القطاع الخاص خارج «التأمين الصحى الشامل» فى أول محطاته
10 مستشفيات حكومية وعسكرية فقط جاهزة لتقديم خدمات التأمني ببورسعيد.. وكيان خاص وحيد يتطلع لالعتماد مستثمرون يطالبون بسرعة إقرار الهيئات الثالث املطبقة للنظام وتسعري الخدمات ومنح حوافز واسعة مطالب بطرح الحكومة خريطة صحية تشمل الفرص املتاحة واالحتياجات الطب
رغم رهان القطاع الخاص على مساهمة منظومة التأمين الصحى الشامل المزمع تطبيقها بمحافظة بورسعيد، فى إنعاش االستثمار بالقطاع الصحي، إال إن المستثمرين الرئيسيين فى القطاع لم يتخذوا أى قرارات استثمارية فى محافظات القناة وشبه جزيزة سيناء المقرر أن تطبق المرحلة األولى فيها. ويرى مستثمرون بالقطاع أن قانون التأمين الصحى الشامل والئحته التنفيذية غير واضحين بصورة تحفز القطاع الخاص على اتخاذ قرارات استثمارية سريعة للتواجد فى المحافظات التى ستطبق المنظومة الذى أطلقها الرئيس عبدالفتاح السيسى يوليو الماضي. وينص قانون التأمين الصحى على تأسيس 3 هيئات إلدارة المنظومة هى (الهيئة العامة للتأمين الصحى التى تتولى توفير تمويالت النظام، والهيئة العامة للرعاية الصحية، والهيئة العامة لالعتماد والرقابة والتى تتبع رئيس الجمهورية وتقر معايير الجودة فى المستشفيات والوحدات الصحية)، لكن جميعها لم تشّكل حتى اآلن، إضافة إلى عدم إقرار أسعار الخدمات المزمع تقديمها عبر القطاع الخاص الراغب فى االنضمام للمنظومة، حسب المستثمرين. كتب - مصطفى فهمى ومحمد مصطفى:
وأعــلــنــت وزارة الـصـحـة قـبـل أشــهــر أن 11 مستشفى فقط مبحافظة بورسعيد 10( منها مستشفيات تـابـعـة لــــوزارة الـصـحـة والـسـكـان، ومستشفى واحد تابع للقوات املسلحة)، باإلضافة إلى 40 وحدة رعاية صحية أولية، جاهزة لتقدمي خدمات التأمني الصحي.
وقـــال سـيـد الـشـاهـد مـسـاعـد وزيـــر الصحة لـ«البورصة» إن الوزراة لم تتلق سوى طلب وحيد مـن مستشفى آل سليمان اخلـاصـة ببورسعيد لالنضمام للمنظومة، ويجرى بحث منحها شهادة االعتماد.
ويـرى وليد السيد، املدير التنفيذى ملجموعة عـالج السعودية، إن القانون سيسهم فى زيـادة استثمارات القطاع الصحى مستقبًال، خاصة فى األقاليم النائية التى ال تنعم بخدمات صحية، لكن األمر يتطلب بعض الوقت.
وأضـــاف السيد أن الـقـطـاع اخلـــاص ينتظر حتـديـد أسـعـار اخلـدمـة ووضـــوح معالم النظام التخاذ قــرارات استثمارية فى املحافظات التى ستشهد تطبيق املنظومة.
وتوقع أن تشهد الفترة املقبلة توجه املستثمرين الـرئـيـسـيـني بــالــســوق املــصــرى لـالسـتـثـمـار فى محافظات القناة، إذا توافرت احلوافز احلكومية الــالزمــة لـذلـك، كــأن يتم توفير أراض بأسعار مخفضة أو بالتقسيط أو طرح املبانى الصحية غير املستغلة لتنفيذ مـشـروعـات بالشراكة مع القطاع اخلــاص، أو تقدمي إعفاءات ضريبية أو دعم لتكاليف املياه والكهرباء.
وذكــر أن «عـــالج» ال تفكر حالياً فـى التوسع باملحافظات التى ستطبق املنظومة، وانها تركز على تعزيز تواجدها فى القاهرة واإلسكندرية واملنصورة.
ورصدت مجموعة عالج السعودية 300 مليون جنيه لشراء مستشفى جديد مبدينة املنصورة بسعة 100 سرير خالل الفترة املقبلة.
وتعد «عــالج» أحـد أكبر املستثمرين بالقطاع الصحى املصرى (متتلك 8 مستشفيات)، بجانب مجموعة كليوباترا وأالميدا املالكة ملستشفيات السالم الدولى ودار الفؤاد.
