По­чти неиз­вест­ная по­мощь

MK Estonia - - КОММУНАЛКА - ИН­НА МЕЛЬ­НИ­КО­ВА

Со­ци­аль­ная и ме­ди­цин­ская по­мощь до­ста­точ­но стро­го раз­де­ле­ны меж­ду со­бой и при этом тес­но свя­за­ны. Воз­мож­но, это свя­за­но со спе­ци­фи­кой ра­бо­ты – ведь ча­ще все­го в та­кой по­мо­щи нуж­да­ют­ся по­жи­лые лю­ди, ко­то­рые уже не в со­сто­я­нии справ­лять­ся са­мо­сто­я­тель­но. От­прав­лять­ся в хос­пис – слиш­ком до­ро­го, да и не все го­то­вы вот так сра­зу бро­сать все и рас­ста­вать­ся с род­ны­ми сте­на­ми. Но с каж­дым днем жить ста­но­вит­ся все слож­нее.

Для та­ких си­ту­а­ций в Эсто­нии дей­ству­ет си­сте­ма со­ци­аль­ной по­мо­щи – та­кой по­мощ­ник мо­жет и про­дук­ты ку­пить, и по хо­зяй­ству по­мочь, и к вра­чу от­вез­ти. Но есть и со­всем дру­гое.

Всем, но не всем

«На­ша услу­га пред­став­ля­ет со­бой ис­клю­чи­тель­но ме­ди­цин­скую по­мощь, – рас­ска­зы­ва­ет Еле­на Аас­лоо, ру­ко­во­ди­тель патронажной служ­бы Koduõde по Пы­хья-Тал­лин­ну и Лас­на­мяэ. – То есть, на­при­мер, боль­но­му нуж­но де­лать пе­ре­вяз­ки, уко­лы, по­ме­нять ка­те­тер – все это мож­но про­во­дить в до­маш­них усло­ви­ях, не от­прав­ляя па­ци­ен­та в ста­ци­о­нар».

Та­кие до­маш­ние ви­зи­ты очень вы­год­ны по ря­ду при­чин. Для са­мо­го нуж­да­ю­ще­го­ся в по­мо­щи че­ло­ве­ка это удоб­но тем, что мож­но оста­вать­ся до­ма – для мно­гих лю­дей боль­ни­ца яв­ля­ет­ся до­ста­точ­но се­рьез­ным ис­пы­та­ни­ем, а до­ма, как из­вест­но, и сте­ны по­мо­га­ют.

«Ис­хо­дя из осо­бен­но­стей си­сте­мы здра­во­охра­не­ния и об­ще­ства, до­маш­ние ви­зи­ты патронажной сестры на­мно­го выгоднее и це­ле­со­об­раз­нее, чем ле­че­ние в ста­ци­о­на­ре, – до­бав­ля­ет Эха Рум­берг, ру­ко­во­ди­тель патронажной служ­бы Ида-Тал­линн­ской цен­траль­ной боль­ни­цы. – Кро­ме то­го, гра­мот­но ор­га­ни­зо­ван­ный па­т­ро­наж­ный уход по­мо­жет из­бе­жать по­втор­но­го ста­ци­о­на­ра».

Увы, но до­маш­нее ле­че­ние все-та­ки под­хо­дит да­ле­ко не всем. Мно­гие в си­лу воз­рас­та нуж­да­ют­ся не толь­ко в па­т­ро­на­же, но и ухо­де – они не в со­сто­я­нии при­нять душ, сде­лать ма­ни­кюр, вы­мыть го­ло­ву. В до­ме ча­сто бы­ва­ют уз­кие и за­хлам­лен­ные ком­на­ты, а еще ча­сто нет ни­ко­го ря­дом из тех, кто мог бы на­пом­нить о том, что по­ра при­нять ле­кар­ство, при­го­то­вить по­есть и на­кор­мить ста­ри­ка – не сек­рет, что у воз­раст­ных боль­ных очень ча­сты про­ва­лы в па­мя­ти. Та­ким, ко­неч­но, до­маш­ний па­т­ро­наж­ный уход не по­дой­дет - ор­га­ни­зу­ют и со­ци­аль­ную опе­ку.

И да­же в дет­ский сад

Но тем, кто в со­сто­я­нии справ­лять­ся с еже­днев­ны­ми за­да­ча­ми, та­кая по­мощь ста­нет пре­крас­ным под­спо­рьем. Впер­вые та­кую услу­гу на­ча­ли пред­ла­гать в 2003 го­ду, и за по­след­нее де­ся­ти­ле­тие она очень силь­но раз­ви­лась.

