Lék na pálení žáhy může způsobit infarkt
Americká studie ukazuje na možnou souvislost s předčasným úmrtím
Běžně užívané léky na „pálení žáhy“mohou zvyšovat riziko předčasného úmrtí, především infarktu a srdečního selhání, až o 25 procent. Zjistili to američtí vědci v nové studii, která probíhala šest let a sledovala záznamy 3,2 milionu lidí. Jde o léky proti překyselení žaludku, které dostanete i bez předpisu. Odborně se jim říká inhibitory protonové pumpy.
V Česku tyto léky užívá zhruba půl milionů lidí, nejčastěji s látkou omeprazol nebo esomeprazol. Teď se ukazuje, že dlouhodobé a nadbytečné užívání těchto léků může mít fatální důsledky. Čím déle pacient léky užívá, tím se nebezpečí vedlejších účinků zvyšuje, upozorňují autoři studie z Lékařské fakulty Washingtonské univerzity. Riziko výrazně roste po třech letech pravidelného užívání vyšších dávek.
Výzkumníci zjistili, že riziko předčasného úmrtí hrozí častěji pacientům, kteří užívají léky na bázi omeprazolu, než těm, kteří užívají starší typy léků na žaludeční reflux.
Nebezpečí hrozí hlavně pacientům, kteří berou tyto léky bez dostatečného lékařského zdůvodnění. Čeští gastroenterologové zatím nechtějí vyvolávat paniku. Doporučují však, aby lékaři užívání těchto léků svými pacienty kriticky zhodnotili. „Lékaři by měli u svých pacientů přezkoumat, zda potřebují tyto léky v dané intenzitě opravdu brát, zvláště pokud je užívají dlouhodobě,“upozorňuje Filip Závada z vedení České gastroenterologické společnosti. Podle něj by se také měla otevřít diskuse, zda by tyto léky měly být nadále volně prodejné.
Je to další civilizační choroba, kterou u nás trpí až 18 procent lidí. Nejčastěji potkává ty, kteří jedí často mastná, pálivá jídla, pijí hodně alkoholu a téměř se nehýbou.
Výsledkem je refluxní choroba jícnu, kdy člověka pálí žáha, vrací se mu žaludeční šťávy. Tím, že drtivou většinu času lidé prosedí a nedělají žádný sport, při kterém by se zadýchali, jejich bránice ochabuje. Jícnové svěrače, které u zdravého člověka nepropustí kyselé šťávy z žaludku do jícnu, někdy povolí a způsobí jim potíže.
Nemoc ale může potkat i lidi, kteří se stravují a žijí zdravě a sportují. To je případ i Brigity Kolčavové, která trpěla skoro čtyři roky takzvanou brániční kýlou. Výduť části žaludku nad bránici jí způsobovala nevolnosti a takzvané pálení žáhy. Brigita nejprve brala léky a potíže ustoupily jen částečně. Od loňského listopadu začala dojíždět z Liberce do pražské ordinace na kurzy bráničního dýchání.
„Na začátku cvičení to chce výdrž. Tři až čtyři měsíce totiž žádné výsledky nevidíte a přitom cvičíte každý den půl hodiny,“upozorňuje Brigita. Mladá žena, která dělá aktivně atletiku a biatlon, dnes už pět měsíců žádné léky nebere.
Samo cvičení bránice přitom není nic složitého. Namísto činky se používá dechový trenažér – zhruba patnácticentimetrová „trubička“s pružinkou, přičemž se pacient dýcháním snaží překonat odpor pružinky. „Posilování bránice pomáhá uzavírat vstup jícnu do žaludku, a tím může zmírnit potíže s refluxem,“vysvětluje fyzioterapeutka Markéta Mikulášová.
Studie: léky mohou zabíjet
Bohužel ne každý pacient má ke své nemoci tak aktivní přístup jako Brigita Kolčavová. „Mnozí pacienti mi řeknou, že se nechtějí omezovat v jídle, chtějí dál pít víno a kávu, a raději budou užívat léky,“říká její lékař – pražský gastroenterolog Petr Brandtl.
Jenže jak se ukazuje, léky mají svá úskalí, a to dost zásadní. Američtí vědci z Lékařské fakulty Washingtonské univerzity zjistili, že běžně užívané léky na refluxní chorobu jícnu mohou mít závažné nežádoucí účinky. Jde o takzvané inhibitory protonové pumpy, u nás prodávané nejčastěji jako Helicid, Emanera nebo Omeprazol.
Výzkumníci sledovali po dobu šesti let celkem 3,2 milionu lidí.
Navzájem mezi sebou porovnávali tři skupiny. Pacienty s refluxní chorobou, kteří berou tyto běžně užívané léky, pacienty, kteří berou starší typ léků, a také lidi, kteří neberou vůbec žádné léky. Zjistili, že ti, kteří užívají takzvané inhibitory protonové pumpy, mají až o 25 procent vyšší riziko náhlého úmrtí než ostatní pacienti.
Výsledky výzkumu jsou čerstvé a čeští gastroenterologové oficiální vyjádření k problému připravují. Už teď ale upozorňují, že není důvod k panice. „Pacienti, kterým jsou tyto léky nasazeny po správné medicínské úvaze, z těchto léků profitují. Problémem je neodůvodněná léčba anebo volný prodej,“říká člen vedení České gastroenterologické společnosti Filip Závada. Problém je podle něj u pacientů, kteří berou léky dlouhodobě bez dohledu lékaře. Léky jako Omeprazol jsou totiž volně prodejné. V souvislosti s touto novou studií vznikly obavy, zda nepůjde o podobnou kauzu, jakou byla svého času aféra s lékem proti bolesti Vioxx. U tohoto léku před několika lety vědci zjistili, že způsobuje až trojnásobně vyšší riziko infarktu, a lék byl stažen z trhu.
Trh s léky na refluxní chorobu je přitom masový. Podle informací společnosti IMS Health předepíší lékaři po celém světě každý rok více než 113 milionů receptů na tyto léky. Bez předpisu se jich v celosvětovém měřítku prodá za 13 miliard amerických dolarů.