Epidemie obezity u dětí

Přibývá extrémů. Lékaři se v ordinacích setkávají i s desetiletými dětmi, které váží 100 kilogramů.

Už dávno dosáhla parametrů epidemie. Problémem ale není jen u dospělých. Obezita ohrožuje i děti. A v poslední době si lékaři všímají nového pozvolného trendu. Do ordinací začíná přicházet více mladých pacientů s těžšími formami obezity. Není divu. Letošní rok „proseděli“v karanténě a na online výuce.

„Situace mezi dětmi je opravdu téměř tragická. Vidíme i desetileté děti, které váží sto kilogramů a absolvovaly několik pokusů o zhubnutí,“říká přednostka Kliniky tělovýchovného lékařství a kardiovaskulární rehabilitace FN Olomouc Eliška Sovová. Situaci zhoršuje i epidemie koronaviru. Lékaři pozorují, že náhlá změna denního rytmu bez školní docházky, psychosociální tlak a méně povinností vedou k útlumu pohybu, nechuti cokoli dělat a k přejídání. A mladí pacienti s nadváhou či obezitou dál přibírají.

„Je to jednoznačně patrné. Aby děti udržely svou hmotnost v rámci tříměsíčních kontrol, je spíše výjimkou. Přibývají nezvykle rychle, dospívající o tři až pět kilogramů během tří měsíců,“říká vedoucí lékař Dětské endokrinologické poradny a dětského diabetologického centra Fakultní nemocnice Hradec Králové David Neumann.

Extrémním případem je dvanáctiletý hoch z Brněnska, který od března do května přibral 16 kilogramů.

„Myslím, že celá naše generace bude covidem zasažená. Někdo přibere půl kila, někdo dvacet kilo. Po skončení karantény se probudíme o několik kilogramů těžší,“odhaduje předseda Sekce pediatrické obezitologie České lékařské společnosti JEP Jan Boženský. Podle lékařů se ale po uvolnění restrikcí situace nejspíš zase zlepší.

Spouštěč nemocí

Obezita je dlouhodobým zdravotním problémem desítky let. Zhoršuje prognózu mnoha onemocnění, včetně covidu-19, neboť rozvíjí metabolický syndrom, tedy vysoký krevní tlak či diabetes 2. typu.

A není už výjimkou, že tyto potíže zasáhnou právě i silně obézní děti. „Většinou je tam hypertenze, mají vysokou inzulinovou rezistenci, vysoký cholesterol a zánětlivé změny v krvi,“říká Boženský.

Dnes se dokonce stává, že první zdravotní komplikace vyplývající z obezity už mají i šestileté děti.

„Když vidíme, že zánětlivé parametry v těle jsou vyšší, a přičteme 20 či 30 let, vychází, že riziko prvních infarktů a komplikací je kolem 35. roku věku. Nechci strašit, ale rizika jsou a zkracuje se i doba života,“vysvětluje Boženský.

Pro přesnost je třeba dodat, že těžší formy obezity u dětí vidí část lékařů v jednotkách případů měsíčně. Před deseti lety ovšem stejné množství viděli párkrát za rok.

Tyto mladé pacienty reprezentují třeba čtrnáctiletí s váhou 120 či 140 kilogramů.

Je zřejmé, že obecně se dětská obezita posouvá do stále nižších ročníků. Výjimkou nejsou ani děti tříleté. Nápadný nárůst obezity je u třinácti- až čtrnáctiletých, mezi nimiž dominují chlapci.

U dětí s těžkými formami obezity je už mnohdy nutné nasadit léky, třeba na cukrovku.

Lék, který člověka „nasytí“

Nyní se ovšem rýsuje naděje, že by se mohl dětem předepisovat jeden z moderních preparátů na léčbu obezity. Jmenuje se Saxenda.

Hodnocení žádosti o rozšíření indikace pro pacienty od 12 let s hmotností nad 60 kilogramů a obezitou u saxendy potvrdila MF DNES mluvčí Evropské lékové agentury Violeta Pashova. Lék se podává injekčně a funguje na principu zvyšování pocitu sytosti. Snižuje chuť k jídlu. Nejúčinnější je v kombinaci s dietou a cvičením.

Podle oslovených lékařů by lék opravdu byl jednou z možností, jak u silně obézních hmotnost řešit.

„Zatím kromě režimu a diety nejsou jiné možnosti zvládnutí,“říká lékař Neumann z Hradce. I když lék pro Evropu povolení dostane, zůstává nejisté, zda o úhradu výrobce zažádá i v Česku.

Teď je situace taková, že přípravek může být předepsán jen pacientovi staršímu 18 let. Není hrazen z veřejného zdravotního pojištění a cena léčby za den se dle dávky pohybuje od 50 do 260 korun.

„Kdybychom lék teď měli, máme hned desítky dětí, pro které jednoznačně máme indikaci, tedy těžké formy obezity s metabolickým syndromem,“říká Boženský.

Obezita se u dětí hodnotí v takzvaném percentilovém grafu. Kde se dítě nachází, může rodič zjistit v očkovacím kalendáři. Graf je jeho součástí.