«Услу­га за­ду­ма­на для та­ких па­ци­ен­тов, чье со­сто­я­ние здо­ро­вья поз­во­ля­ет на­хо­дить­ся в до­маш­них усло­ви­ях, – по­яс­ня­ет Ви­ви­ка Та­м­ра, глав­ный спе­ци­а­лист служ­бы по свя­зям с об­ще- ствен­но­стью Боль­нич­ной кас­сы. – Но при этом они нуж­да­ют­ся в свое­вре­мен­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи. На­при­мер, это лю­ди с огра­ни­чен­ны­ми дви­га­тель­ны­ми спо­соб­но­стя­ми, ко­то­рые не в со­сто­я­нии са­мо­сто­я­тель­но добрать­ся к вра­чу. И па­т­ро­наж­ная сест­ра ста­но­вит­ся очень важ­ным зве­ном во вза­и­мо­от­но­ше­ни­ях вра­ча и та­ко­го па­ци­ен­та».

При­чем сест­ра не толь­ко вы­пол­нит ка­кие-то необ­хо­ди­мые про­це­ду­ры, но еще и на­учит па­ци­ен­та или его близ­ких то­му, как пра­виль­но их вы­пол­нять. На­при­мер, по­ка­жет, как пра­виль­но ис­поль­зо­вать вспо­мо­га­тель­ные сред­ства, про­кон­суль­ти­ру­ет по ме­ди­цин­ским во­про­сам, со­ста­вит план ле­че­ния, при необ­хо­ди­мо­сти возь­мет неко­то­рые ана­ли­зы – из тех, ко­то­рые мож­но со­брать в до­маш­них усло­ви­ях.

При этом ду­мать, что в па­т­ро­наж­ных сест­рах нуж­да­ют­ся толь­ко по­жи­лые лю­ди, не со­всем вер­но. Да, они дей­стви­тель­но со­став- ля­ют льви­ную часть па­ци­ен­тов, но есть и ис­клю­че­ния.

«Лю­ди по­па­да­ют в слож­ные си­ту­а­ции неза­ви­си­мо от воз­рас­та, – го­во­рит Еле­на Аас­лоо. – Кто-то по­лу­чил трав­му и на вос­ста­нов­ле­ние нуж­но вре­мя, а у ко­го­то про­бле­мы со здо­ро­вьем пря­мо с дет­ства. На­при­мер, на­ши сест­рич­ки ино­гда на­ве­ды­ва­ют­ся в дет­ский сад, по­то­му что их под­опеч­ные – со­всем ма­лень­кие де­ти, стра­да­ю­щие са­хар­ным диа­бе­том. Со­вре­мен­ные тех­но­ло­гии по­мо­га­ют свое­вре­мен­но по­лу­чать ле­кар­ство и ве­сти вполне обыч­ный об­раз жиз­ни, но на­ши спе­ци­а­ли­сты долж­ны про­кон­тро­ли­ро­вать, по­мочь и про­ве­рить, все ли в по­ряд­ке. В са­ди­ках упразд­ни­ли мед­се­стер, по­это­му та­кой про­вер­кой те­перь за­ни­ма­ем­ся мы».

Еще не в боль­ни­цу

По­жи­лые, ко­неч­но, на­хо­дят­ся в зоне по­вы­шен­но­го рис­ка.

«Па­ци­ен­ты в воз­расте 80–90 лет у нас еще мо­ло­дые, – сме­ет­ся Еле­на Аас­лоо. – Со­всем недав­но от­ме­ча­ли 103-ле­тие од­но­го из на­ших под­опеч­ных, а еще пом­ню па­ци­ен­та, ко­то­ро­му бы­ло 106 лет».

Ко­неч­но, это лю­ди осо­бой ка­те­го­рии, они уже в си­лу воз­рас­та не в со­сто­я­нии са­ми се­бя об­слу­жи­вать и име­ют ряд се­рьез­ных про­блем со здо­ро­вьем. Но все же не настоль­ко се­рьез­ных, что­бы ло­жить­ся в боль­ни­цу. Им, как пра­ви­ло, нуж­ны пе­ре­вяз­ки и уко­лы. И еще – немно­го че­ло­ве­че­ско­го уча­стия, ведь, как пра­ви­ло, та­кие ста­ри­ки оди­но­ки.

Эха Рум­берг до­бав­ля­ет, что ос­нов­ная груп­па па­ци­ен­тов – это лю­ди в воз­расте 65–85 лет, ну и сле­ду­ю­щая – те, кто стар­ше.

