Chci rodit „císařem“
Nahlas to nemocnice nepřiznají, ale přesto je zřejmé, že některé z nich reagují na obavy budoucích rodiček pohotověji, než je běžné. Nová data z pojišťoven proto mohou sloužit také jako příručka pro ženy, které se k porodu chystají.
Pro ty, které preferují co nejpřirozenější porod, mohou být ideální volbou Fakultní nemocnice v Brně nebo na Bulovce. Z menších porodnic pak Vyškov či Domažlice. Všechny tyto nemocnice mají totiž velmi nízkou míru porodů císařským řezem, vyškovská porodnice dokonce drží jejich poměr pod deseti procenty, což je i pod normou, kterou jako běžnou doporučuje Světová zdravotnická organizace.
Naopak pro ženy, které se přirozeného porodu bojí nebo porod císařským řezem považují za pohodlnější, je tu Ústav pro péči o matku a dítě v pražském Podolí nebo olo- moucká fakultní nemocnice. Tam se „císařem“rodí více než každé třetí dítě.
„S podobným jevem se lze setkat ve většině zemí s vyspělým zdravotnictvím,“říká šéf Ústavu pro péči o matku a dítě Jaroslav Feyereisl.
Velké rozdíly v porodnicích lze jistě zčásti vysvětlit tím, že nejvíc císařských řezů se provádí v takzvaných perinatologických centrech. Tam se soustřeďují matky, u nichž se při porodu předem očekává vysoké riziko komplikací. Logicky je zde pak vysoké procento operačních porodů.
Strach ze soudu
Jenže i mezi perinatologickými centry jsou obrovské rozdíly. Například Fakultní nemocnice Brno přijímá stejný počet rizikových žen jako v Praze u Apolináře. Přesto se tu císařem narodí jen dvacet procent dětí, zatímco u Apolináře je tento poměr dvakrát vyšší.
Někde jsou zkrátka lékaři víc nakloněni vyjít vstříc přáním žen, které mají obavy z porodu, a proto chtějí rodit raději císařem. To je dobré vědět předem a vzít to v potaz při výběru porodnice.
Primář porodnice v Jihlavě Aleš Roztočil však poukazuje ještě na jeden fenomén: nejen matky mají strach, bojí se i porodníci. „Generace lékařů, která uměla rodit různé anomálie, jako třeba porody koncem pánevním, odchází do důchodu. Přicházejí mladší, kteří už nechtějí nic riskovat,“říká lékař.
I při méně komplikovaných případech, které se ještě před deseti patnácti lety běžně řešily přirozeným porodem, dnes sami lékaři automaticky navrhují císařský řez.
„Vezměte si, že za zbytečně provedený císař vás nikdo nezažaluje, kdežto za zpackaný porod ano. Já to vím, jako soudní znalec mám ty případy na stole denně. U soudu se pak lékařů vždy ptají: Když jste viděl, že se porod nevyvíjí běžně, ale nepřiměřeně, proč jste nepřistoupil k císařskému řezu?“říká Roztočil.
Lepší, nebo jistější?
Přesvědčení, že porod císařem je pro všechny pohodlnější, je hluboce zakořeněné. Svědčí o tom i to, jak se zkušený primář Roztočil přeřekne: „I kvůli čím dál častějším žalobám lékaři raději předem volí lepší, pardon, jistější způsob porodu císařem.“
O lepší porod totiž nejde. Jde o náročnou břišní operaci, kdy ženě hrozí šestkrát vyšší riziko vzniku infekce. Jizva na děloze se hojí rok. Je to rok, kdy matka může zapomenout na cvičení, na jakoukoliv námahu a také na další těhotenství.
Objektivně však k nárůstu porodů císařským řezem přispívá i demografický vývoj. Rodí starší ženy, které mají myomy, vysoký krevní tlak, cukrovku... Děloha je podle Roztočila v nejlepší kondici na porod ve třiadvaceti letech. „Po třicítce je už, s prominutím, stará a často nemocná,“dodává.
Tytam jsou tak předválečné časy, kdy v celé Praze proběhlo jen patnáct porodů císařským řezem ročně. Tehdy ovšem rodily vesměs dvacetileté dívky.
Velkou roli také hraje jistá „tradice“zdravotnického zařízení. „Vliv konkrétního porodnického oddělení na běh porodu je silný. Jak jinak si vysvětlit rozdíly mezi Vyškovem (10 %) a Neratovicemi (40 %)? Obě zařízení mají přitom podobné podmínky. „Znamená to, že se neratovický personál víc bojí, nebo má méně trpělivosti a volí raději operativní řešení? Nebo vykázáním akutního porodu císařem maskuje plánovaný císařský řez z vůle rodičky? To všechno jsou otázky, které by si měly klást jak klientky porodnic, tak jejich vedení i zdravotní pojišťovny,“říká biostatistička Markéta Pavlíková, která je autorkou analýzy porodnic.