وقال محمود بدر، مدير عام مسشتفى أندلسية، إن املستثمرين الرئيسيني فى السوق ينتظرون التطبيق الفعلى للقانون، لبدء التفكير فى التواجد فى املحافظات.
وأضاف بدر أن اخلدمات الطبية تشهد إقباالً كثيفاً فى القاهرة الكبرى التى تضم 22.5 مليون نسمة، وأن هـذا العدد يدفع املستثمرين الكبار ملواصلة التوسع فيها، كما أنه يدفع املستثمرين اجلدد من العرب واألجانب للمنافسة فيها.
وأشار إلى أن عدد السكان فى املحافظات ال يشجع على تنفيذ استثمار قوي، عكس القاهرة واجلــيــزة واإلسـكـنـدريـة، وأن حـل أزمـــة مركزية اخلدمات سيتطلب وقتا طويال وحوافز لتشجيع املستثمرين فى األقاليم.
وذكر أن «أندلسية» تخطط لزيادة استثماراتها فى القاهرة خاصة مبنطقة املعادى ومدن القاهرة اجلديدة والسادس من أكتوبر، وأنها تدرس تنفيذ استثمارات مبحافظة مطروح.
وتـرصـد أندلسية مـا يـتـراوح بـني 400 500و مليون جنيه لتنفيذ االستثمارات اجلديدة، خالل السنوات القليلة املقبلة، حسب بدر.
وقال ممدوح العربي، رئيس مستشفى العربى بقويسنا، إن منظومة التأمني الصحى ستخلق فرصا استثمارية كبرى باملحافظات التى ستتطبق فيها، لكن األمر يتطلب بعض اإلجراءات املحفزة لالستثمار.
واقترح العربى إطـالق خريطة صحية ملصر، تتضمن الفرص االستثمارية املتاحة فى املحافظات بناء على االحتياجات الفعلية للمواطنني، كأن تعلن احلكومة عـن احتياج كـل محافظة لعدد أسـرة العناية املركزة واحلضانات ومراكز األشعة ومعامل التحاليل ودور الرعاية األولية.
وأوضــــح أن اخلــريــطــة مــن شـأنـهـا أن تتيح للمستثمر فـرصـة لالستثمار فـى االحتياجات احلقيقية للمواطنني، وبالتالى يكون جناح مشروعه مضمونا وآمنا.
وطالب بضرورة العمل على إعداد امللف الطبى املوحد لكل مريض، بحيث يسمح للمريض بالعالج فى أى مستشفى فى كل محافظات اجلمهورية.
ويرى العربى أن تطبيق منظومة التأمني الصحى ستساعد على زيادة قاعدة العمالء، وارتفاع عوائد القطاع اخلاص حتى بعد انخفاض أسعار اخلدمة.
واسـتـبـعـد اجتــــاه مـجـمـوعـة الــعــربــى إلنـشـاء مستشفيات فى املحافظات التى ستطبق املنظومة، لكنه أبدى استعداده للتعاون مع جميع املستشفيات املـقـدمـة للخدمة لـعـالج املــرضــى الـتـى ال توفر التخصصات العالجية لهم فى محافظات التطبيق.
ويطبق نظام التأمني الصحى الشامل على 6 مراحل، تشمل األولى (بورسعيد، السويس، جنوب سيناء، شـمـال سيناء، اإلسماعيلية)، والثانية (أســوان، األقصر، قنا، مطروح، البحر األحمر)، فيما ستشمل الثالثة (اإلسـكـنـدريـةـ البحيرة، دمياط، سوهاج، كفر الشيخ)، والرابعة محافظات (أســيــوط، الـــوادى اجلـديـد، الـفـيـوم، املنيا، بنى سويف)، واخلامسة الدقهلية، الشرقية، الغربية، املنوفية)، والسادسة (القاهرة، اجليزة، القليوبية).
ومن املنتظر، أن يرتفع نصيب الفرد من اإلنفاق احلكومى على الصحة إلـى 1164 جنيهاً سنوياً بعد تطبيق القانون اجلديد، مقابل 187 جنيهاً فى القانون املطبق حالياً بزيادة تزيد على .%500
ويسمح القانون اجلديد باختيار املريض مكان تلقى اخلدمة العالجية والطبيب املعالج، مبوجب تعاقد بني احلكومة ومقدمى اخلدمات الصحية من القطاعني اخلاص واحلكومى.
وعلى الرغم من عـزوف بعد املستثمرين على تنفيذ مشروعات باملحافظات اخلمس، إال إن بعض املستثمرين أبــدوا استعدادا لتنفيذ مشروعات مستقبلية فيها.
وتضع مجموعة مستشفيات السعودى األملانى، محافظة اإلسماعيلية ضمن املحافظات املستهدف إنشاء مستشفيات فيها الفترة املقبلة.