«Воз­раст­ные груп­пы па­ци­ен­тов в го­ро­дах и уез­дах раз­ные, – ком­мен­ти­ру­ет она. – Чуть мень­ше по­ло­ви­ны нуж­да­ю­щих­ся в па­т­ро­наж­ном ухо­де лю­дей в фи­зи­че­ском плане са­мо­сто­я­тель­ны, мо­гут за со­бой уха­жи­вать, по­ло­ви­на – ча­стич­но са­мо­сто­я­тель­ны, и при­мер­но де­ся­тая часть пол­но­стью за­ви­сит от по­мощ­ни­ков. Так что сред­ний наш па­ци­ент – это по­жи­лой че­ло­век с хро­ни­че­ски­ми за­бо­ле­ва­ни­я­ми, у ко­то­ро­го нет пер­спек­тив на су­ще­ствен­ную по­прав­ку – 82,5% на­ших па­ци­ен­тов».

А у мно­гих боль­ных еще и ком­би­ни­ро­ван­ные про­бле­мы из-за бу­ке­та бо­лез­ней, ча­стень­ко бы­ва­ет, что вдо­ба­вок к ос­нов­но­му хро­ни­че­ско­му за­бо­ле­ва­нию до­бав­ля­ют­ся еще несколь­ко со­пут­ству­ю­щих: ча­ще все­го это сер­деч­ная недо­ста­точ­ность, вы­со­кое кро­вя­ное дав­ле­ние, ате­ро­скле­роз, сте­но­кар­дия и так да­лее.

«Нель­зя ска­зать, сколь­ко вре­ме­ни мы про­во­дим на ви­зи­те, это очень ин­ди­ви­ду­аль­но и за­ви­сит от то­го, ка­кие про­це­ду­ры нуж­но про­во­дить, – рас­ска­зы­ва­ет ру­ко­во­ди­тель патронажной служ­бы Koduõend. – У нас нет та­ко­го, что каж­дый ви­зит длит­ся ка­кое-то опре­де­лен­ное ко­ли­че­ство вре­ме­ни. На­до же и ди­на­ми­ку по­смот­реть, и про­це­ду­ры сде­лать, ле­кар­ства вы­дать, по­слу­шать про­бле­мы, дать вы­го­во­рить­ся. По­том офор­мить бу­ма­ги. Так что по-раз­но­му».

Как от­ме­ча­ет Эха Рум­берг, ру­ко­во­ди­тель патронажной служ­бы Ида-Тал­линн­ской цен­траль­ной боль­ни­цы, у их пер­со­на­ла вре­мя, от­ве­ден­ное на ви­зит, со­став­ля­ет пол­то­ра ча­са. Из них непо­сред­ствен­но у па­ци­ен­та про­во­дит­ся при­мер­но 40 ми­нут, осталь­ное ухо­дит на до­ро­гу и за­пол­не­ние до­ку­мен­та­ции.

«При этом пер­вый и по­след­ний ви­зит са­мые за­трат­ные по вре­ме­ни, по­то­му что нуж­но вы­пол­нить боль­ше ра­бо­ты, – за­ме­ча­ет ме­дик. – В этом го­ду, по со­сто­я­нию на 24 ок­тяб­ря, мы по­мог­ли 248 нуж­да­ю­щим­ся в по­мо­щи патронажной сестры, все­го в на­шей служ­бе ра­бо­та­ет 17 се­стер, но кро­ме нас в Тал­линне ра­бо­та­ют еще несколь­ко та­ких пред­при­я­тий».

Бес­плат­ная услу­га

Та­ких лю­дей по всей Эсто­нии очень мно­го. И па­т­ро­наж­ные служ­бы име­ют­ся вез­де, не толь­ко в Тал­линне. Пер­со­нал у каж­дой –

это лю­ди, име­ю­щие ме­ди­цин­ское об­ра­зо­ва­ние, про­сто так сю­да не по­па­да­ют, ведь нуж­но иметь спе­ци­фи­че­ские на­вы­ки. Это как ми­ни­мум сест­рин­ское выс­шее об­ра­зо­ва­ние плюс опыт ра­бо­ты не ме­нее двух лет. За­тем сле­ду­ют спе­ци­аль­ные па­т­ро­наж­ные кур­сы, со­сто­я­щие из трех сту­пе­ней, и толь­ко по­том спе­ци­а­ли­ста пу­стят ра­бо­тать. При этом по­на­ча­лу на ви­зи­ты он бу­дет хо­дить со ста­же­ром. И лишь по­сле та­ко­го прак­ти­че­ско­го опы­та мож­но бу­дет при­сту­пать к са­мо­сто­я­тель­ной ра­бо­те.

