Šetrná, dlouhodobá a spolehlivá. To jsou hlavní požadavky žen na antikoncepci. Jaké druhy jsou nejpoužívanější a kam se antikoncepce posunula?
Historie antikoncepce sahá do hluboké minulosti. Přelom ale nastal v 60. letech minulého století, kdy byla vyvinuta antikoncepční hormonální pilulka, která ženám doslova změnila život. Už se nemusely strachovat, že při každém pohlavním styku otěhotní, a založení rodiny si tak mohly lépe naplánovat.
Hormonální antikoncepce (HA) je dnes dostupná v mnoha formách, nejen jako tablety, ale i jako podkožní implantáty, injekce
Existují i preparáty jen s gestagenem. Využívají se po porodu. „Je to proto, že estrogenní hormony ovlivňují tvorbu mateřského mléka,“vysvětluje MUDr. Radek Havlas, lékařský ředitel a primář gynekologicko-porodnického oddělení Nemocnice Mělník, kterou provozuje skupina VAMED MEDITERRA.
Co nejméně hormonů
Ve srovnání s přípravky, které ženy užívaly před padesáti lety, mají dnešní preparáty nižší hladinu hormonů. Na trhu jich jsou stovky. Dají se „napasovat“na míru. Existují rozdíly v dávce estrogenů, typu estrogenu i progestinu, vlivu na pleť nebo zadržování vody, ale i způsobu užívání, například 21/7 (tedy 21 dní užívat pilulku a sedm dní vynechat – v této době žena obvykle odmenstruuje) či 24/4.
„Naprostou novinkou je použití estrogenu estetrol. Ten je velmi šetrný k organismu, ostatně přirozeně jej produkují játra nenarozeného miminka. Na trhu je v kombinaci s drospirenonem (gestagen), který brání přibírání na váze, pomáhá u premenstruačního syndromu a dobře kontroluje děložní krvácení,“říká docent Tomáš Fait z Gynekologicko-porodnické kliniky FN Motol.
Kuřačky, pozor!
HA může mít ale i nežádoucí účinky. Není jich mnoho. Na pozoru by se měly mít především kuřačky. U nich existuje zvýšené riziko infarktu myokardu. Pacientky
Podle obsahu hormonů: hormonální a nehormonální však mnohdy o svém kouření mlží, aby jim byl antikoncepční preparát předepsán. „Zahrávají“si tak se svým zdravím. Riziko infarktu při kombinaci antikoncepce a kouření je vysoké, nesčítá se, ale násobí. Kuřačce nad 35 let, která kouří 15 cigaret denně, by hormonální antikoncepce neměla být vůbec předepsána.
„HA by se neměla předepsat ženám, které někdy prodělaly hlubokou žilní trombózu nebo mají potvrzenou některou z genetických mutací zvyšující srážlivost krve, dále též ženám s nádory prsu, vaječníků a dělohy, pokud jsou tyto nádory svým růstem závislé na hormonech. HA by též neměly dostat ženy s neléčeným vysokým tlakem, cukrovkou a ženy obézní,“vysvětluje lékař Havlas. HA není vhodná ani pro ženy trpící těžkou migrénou či některými jaterními poruchami.
Boom nitroděložních tělísek Velkou oblíbenost mezi ženami si poslední dobou připisují nitroděložní tělíska. Jedná se o dlouhodobou ochranu (zpravidla kolem pěti let), kdy se po zavedení malého útvaru nejčastěji ve tvaru T do dělohy žena nemusí již o nic dalšího starat a na daný počet let má klid. „Nitroděložní tělíska jsou na vzestupu. Jejich nespornou výhodou je nulový vliv na organismus a vynechání nutnosti každodenní aplikace, které snižuje chyby uživatelky a zvyšuje účinnost,“potvrzuje docent Fait.
Tělíska jsou k dispozici nehormonální, která brání otěhotnění čistě mechanicky. Většinou jsou z mědi, která uvolňuje ionty, jež ničí spermie. Navíc samo tělísko svou přítomností v děloze způsobuje zvýšení koncentrace bílých krvinek, které spermie jako cizorodé organismy ničí. Jejich nevýhodou je to, že žena sice menstruuje nadále pravidelně, ale krvácení může být silnější.
Vyšší stupeň ochrany a současně i lepší komfort poskytují nitroděložní tělíska s obsahem gestagenu, která v děloze snižují růst sliznice a zpravidla zeslabují menses či ho úplně utlumí. Mnohé ženy se ztráty menstruace obávají, považují ji za nutnou součást fungování zdravého těla.
Další ženy i lékaři však tento efekt tělísek považují za přidanou hodnotu bez negativních vlivů. A cenově? Nehormonální tělíska jsou levnější, dáte za ně od šesti set do tří tisíc korun, hormonální pak vyjdou na pět až šest tisíc. Jde však o jednorázovou investici, po níž už žena neplatí.
Kuřačce nad pětatřicet let, která kouří patnáct cigaret denně, by hormonální antikoncepce neměla být vůbec předepsána
Mladé dívky hormony nechtějí Někteří gynekologové se shodují, že přibývá hlavně mladých dívek, které začínají se sexuálním životem, ale hormonální antikoncepci odmítají. Nejčastěji je to z důvodu snahy o co nejpřirozenější životní styl, někdy hraje roli obava i ze zdravotních komplikací. „Ano, hormony nejsou pro dnešní mladé cool. Naštěstí se nezvyšuje počet interrupcí, tedy není nutné je do této metody nutit. Pro dobu hledání partnera jsou vhodné prezervativy a spermicidy, které současně snižují riziko přenosu pohlavně přenosných nemocí,“radí docent Fait.
S ním souhlasí i lékař Havlas. „Také jsem se s tím setkal. Většinou je vysvětlení, že HA není dost ‚bio‘. Z principu ani být nemůže. Nicméně je dobré si uvědomit, že těch více než sedmdesát let vědy a výzkumu dovedlo HA do stavu, že svým uživatelkám pomáhá a neškodí. Je třeba tuto osvětu provádět stále a dokola. Čím vícekrát ji provedeme, tím více našich dětí bude v bezpečí,“uzavírá.
Autorka je spolupracovnice redakce