Desviar los nervios durante la amputación reduce dolor del miembro

que ahora se encuentra en la práctica privada. Su último trabajo, publicado en la edición de enero de 2019 de “Plastic and Reconstructive Surgery”, describe cómo realizar esta técnica en amputaciones por debajo de la rodilla. La TMR se desarrolló por primera vez para permitir a los amputados un mejor control de las prótesis de extremidades superiores. Tradicionalmente, los médicos realizan la cirugía meses o años después de la amputación inicial. Cuando los cirujanos descubrieron que el procedimiento también mejora ciertas causas de dolor, comenzaron a usarlo para tratar las terminaciones nerviosas desorganizadas llamadas neuromas sintomáticos y/o dolor del miembro fantasma. En este documento, Valerio y Bowen ofrecen una descripción detallada de la TMR en amputados por debajo de la rodilla y documentan los beneficios de la TMR primaria para prevenir el dolor. “Este documento proporciona un plan para mejorar los resultados de los pacientes y la calidad de vida después de la amputación”, afirma el doctor K. Craig Kent, decano de la Facultad de Medicina de la Universidad Estatal de Ohio. En el transcurso de tres años, los cirujanos realizaron 22 cirugías de TMR en personas amputadas por debajo de la rodilla, 18 primarias y cuatro secundarias. Ninguno de los pacientes ha desarrollado neuromas sintomáticos y solo el 13 % de los pacientes a quienes se les practicó TMR primaria informaron haber tenido dolor seis meses después.

“Una cantidad significativa de dolor en los amputados es causada por terminaciones nerviosas desorganizadas, es decir, neuromas sintomáticos, en la extremidad residual. Se forman cuando los nervios se cortan y no se tratan, por lo que no tienen a dónde ir, dice Valerio. Unir esas terminaciones nerviosas cortadas a los nervios motores en un músculo cercano permite que el cuerpo restablezca su circuito neural. Esto alivia el dolor fantasma y de las extremidades residuales al proporcionar a los nervios cortados algún lugar y algo que hacer”. Valerio dice que los pacientes que han tenido TMR reducen significativamente el consumo de fármacos o a veces dejan de usar narcóticos y otros medicamentos relacionados con el dolor nervioso, lo que puede mejorar su calidad de vida. “Se ha demostrado que la TMR reduce las puntuaciones de dolor y múltiples tipos de dolor a través de una variedad de encuestas validadas de dolor. Estos hallazgos son los primeros en demostrar que la cirugía puede reducir en gran medida el dolor fantasma y otros tipos de dolor en las extremidades directamente”, señala Valerio. Bowen agrega que los amputados de las extremidades superiores son más capaces de usar y controlar sus prótesis además de tener mejores resultados en cuanto al dolor. Este experto dice que la TMR permite más activaciones de unidades musculares individuales a través de los pensamientos del paciente. “Proporciona un mejor control intuitivo que resulta en movimientos funcionales más refinados y más grados de movimiento por parte de una prótesis avanzada”, subraya. Los investigadores creen que la TMR primaria es una técnica fiable para prevenir el desarrollo de terminaciones nerviosas desorganizadas y para reducir el dolor fantasma y de otras extremidades en todos los tipos de amputaciones. Cuando se realiza en el momento de la amputación inicial existe un riesgo mínimo para la salud y la recuperación es similar a la de la cirugía de amputación tradicional.