Třetí dávka chronikům a lidem 65+

Česko začne očkovat proti covidu třetí dávkou vakcíny pacienty s oslabenou imunitou

VIzraeli mají třetí dávkou naočkováno přes jeden a půl milionu lidí. Posílit imunitu obyvatel se tamní vláda rozhodla poté, co tuto blízkovýchodní zemi zasáhla čtvrtá vlna pandemie covidu-19 a denní nárůsty nemocných se opět začaly počítat na tisíce. Nejdříve třetí dávku začali dostávat lidé starší 60 let, nyní už jde o čtyřicátníky a pravděpodobně budou už brzy následovat i nižší věkové skupiny. Očkování třetí dávkou už schválily Spojené státy, aplikují ji pacientům v Německu či Rakousku.

Od pondělí by se do tohoto výčtu mohla přidat i Česká republika. Jednat o tom má rada vlády pro zdravotní rizika a následně i vláda. Třetí dávka bude v první řadě určena pro pacienty s oslabenou imunitou.

Nejdřív lidé po transplantacích

„Vláda na svém pondělním jednání rozhodne o tom, kdo by měl dostat třetí, posilující dávku očkování proti covidu-19,“řekl mluvčí ministerstva zdravotnictví Daniel Köppl.

Předpokládá se, že kabinet Andreje Babiše přijme stanovisko odborných společností. Ty v minulých dnech doporučily, aby třetí dávku dostali například lidé po transplantacích orgánů, senioři nad 65 let, lidé v domovech pro seniory, pacienti s chronickými onemocněními a také zdravotníci a pracovníci v sociálních službách. Kdo konkrétně přijde první na řadu, právě v pondělí rozhodne vláda.

„Doporučení k přeočkování a aplikaci třetích dávek vakcíny proti onemocnění covid-19 jsme předali na ministerstvo, kde ho již kladně projednala také klinická skupina,“uvedl předseda České vakcinologické společnosti Roman Chlíbek.

Očkování třetí dávkou podporuje i Státní ústav pro kontrolu léčiv (SÚKL). „Naše stanovisko je v souladu s odbornými názory České vakcinologické společnosti,“potvrzuje mluvčí SÚKL Klára Brunclíková.

První případy třetí dávky

V první případech ale už pacienti v Česku třetí dávku vakcíny dostali. Například jde o Klaudiánovu nemocnici v Mladé Boleslavi nebo o Fakultní nemocnici Motol. „Byly to jednotky případů a lékaři vše velmi pečlivě zvažovali. Pro tuto aplikaci byl použit jiný typ vakcíny, než byl ten původní,“sdělila Radiožurnálu mluvčí motolské nemocnice Ludmila Šimáčková. Další nemocnice, například pražský IKEM, Ústřední vojenská nemocnice anebo Thomayerova nemocnice, se začátkem očkování třetí dávkou čekají na pondělní rozhodnutí vlády.

Očkování by ale nemělo probíhat jen v nemocnicích. Počítá se i se zapojením praktiků, jak MF DNES potvrdil šéf Sdružení praktických lékařům Petr Šonka.

Vláda na pondělním jednání rozhodne, kdo by měl dostat třetí, posilující dávku očkování. Daniel Köppl, mluvčí ministerstva zdravotnictví

„S hrubými obrysy plánu už nás ministerstvo seznámilo. V pondělí bychom měli jednat se zdravotními pojišťovnami,“potvrdil včera MF DNES Petr Šonka.

Praktici už mají s očkováním zkušenost, do očkování proti koronaviru se zapojilo 3 500 z nich. S plánovaným postupným uzavíráním očkovacích center budou očkovat ještě zájemce o první a druhé dávky.

Na podzim by měli také nově začít dostávat vakcíny společností Pfizer v menším balení. Svaz zdravotních pojišťoven kvůli tomu soutěží nového distributora, aby si lékaři mohli objednávat pouze takový počet vakcín, který reálně spotřebují.

Navíc podle nových pravidel už je vakcínu Pfizer možné uchovávat po omezenou dobu v normální lednici.

„Potřebovali bychom, aby k nám proudily vakcíny po menším množství. Aby bylo možné si objednat třeba dvě ampule. V prvních fázích určitě nebude těch pacientů pro třetí dávku tolik,“dodal Šonka.

Všichni, nebo jen někdo?

Odborníci si alespoň prozatím nemyslí, že je potřeba přeočkovat třetí dávkou celou populaci. Nebo alespoň ne tak rychle, jak k tomu například přistoupil v úvodu zmiňovaný Izrael.

Například podle imunologa Václava Hořejšího z Ústavu molekulární genetiky Akademie věd by bylo vhodnější zaměřit se na proočkování těch lidí z rizikových skupin, kteří zatím nedostali ani jednu dávku.

„Obecně vzato je očkování třetí dávkou prospěšné. Jenom se zatím zdá, že to není nic extra urgentního. Zatím nejsou žádné známky toho, že třeba my, kteří jsme dostali vakcínu někdy v prvním čtvrtletí, bychom byli víc náchylní k onemocnění,“uvedl Hořejší.

Ani podle vakcinologické společnosti není zatím pro plošné přeočkování dostatek dat. Doporučuje podat třetí dávku lidem se sníženou imunitou, u kterých by základní dávka očkování nemusela být dostatečně účinná. A pak těm, u kterých hrozí po čase vyprchání imunity.

V prvním případě jde o pacienty, kteří se léčí se zhoubným nádorem, lidi po transplantacích orgánů a kmenových buněk, bez sleziny, ale také například o ty, kteří mají pokročilou či neléčenou infekci virem HIV. Do této skupiny jsou zařazeni i pacienti, kteří se léčí vysokými dávkami kortikosteroidů, mají některé druhy biologické léčby či podstupují terapii potlačující imunitu.

V tomto případě doporučují odborníci podat třetí dávku u nově zahájeného očkování zhruba čtyři až osm týdnů po druhé dávce dvoudávkových vakcín. Maximální interval pro podání nebyl stanoven. Použita by měla být stejná vakcína.

Druhou skupinou jsou senioři nad 65 let či lidé umístění v léčebnách dlouhodobě nemocných. Těm hrozí postupné oslabení imunity. Třetí dávka ji má posílit.

Dávka pro zdravotníky

Do této kategorie řadí vakcinologové i chronicky nemocné, kterým hrozí těžký průběh covidu–19, a také zdravotníky a pracovníky sociálních služeb.

„U zdravotníků a pracovníků v zařízeních sociálních služeb doporučujeme přeočkování zejména těm osobám, které v minulosti onemocnění covid-19 nikdy neprodělaly,“uvádí se v doporučení vakcinologické společnosti.

Tito lidé by měli posilující dávku očkování dostat za osm až 12 měsíců po poslední dávce. Pokud to nestihnou, je možné ji podat i kdykoliv později.

To, že plošné přeočkování není zatím v plánu, prohlásil v uplynulých dnech i ministr zdravotnictví Adam Vojtěch. Vakcín je ale pro následující měsíce prý objednáno tolik, že i na to by stačily.

Aktuálně se v Česku očkují zájemci od 12 let. Pro očkování jsou schváleny čtyři vakcíny, většina očkovaných (90 procent) dostala mRNA vakcíny od společnosti Pfizer nebo Moderna a těmi by se mělo i přeočkovávat.Alespoň jednu dávku vakcíny proti koronaviru v Česku dosud dostalo víc než 5,7 milionu lidí.