Spolkni pilulku, nebo zaplať

Alergie postihuje každé třetí dítě – většinu z nich právě v těchto týdnech trápí senná rýma. Svědí je oči, špatně se jim dýchá, v noci nespí. Podle lékařů přitom přibývá alergiků i u velmi malých dětí do šesti let – za poslední desetiletí narostl jejich počet dvojnásobně. Tyto děti ještě neumí polykat tablety, mohou užívat pouze léky ve formě sirupů nebo kapek. A to je problém. V této skupině totiž není žádný lék bez doplatku. Navíc se dá čekat, že jejich cena poroste.

Až tisícikoruna ročně

„Z každodenní zkušenosti mohu potvrdit, že rodiče to samozřejmě nesou nelibě,“říká lékárník Marek Hampel. „Zatímco dospělý má k dispozici plně hrazený lék ve formě tablet bez doplatku, malí alergici musí vždy doplácet. Doplatky za jedno balení sirupu či kapek se pohybují od 150 do 200 korun,“dodává s tím, že děti jsou podle něj s alergií jednoznačně diskriminované.

Lékaři upozorňují, že alergické děti často berou medikamenty dlouhodobě, někdy i celoročně. Na jednom léku tak mohou rodiče alergika zaplatit až tisícikorunu ročně. „Pro rodiče to je problém, pociťují to jako nespravedlnost. Zatímco dospělí mají na výběr široké spektrum léků na alergie v tabletách bez doplatku, stejný preparát, ale v sirupové formě, úhradu nemá,“upozorňuje dětská alergoložka Hana Janíčková ze Šumperka.

Navíc se dá očekávat, že léky proti alergii v sirupu podraží. Zdravotní pojišťovny totiž budou plošně platit o 15 procent méně peněz za všechny léky na alergii bez tlumícího účinku. Pro dospělé a starší děti zůstává v této skupině jeden lék, za který nebudou pacienti doplácet. „Tímto léčivem bude přípravek Cezera,“říká ředitel Svazu zdravotních pojišťoven Martin Balada. Jenže – toto léčivo je pouze v tabletové formě, takže rodiče malých dětí mají smůlu.

Státní ústav pro kontrolu léčiv (SÚKL), který o úhradách léků rozhoduje, se hájí, že postupuje v souladu se zákonem. Ten totiž určuje, že v každé skupině léků má být jeden přípravek plně hrazený pojišťovnou. Nikde se ale už nepíše, jakou formu by měl mít.

Vláda přitom letos schválila snížení takzvaného ochranného limitu u dětských pacientů. Ze současných 2 500 korun na 1 000 korun. Pokud tedy rodiče na započitatelných doplatcích zaplatí za léky víc, pojišťovny mají povinnost jim rozdíl vrátit. Jenže... peníze za medikamenty na alergie ve formě sirupů se do tohoto ochranného limitu nezahrnují.

Nárůst doplatků pocítí i dospělí alergici, kteří jsou zvyklí na svůj lék a nechtějí přecházet na jinou značku. Ve srovnání s předloňskem, kdy doplatky pro alergiky poskočily až desetinásobně (například za lék Xyzal zaplatil alergik předloni 15 korun, dnes zhruba 134 korun), půjde letos ale jen „o drobné“.

Více peněz za vysoký tlak

Vyšší účty v lékárně bude brzy platit i šestapadesátiletý Libor z Brna. Trpí cukrovkou, má nemocné ledviny a vysoký krevní tlak. Už pět let na něj užívá léky z takzvané skupiny sartanů, kam patří například přípravky Micardis, Tolura, Tezeo nebo Telmisartan. I jim hodlají pojišťovny v příštích měsících snížit úhradu o patnáct procent, což pro pacienty znamená, že doplatky narostou.

„SÚKL navrhuje snížení úhrady léků v těchto skupině o 15 procent,“potvrdil ředitel Svazu zdravotních pojišťoven Martin Balada s tím, že zatím ještě není zřejmé přesné datum, odkdy ke změně dojde.

„Jsou to léky první volby, které užívají stovky tisíc pacientů s hypertenzí,“komentuje situaci předseda České internistické společnosti Richard Češka, podle kterého ale k výrazné změně nedojde, protože určitě bude jeden lék v této skupině bez doplatku. Méně peněz by měli zaplatit naopak pacienti, kteří na vysoký tlak berou starší typy medikamentů – takzvané ACE inhibitory s krátkodobým účinkem, u kterých by doplatky naopak měly klesnout až o 60 procent. „Tyto léky mají klesající spotřebu,“zdůvodňují jejich finanční podporu pojišťovny.