NĚKTERÉ STRACHY JSOU ZBYTEČNÉ 12 |
Alergici mívají strach z kortikosteroidů, přitom jde o přirozené hormony kůry nadledvin a člověk je v organismu sám tvoří, aby mohl zvládat nadměrné imunitní reakce včetně alergií. Léky s nimi jsou mnohdy život zachraňující. Jsou ale bezpečné? Nejen na to odpovídá primář Oddělení alergologie a klinické imunologie Fakultní nemocnice Olomouc docent
Co byste vzkázal rodičům, kteří mají obavy z léčby dětí s astmatem kortikosteroidy?
Musíme odlišit celkové a lokální podávání kortikosteroidů. Celková léčba působí na všechny tkáně a buňky v těle, takže je nutné pečlivě volit dávku léku a strategii délky podávání, abychom organismus více nepoškozovali. Ovšem v alergologii se používají hlavně lokální kortikosteroidy, nosní spreje, inhalační přípravky do průdušek, masti a krémy, které působí pouze a jenom v daném místě. K tomu, aby účinkovaly, většinou stačí mnohonásobně nižší dávky, které navíc působí v zacíleném místě pouze protizánětlivě, protialergicky a mají minimální nebo žádné nežádoucí účinky. Minimálně nebo vůbec nepronikají do jiných tkání a buněk a nemohou je poškozovat. V posledních desetiletích se vyvíjejí stále nové molekuly kortikosteroidů k lokálnímu použití, u kterých se zvýrazňuje jejich léčebný efekt a které mají zanedbatelné nežádoucí účinky. Takže strach z nich není namístě. Samozřejmě je musí pacientovi nasadit odborník, který má zkušenosti a umí mu dobře vysvětlit strategii léčby, její přednosti i možné nedostatky.
Na jaké úrovni je dnes léčba alergií?
Za posledních dvacet let značně pokročila. Významně se zlepšila léčba průduškového astmatu, které se stává ambulantní chorobou. Pacienty umíme vybavit účinnými léky tak, aby si je mohli včas aplikovat sami, aby měli nemoc pod kontrolou a zabránili jejímu rozvoji do těžších forem. Máme nové, moderní molekuly antihistaminik, které účinkují celých 24 hodin, nevyvolávají únavu, mohou se používat i při řízení vozidel a mají protizánětlivé účinky. Jsou ve formě tablet, nosních sprejů i očních kapek, mastí i gelů. Rovněž moderní inhalační léky pro astmatiky s kombinacemi účinných a bezpečných látek k uvolnění průdušek a s výrazným protizánětlivým efektem přímo v dýchacích cestách. Vedle toho i jiné formy antiastmatických, protialergických léků, jako jsou antileukotrieny, kromony nebo autoinjektory s adrenalinem rodina dnes pro pacienty s nejtěžšími typy alergie. Dále vakcíny, kapky či tablety pod jazyk. U těžkých alergiků je možná i biologická léčba.
Jaký máte názor na homeopatickou léčbu alergií?
Homeopatie funguje u alergie jako placebo. U některých alergických projevů může mít efekt 20 až 40 %, ovšem skutečný lék je účinný v 70 až 90 % případů. Ostatně Britská královská lékařská společnost po třech letech přerušila kontrolované studie s homeopatiky kvůli nepotvrzení léčebného efektu a na další studie odmítla uvolnit finance.
A jiné alternativní cesty, třeba bylinky?
Přechodné zmírnění alergických potíží může přinést správně zvolená akupunktura, nevyřeší však alergické onemocnění dlouhodobě. Pokud jde o byliny, jsou pro alergiky rizikové kvůli zkřížené přecitlivělosti s pyly travin nebo plevelů, a mohou tak stav zhoršovat. To se týká například heřmánku, hlaváčku, měsíčku, pelyňku. V tomto smyslu jsou nejhorší směsi s větším množstvím bylin, kdy je při zhoršení alergie obtížné identifikovat onu nevhodnou bylinu. Pokud chce pacient nějakou bylinu použít, je dobré ji vyzkoušet samostatně, zjistit, jaký má pro mě efekt a jak ji snáším.
Považujete síť alergologické péče za dostatečnou?
Základní vyšetření a léčbu zajišťují ambulantní specialisté, alergologové a kliničtí imunologové, kterých je v ČR přes 450. Prakticky v každém městě nad 30 000 obyvatel je minimálně jeden specialista v tomto oboru. Vysoce specializované metody a léčebné možnosti jsou pak v akreditovaných centrech, k nimž patří i Oddělení alergologie a klinické imunologie ve Fakultní nemocnici Olomouc. Tato centra jsou v krajských nebo fakultních nemocnicích s výjimkou Fakultní nemocnice v Ostravě, jejíž vedení necítí potřebu takové centrum zřídit. Přestože jde o oblast s výrazně zátěžovým prostředím průmyslové aglomerace pro obyvatele. odstranit a nemoc se pak nemusí projevovat. Naopak čím víc se budete svým alergenům vystavovat, tím mohou být zdravotní potíže horší. Takže v sezoně pylových alergií nenechávejte dlouho otevřená okna, aby vám pyl nenalétal do bytu či do domu. Po návratu z výletu do přírody běžte hned pod sprchu a důkladně si umyjte tělo i vlasy. A nezapomeňte ani na to, že když sekáte trávu na zahradě, měli byste si vzít přes ústa a nos ochrannou roušku. Pokud víte, že v období pylových alergií trpíte na zánět spojivek, noste sluneční brýle, které brání přímému kontaktu očí s alergenem. Brýle udrží alespoň část alergenů mimo vaše oči, čímž se zmírní pálení, slzení a zarudnutí očí. A když vás oči svědí, snažte se je nemnout, to je totiž ještě víc dráždí a potíže zhoršuje. Naopak je vypláchněte studenou vodou a v případě oteklých víček přiložte studený obklad.
LETNÍ NEBEZPEČÍ? VČELA
Devětačtyřicetiletá Iveta je silná alergička, a když její manžel začal loni chovat na zahradě včely, oba dostali od kamaráda lékaře přednášku o anafylaktickém šoku, jehož nástup bývá u alergiků možný právě po bodnutí včelou. „Pokud by něco takového nastalo, má mě prý ze všeho nejdřív okamžitě profackovat, aby mi zvedl adrenalin, a pak hned zavolat záchranku,“popisuje se smíchem překvapivou radu pro první pomoc Iveta. Lidé, kteří už mají s alergickým šokem zkušenost, u sebe nosí speciální aplikátor adrenalinu. Pokud šok přijde, bodnou si ho do svalu, obvykle do stehna, a pak si přivolají pomoc.
Anafylaktický šok je život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou pomoc, jinak může skončit smrtí. Jde o extrémně silnou alergickou reakci, která zasáhne celé tělo. Alergický šok nastává přibližně do 30 minut po kontaktu s alergenem, tedy velmi rychle. Již při prvních příznacích je nutné přivolat lékařskou pomoc. Postižený viditelně otéká, dusí se, klesá mu krevní tlak a v důsledku selhání krevního oběhu může ztratit vědomí a zemřít. Jde přitom o pouhé minuty. Léky určené přímo proti anafylaktickému šoku jsou především adrenalin (v pohotovostním balíčku v autoinjektoru), kortikosteroidy (v pohotovostním balíčku v tabletách nebo pro malé děti v čípcích) a antihistaminika v tabletách. Brání