Drahé moderní léky budou dostupnější. I pleny a obvazy

Sedmiletý Max Šebek se narodil s genetickým onemocněním zvaným achondroplazie. Nemoc, která se projevuje malým vzrůstem, svalovou slabostí i zpomaleným motorickým vývojem, ho limituje doslova na každém kroku. Nemuselo by to tak být.

Ve Spojených státech existuje pro podobné případy proteinová biologická léčba. Dětem je potřeba ji podávat co nejdříve, na konci puberty se růstové štěrbiny v kostech uzavřou a jedinec přestává růst. V Česku se zdravotní pojišťovny podobnou léčbu zatím zdráhají platit, pacienti musejí složitě žádat o její uznání a proplácení. Pomoci by jim mohla novela zákona o veřejném zdravotním pojištění, která má začít platit od Nového roku.

Mezi prvními by se nově hrazené léčby mohli dočkat třeba pacienti se spinální svalovou atrofií či některými metabolickými onemocněními, změna by se mohla týkat i léků na cystickou fibrózu a mnohá další řidší onemocnění.

Nyní je podle ministra zdravotnictví Adama Vojtěcha (za ANO) hlavní v rozhodování o úhradách léků nákladová efektivita. Nově se budou výrazněji posuzovat i zdravotně-sociální dopady, tedy to, jaký bude mít lék vliv na kvalitu života nemocného i jeho rodiny. Toto posouzení budou zajišťovat i zástupci pacientů, kteří k léku dají své stanovisko a budou také součástí poradního orgánu ministerstva.

„Nebudeme se vyjadřovat k odborným věcem. Dodáme informace, které se týkají nás pacientů, a to je posouzení kvality života před a při braní léku a jak to onemocnění dopadá na každodenní život celé dané rodiny,“uvedla včera předsedkyně asociace pro vzácná onemocnění Anna Arellanesová.

Šance pro půl milionu pacientů

Pokud se poradní skupina shodne na tom, že lék by měl být hrazen ze zdravotního pojištění, její stanovisko bude závazné pro Státní ústav pro kontrolu léčiv. Ministerstvo chce do konce října vypracovat metodiku pro fungování zmíněného orgánu.

Pokud nyní nejsou některé léky hrazeny ze zdravotního pojištění, pacienti musí žádat svou zdravotní pojišťovnu o výjimku takzvaně podle paragrafu 16 zákona o veřejném zdravotním pojištění. Každý pacient si musí požádat sám a musí žádat opakovaně. Různé zdravotní pojišťovny přitom mohou rozhodnout jinak. To by nyní mělo odpadnout. Pokud se rozhodne centrálně o hrazení nějakého léku, bude placen pro celou skupinu pacientů se stejnou diagnózou. Pacientů s různými vzácnými onemocněními je přitom v Česku podle některých odhadů zhruba 500 000.

Podle ministra Vojtěcha umožní novela i další potřebné změny. „Další velkou změnou jsou procesní pravidla při posuzování nároků pojištěnce, třeba když půjde o lázně nebo úhrady různých zdravotnických prostředků. V současné době máme sedm pojišťoven a pravidla nejsou jednotná. Vznikne možnost odvolat se proti rozhodnutí pojišťovny ke komisi nezávislých odborníků,“vysvětlil ministr.

Změny se mají dotknout i práce všeobecných zdravotních sester, jimž se posílí kompetence a jež budou moct předepisovat zdravotnické prostředky. To pomůže třeba sestrám v domácí péči , které se starají o pacienty vyžadující například inkontinenční pomůcky nebo různé obvazové materiály.