وتسعى املجموعة إلنشاء مستشفيات جديدة مبحافظة أسيوط والعاصمة اإلداريــة اجلديدة، إضافة إلى التوسع فى مجال العيادات التخصصية.
وقـــال مـحـمـود الشـــني، رئــيــس مجلس ادارة مجموعة سبيد املالكة لشركة مستشفيات ومعامل سبيد، إن تطبيق قانون التأمني الصحى الشامل سيعمل على حتسني بيئة االستثمار فى القطاع اخلــاص مبحافظات املرحلة األولـــى التى تضم خمس محافظات. وأضـاف الشني أن املجموعة تستهدف انشاء
24 فرعا للمعامل مبحافظات القناة «بورسعيد والسويس واإلسماعيلية» بتكلفة استثمارية تصل 25 مليون جنيه. وتابع أن اجتاه سبيد ميديكال لتلك املحافظات جاء بسبب قرب تطبيق قانون التأمني الصحى الشامل، مشيرا إلى أن سبيد تستهدف انشاء مركز للعيادات يضم 24 تخصصاً طبياً فى السويس باستثمارات 4 ماليني جنيه.
وتوقع الشـني، توسع بعض مستثمرى القطاع اخلـاص فى انشاء مستشفيات ومراكز عيادات فى محافظات األقاليم األقــرب لتطبيق مراحل القانون اجلديد لالستفادة من اعـداد املواطنني التى ستنضم للمجموعة.
أشــار الشـني إلـى أن إلزامية تطبيق املشروع تعد احدى احلوافز للمستثمرين بالقطاع اخلاص خاصة فى ظل وضع تسعيرة عادلة للخدمات يتم العمل عليها خالل الفترة احلالية.
وتابع أن تطبيق التأمني الصحى الشامل يعد حلما جلميع املصريني فى احلصول على خدمة طبية جيدة مـن خـالل الـكـوادر الطبية املتميزة املوجودة فى مصر االمر الذى سيساهم فى تطوير منظومة الصحة خالل السنوات الـ01 املقبلة وقت تنفيذ القانون.
وقـالـت غــادة اجلـنـزورى عضو غرفة مقدمى خدمة الرعاية الصحية باحتاد الصناعات ومدير مستشفى اجلنزورى التخصصى، إن وجود تسعيرة جيدة تتخطى تكاليف التشغيل تعد أبرز املقومات للمستثمرين للتوسع بالقطاع بعد تطبيق قانون التأمني الصحى الشامل.
وطالبت بضرورة أن تكون التسعيرة مرنة وفقا لكل محافظة وحسب تكلفة اخلدمة الطبية لضمان االستمرارية، وأن الهيئات الثالثة املزمع تشكيلها مبشروع القانون ستضمن تسعيرا عادال للخدمات الطبية ومراقبة جودة اخلدمة املقدمة للمواطن مشيرة إلى أن مثلث االسعار واجلودة والرقابة تعد شرًطا أساسياً لتطوير صناعة الصحة فى السوق املصرى.
وشــــددت عـلـى أهـمـيـة تـوفـيـر عـنـاصـر جـذب للمستثمرين خاصة فى املحافظات فقيرة اخلدمة الطبية من خالل تقدمي تسهيالت على األراضى ومعاملة االستثمار الطبى بآلية خاصة تختلف عن القطاعات االستثمارية األخرى.
اشارت اجلنزورى إلى أن تطبيق قانون التأمني الصحى الشامل سيدفع املستثمرين بالقطاع اخلاص للتوسع فى املحافظات باملرحلتني األولى والثانية للمشروع واقامة كيانات طبية جديدة.
وتابعت انه يجب اقامة كيانات طبية تستطيع تـقـدمي اخلــدمــة للمصريني واالجـــانـــب وكـذلـك املنافسة فى منطقة الشرق االوسط.
ويـــرى خـبـراء بالقطاع الصحى أن منظومة الــتــأمــني وإن لــم تـفـتـح الــبــاب لـالسـتـثـمـار فى املحافظات حتى اآلن لكنها ساهمت فى إنعاش االستثمار فى القاهرة الكبرى.
ومنذ مناقشة مجلس النواب القانون اجلديد قبل أشهر، شهد القطاع الصحى صحوة استثمارية مفاجئة، إذ بدأت العديد من الكيانات املتوسطة والـكـبـيـرة تنفيذ تـوسـعـات واســتــحــواذات كبرى بالقطاع بعد أشهر من اجلمود.
