Senioři končí na lůžku v domovech zbytečně
Čtvrtina starých lidí v domovech důchodců nemá odbornou péči, stát ji nehradí
V domovech pro důchodce bydlí v Česku desítky tisíc seniorů a až čtvrtina z nich je zbytečně upoutána na lůžko.
Ukazují to zkušenosti lékařů, kteří v těchto zařízeních pracují. Jedním z hlavních důvodů je, že zdravotní pojišťovny rehabilitační péči v domovech pro seniory nehradí.
„Lidé ve vysokém věku po úrazech potřebují každodenní rehabilitaci, která však v domovech pro seniory většinou chybí. Bez této pomoci zbytečně končí trvale upoutaní na lůžku,“říká pro MF DNES praktický lékař Petr Bouzek.
Jeho slova potvrzuje předsedkyně České gerontologické společnosti Iva Holmerová, která stav dlouhodobě mapuje. „Odhadem se až čtvrtina seniorů nedostane k potřebné rehabilitační péči. Zvedat ležícího starého člověka má přitom smysl,“říká docentka Holmerová.
Podle ní je současný stav daný i tím, že domovy k péči nikdo nemotivuje. „Zařízení, které pacientovi dá raději cévku, aby s ním bylo méně práce, dostane stejné peníze jako to, které se snaží pacienta zvedat a neupoutat na lůžko,“upozorňuje Holmerová.
V domovech pro seniory žije v Česku přes 37 tisíc lidí, další desítky tisíc pacientů jsou v léčebnách dlouhodobé péče. Přitom seniorů nad 65 let jsou už téměř dva miliony, nad 80 let skoro půl milionu.
Ministerstvo zdravotnictví tvrdí, že se to snaží řešit. „Jedná se však o složitější problematiku, která zasahuje nejen oblast zdravotní péče, ale také sociální péče spadající pod ministerstvo práce a sociálních věcí,“odpověděla na dotaz MF DNES mluvčí ministerstva Gabriela Štěpanyová.
V domovech pro seniory pojišťovny práci fyzioterapeutů nehradí, protože nejde o zdravotnické, ale o sociální zařízení, potvrzuje ředitel Svazu zdravotních pojišťoven Martin Balada. Ředitelé domovů tak hledají peníze jinde, některé například dotuje město.
„Na více než 260 seniorů máme pouze dvě kvalifikované fyzioterapeutky, které si můžeme dovolit jen díky příspěvku hlavního města Prahy,“říká ředitelka Domova pro seniory na Chodově Ilona Veselá.
V jiných domovech je situace mnohem horší. „Je zcela běžné, že na 400 seniorů připadá jediná fyzioterapeutka. A jsou domovy, kde není žádná fyzioterapeutka ani všeobecná sestra s touto kvalifikací,“upozorňuje lékař Bouzek.
Stane se to velmi rychle. Z relativně soběstačného starého člověka je během okamžiku bezmocný „ležák“. U lidí nad 80 let stačí úraz, operace nebo mozková mrtvice. Po několikadenním pobytu v nemocnici se už často z postele nezvednou. Většinou by přitom stačilo pár minut správné rehabilitace denně. Několik správných úchopů, stisků a kroků, které dělí relativně soběstačného člověka od člověka upoutaného na lůžko.
Úspěchem je například, pokud se podaří rozcvičit ruce člověku tak, že se dokáže sám napít nebo se napřáhnout na zvonek, kterým přivolá pomoc personálu.
Krok za krokem
Své o tom dobře ví i fyzioterapeutka Klára Jačková z pražského Domova pro seniory Chodov. Právě se vrátila po čtrnácti dnech do práce a její nepřítomnost je na seniorech znát. „Pane inženýre, nechytejte se té hrazdičky. Zkuste vstát sám, nejprve se přetočte na bok,“mluví fyzioterapeutka nahlas k téměř devadesátiletému pánovi. Zatímco ještě před několika měsíci byl plně upoutaný na lůžko, díky pravidelné rehabilitaci se po několika týdnech dovedl sám posadit a třikrát denně vsedě se sám najíst. Nyní měl ve cvičení dva týdny pauzu a jeho schopnost pohybu se zhoršila. Člověk má během těch dlouhých minut nutkání starému člověku pomoci vstát.
„Pro všeobecné sestry, které mají u nás na starosti celkem 260 seniorů, je rychlejší starého člověka posadit. Jemu naopak pomůže, když ho natrénujeme, jak zapojit správně svaly, aby vstal sám,“upozorňuje fyzioterapeutka, která zároveň trpělivě pobízí seniora, aby použil chodítko. „Teď se opřete oběma rukama. Musíte mít na něm oba lokty.“
Starý pán neslyší. „Proč to tam mám dávat?“ptá trochu zmateně, ale nakonec se k chodítku postaví.
Fyzioterapeutka už spěchá do dalšího pokoje. Dobře vypadající paní sedí na gauči a vítá ji s úsměvem. Přesto si postěžuje: „Ještě před pár měsíci mi stačila hůlka a došla jsem si si sama k umyvadlu. Potom, co jsem dvakrát upadla, se bojím sama chodit. Pravá ruka mě vůbec neposlouchá.“
Kvůli neurologickému onemocnění trpí takzvanou kontrakturou pravé ruky, tedy svalovou ztuhlostí, která zhoršuje její samostatnost. Díky cvičení se nástup invalidity způsobené neurologickým onemocněním zpomaluje.
„Takové cvičení je z pohledu pojišťoven luxus. Odkazují na to, že každý člověk má nárok dojíždět na rehabilitaci do ambulancí, ale to není pro většinu těchto seniorů reálné,“říká lékař Petr Bouzek.
„Věkový průměr seniorů v našem domově je 87 let. Pro většinu z nich jsou přesuny za službami v místě velmi obtížné. Navíc bychom museli mít další pracovníky, kteří je budou na rehabilitaci doprovázet,“vysvětluje ředitelka Domova pro seniory Chodov Ilona Veselá. Toto zařízení má přitom dvě fyzioterapeutky specializované na práci se seniory jen proto, že se ředitelce podařilo získat na jejich platy mimo jiné peníze od zřizovatele – tedy hlavního města Prahy.
Nespolupráce ministerstev
Lékaři upozorňují na to, že domovy pro seniory potřebují stále více zdravotní péče pro své klienty. „V tomto ohledu jsou absolutně poddimenzované. Potřebovaly by několikanásobně více lékařů i specializovaných sester,“konstatuje předsedkyně České gerontologické společnosti Iva Holmerová.
Nedostatek personálu není daný jen penězi. Pracovat jako fyzioterapeut v domově seniorů nemá takový společenský kredit jako například práce na klinice.
Nový ministr zdravotnictví Adam Vojtěch slibuje, že situaci bude řešit. „Nejprve je třeba vymezit, které služby budeme hradit ze sociálního pojištění a které ze zdravotního pojištění. To je otázka i pro ministerstvo práce a sociálních věcí,“říká. Právě spolupráce obou ministerstev je podle odborníků nedostatečná. Starý člověk, který přestane být samostatný, potřebuje obě služby zdravotní a sociální. „Domovy důchodců dneska fungují v právním vzduchoprázdnu. Například pečovatelka v sociálních službách by vůbec neměla podávat léky. Přesto je běžně podává, protože tam není dostatek všeobecných sester,“upozorňuje Lenka Šnajdrová, administrátorka webu Ošetřovatelství.info. Seniorů ve vysokém věku přitom bude v příštích letech rychle přibývat. Jak upozorňuje gerontoložka Holmerová, do dvaceti let bude každý desátý Čech starší 80 let.