MANGA GÁSTRICA ENDOSCÓPICA, EL PROCEDIMIENTO PARA OBESIDAD QUE REVOLUCIONA LOS VIEJOS PARADIGMAS

ACTUALMENTE LA BANDA GÁSTRICA ENDOSCÓPICA CUENTA CON APROBACIÓN DE LA FDA PARA SU INTERVENCIÓN EN OBESIDAD GRADO I Y II.

Pocas personas son generadores de procesos revolucionarios en el ámbito médico y dependiendo de la era, se los podría comparar con super deportistas o rockstars.

Ese es el caso del Dr. Manoel Galvao Neto, uno de los pioneros y creadores de la técnica de Manga Gástrica Endoscópica (gastroplastía vertical endoscópica) a quien si lo tuviéramos que comparar con un deportista sería el Messi, el Ronaldo, el Federer o el Senna de su categoría.

La evolución y revolución de la manga endoscópica viene desde 2012, y en el mundo se han realizado ya más de 40000 procedimientos endoscópicos para bajar de peso y más de 10000 procedimientos de re-manga endoscópica para pacientes que luego de años posteriores a cirugía bariátrica laparoscópica.

Pero ni Ronaldo ni Federer, tuvieron comienzos simples o fáciles. El camino para que el viejo paradigma -quirúrgico- se rompa ha costado mucho esfuerzo y soportar que otros especialistas minimicen su uso hasta que se vean resultados con evidencia médica sólida.

Actualmente la manga gástrica endoscópica cuenta con aprobación de la FDA (Food and Drug Administration) para su intervención en obesidad grado I y II, pero también se han publicado estudios de fortísima evidencia médica en The Lancet y que tuvo al Dr. Manoel Galvao y al Dr. Barham Abu Dayyeh (Jefe de Endoscopía Bariátrica de Clínica Mayo) como investigadores principales del estudio del que comentaré más adelante.

Manoel Galvao estuvo en nuestro país dando conferencias y haciendo casos en vivo en la sala de endoscopía avanzada de Clínica SOM para el grupo exclusivo de médicos (nacionales e internacionales) que participaron del evento, siendo uno de los panelistas conjuntamente con los médicos David Cabrera y Jonathan Jerez.

A Manoel Galvao y el equipo de médicos de Clínica SOM los une una amistad que se ha forjado desde la mentoría y aprendizaje desde 2018, que permitió que Ecuador sea el tercer país en Sudamérica en incorporar el procedimiento de manga endoscópica detrás de Brasil y Chile.

Básicamente y como una espectadora externa, es claro que Clínica SOM ha pasado a liderar el manejo de obesidad en el país, porque nos ha puesto en un scope internacional ya que cirujanos y endoscopistas bariátricos ven con buenos ojos que se hayan incorporado criterios de calidad y seguridad en el manejo de pacientes y Ecuador, en este campo, ahora tiene relevancia mundial.

El primer procedimiento de manga gástrica endoscópica del Ecuador se lo realizó en Clínica SOM en mayo de

2020, en plena pandemia y con la asistencia de teleproctoring del Dr. Manoel Galvao. Conectados a través de la plataforma de videollamada internacional, se realizaron los primeros casos. Fue tan espectacular el hito, que posteriormente la revista más importante de obesidad del mundo, Obesity Surgery publicó el artículo: Learning Process Effectiveness During the COVID-19 Pandemic: Teleproctoring Advanced Endoscopic Skills by Training Endoscopists in Endoscopic Sleeve Gastroplasty Procedure, que tiene como investigadores a Galvao, Abu Dayyeh y a los médicos de nuestro país Jonathan Jerez y David Cabrera.

El artículo tuvo un impacto mundial, ya que fue la primera experiencia en el mundo en plena pandemia y posteriormente se replicó en algunos países de Asia y Europa, tomando al modelo ecuatoriano como ejemplo.

Muchos médicos al inicio se oponían a la eficacia en resultados de la manga endoscópica, y no hablamos del Ecuador, sino del mundo, pero ha evolucionado tanto la evidencia y el número de casos, que posteriormente FDA dio la aprobación para obesidad porque superó todos los estándares y pasos en humanos. Recientemente el 28 de julio y mientras se celebraba el II Simposio de Endoscopía Bariátrica y Endoscopía Avanzada organizado por Clínica SOM (al primero también asistió el Dr. Galvao en 2021), The Lancet publicó el estudio más grande e importante que termina de romper el paradigma: La Manga Endoscópica en un estudio prospectivo, multicéntrico y aleatorio es un método seguro y eficaz para obesidad tipo I y II.

Está claro que la cirugía bariátrica -manga laparoscoópica y by pass- son métodos que funcionan y sirven para obesidad, pero seamos francos, los avances en la medicina son constantes y actualmente tienes la opción de obtener los mismos resultados por vía endoscópica, sin dejar cicatrices o cortes, sin que te hospitalices y sin que haya complicaciones asociadas, igual tomarías el riesgo de la cirugía? La respuesta, empieza a ser obvia. Bajo la mentoría -y amistad personaldel Dr. Galvao, nuestros médicos David Cabrera y Jonathan Jerez, abrieron un espacio en el avance del manejo médico de obesidad, constituyendo un hito y dando también la posibilidad a que otros médicos accedan a ese nivel de información y acceso.

Es decir, rompieron un paradigma igual que Galvao o Abu Dayyeh en su momento y en sus países.

Es grato, es orgulloso, pero también genera una carga de alta responsabilidad y presión, porque la obesidad es una pandemia global que sigue avanzando y que tiene otros procedimientos endoscópicos que también están por aprobarse por FDA para su control y ellos están a la vanguardia, en entrenamiento y esperan traerlo pronto al país.

Uno se pregunta a veces, ¿cómo se puede cambiar el status quo de algo?, y aunque puedan darse varias respuestas, básicamente lo más importante es dejar el miedo y empujar sin dejar que te afecten los comentarios.

Todos estos médicos, lo entendieron así, lo hicieron y cambiaron para siempre y para bien, algo que previamente era imposible. Dos son ecuatorianos.