وشهد الربع األخير من عام 2017 اجتاه عدد مـن املستثمرين بالقطاع لـبـدء تنفيذ توسعات مبشروعاتهم القائمة، وظهر العبون جدد يتطلعون ملنافسة الكيانات اخلليجية األكثر استحواذاً على املستشفيات املصرية خــالل الـسـنـوات اخلمس املاضية، وفى مقدمتها مجموعة كليوباترا وأالميدا وأندلسية والسعودى األملانى وعالج السعودية.
وبدأ العام اجلديد بالشراكة األكبر فى القطاع، بني مجموعة أالميدا املالكة ملستشفيات السالم الدولى ودار الفؤاد واإلمــارات للرعاية الصحية اململوكة ملجموعة االستثمار (كى بى بى أو)، ومن املنتظر أن تسفر الشراكة عن توسعات استثمارية كبرى للمجموعتني فى السوق املـصـرى، خاصة بـاملـدن اجلــديــدة كالعاصمة اإلداريــــة والعلمني اجلديدة.
ولم ينته الشهر األول عام 2018 حتى أعلنت مجموعة مستشفيات «كليوباترا» اململوكة ملجموعة أبــراج كابيتال اإلمـاراتـيـة، عن اعتزامها التقدم بعرض استحواذ على كامل أسهم مستشفى النزهة مقابل نحو 650 مليون جنيه، إضافة إلى تطلعها لالستحواذ على مستشفى آخـر غـرب القاهرة وإدارة مستشفى ثالث بالصعيد، وتنفيذ توسعات مبستشفى الشروق.
وبالتزامن مع التوسعات الكبيرة للكيانني األكبر فى السوق املصرى (كليوباترا وأالمـيـدا)، تتطلع مجموعة عـالج السعودية التى تستحوذ على 5 كيانات طبية مصرية، لتنفيذ صفقتني جديدتني فى القطاع الصحى، األولى شراء حصة كبيرة فى أحد معامل األشعة، وحصة تصل إلى %15 فى مستشفى العيون الدولى.
ومـن املنتظر أن يشهد السوق دخــول العبني جـدد ذوى مــالءة مالية كـبـرى، إذ أعلنت شركة مينا هيلث بارتنرز »MHP« (حتالف استثمارى مصرى سعودى يضم 15 رجل أعمال) نهاية فبراير املاضي، عن رصدها 3 مليارات جنيه إلقامة 4 مستشفيات بالقطامية والــســادس مـن أكتوبر بطاقات سريرية 355 سـريـراً، وجتهز مجموعة سبيد ميدكال املؤسسة مـؤخـراً لالستثمار فى املعامل، إلنشاء مستشفيني آخرين باستثمارات تقترب من 500 مليون جنيه.
ويتطلع عــدد مـن اجلامعات الكبرى العاملة فـى مصر إلنـشـاء مستشفيات جامعية لـزيـادة عوائدها االستثمارية، وتقوم حالياً جامعتا األهرام الكندية واجلامعة األملانية، بإنشاء مستشفيني عام ومتخصص.
ويتوقع اخلبراء أن يسهم القانون اجلديد فى إعـــادة تنظيم سـوق الرعاية الصحية، وحتسني اخلدمات املقدمة، وتوسيع قاعدة متلقى اخلدمات الصحية، وزيادة عوائد املستثمرين.
وقال عصام الطوخي، خبير القطاع الصحي، إن قانون التأمني الصحى يساوى بني املدن الكبرى واألقاليم فى اخلدمات الطبية، ما سيسهم فى زيادة عدد العمالء، وتوليد فرص استثمارية كبرى للقطاع اخلاص.
وأضاف الطوخى أن القانون سيسهم فى زيادة عدد متلقى اخلدمة الصحية من 10 أو 15 مليون مواطن إلى 100 مليون مواطن موزعني على جميع املحافظات، وهو ما سيتيح للمستثمرين الراغبني فى االنضمام للمنظومة لتحقيق عوائد كبرى.
وأشـار إلى أن القانون سيحول وزارة الصحة من منافس فى تقدمي اخلدمة إلى مراقب على تقدميها من املستشفيات التابعة للتأمني الصحى ومثيالتها فى القطاع اخلاص، ما سيتيح لألخير فرصاً متكافئة لتحقيق أكبر عائد.
ودعـــا الـطـوخـي، مستثمرى الـقـطـاع اخلـاص التخاذ قرارات فورية باالستثمار فى املحافظات التى ستطبق منظومة التأمني الصحي، لالستفادة من عوائده.
وطالب احلكومة بجدول زمنى واضـح لتنفيذ املنظومة ووضــع خريطة صحية باالحتياجات، واإلعــالن عن قائمة أسعار تقدمي اخلدمة عبر القطاع اخلاص.