Услу­га патронажной сестры па­ци­ен­ту, име­ю­ще­му стра­хов­ку Боль­нич­ной кас­сы, об­хо­дит­ся бес­плат­но. Тем уди­ви­тель­нее, что про та­кую воз­мож­ность лю­ди зна­ют ма­ло – это не­смот­ря на 17 лет ра­бо­ты па­т­ро­наж­ных служб. Ее необ­хо­ди­мость опре­де­ля­ет се­мей­ный врач или же врач-спе­ци­а­лист. Вы­пи­сы­ва­ет­ся на­прав­ле­ние, в ко­то­ром пе­ре­чис­ле­ны про­бле­мы со здо­ро­вьем и необ­хо­ди­мое ле­че­ние. Но для то­го, что­бы ее по­лу­чить, од­но­го на­прав­ле­ния ма­ло.

«Мы ви­дим са­мые раз­ные сре­зы жиз­ни, бы­ва­ем в са­мых раз­ных ме­стах, – рас­ска­зы­ва­ет Еле­на Аас­лоо. – Все очень раз­ные, в том чис­ле и по пси­хи­че­ско­му со­сто­я­нию. Кто-то не мо­жет уби­рать за со­бой, у ко­го-то пси­хи­че­ские от­кло­не­ния. Где-то мож­но на­ткнуть­ся на агрес­сив­ных род­ствен­ни­ков или злых со­бак – в на­шей ра­бо­те нуж­но быть го­то­вым ко все­му. Но пра­ви­ло та­кое – мы идем ко всем, кро­ме агрес­сив­ных лю­дей и лю­дей с тя­же­лы­ми пси­хи­че­ски­ми рас­строй­ства­ми».

У патронажной сестры все­гда име­ет­ся все необ­хо­ди­мое – и пе­ре­вя­зоч­ный ма­те­ри­ал, и то­но­метр, глю­ко­метр и мно­гое дру­гое. Но са­ми ле­кар­ствен­ные пре­па­ра­ты – от­вет­ствен­ность па­ци­ен­та, ес­ли пре­па­рат не вы­куп­лен из ап­те­ки, то па­т­ро­наж­ная сест­ра не смо­жет ни­чем по­мочь.

«Ко­неч­но, важ­ны и дру­гие усло­вия, – объ­яс­ня­ет Эха Рум­берг. – Вот несколь­ко: во-пер­вых, па­ци­ент от­но­сит­ся к на­шей це­ле­вой груп­пе и ему по со­сто­я­нию здо­ро­вья тя­же­ло или невоз­мож­но еже­днев­но хо­дить в ме­д­учре­жде­ние. Во-вто­рых, и боль­ной и его се­мья долж­ны быть го­то­вы и со­глас­ны на ви­зи­ты патронажной сестры. В-тре­тьих, усло­вия до­ма долж­ны поз­во­лять про­во­дить необ­хо­ди­мые про­це­ду­ры».

Но ес­ли все со­блю­де­но, то про­блем не воз­ник­нет: пе­ре­вяз­ку сде­ла­ют, дав­ле­ние из­ме­рят, вы­да­дут ле­кар­ства, сде­ла­ют уко­лы и все необ­хо­ди­мое, что­бы боль­ной по­чув­ство­вал се­бя луч­ше.

Прав­да, Боль­нич­ная кас­са опла­чи­ва­ет толь­ко один ви­зит в день.

«Ко­неч­но, ино­гда бы­ва­ет так, что мы при­хо­дим, а дверь не от­кры­ва­ют – сам па­ци­ент не в со­сто­я­нии, а близ­ких нет, – рас­ска­зы­ва­ет Еле­на Аас­лоо. – То­гда че­рез неко­то­рое вре­мя при­ез­жа­ем вто­рой раз. Ес­ли опять не по­па­да­ем в квар­ти­ру, свя­зы­ва­ем­ся с офи­сом и со­об­ща­ем о про­бле­ме. При этом ра­бо­та­ем мы все вре­мя, вы­ход­ных и празд­ни­ков у па­т­ро­наж­ных се­стер нет – ес­ли нуж­но прий­ти в вы­ход­ные, при­дем и в вы­ход­ные».

Кста­ти, па­т­ро­наж­ные сестры и со­ци­аль­ные служ­бы до­ста­точ­но плот­но меж­ду со­бой со­труд­ни­ча­ют. На­при­мер, ес­ли па­т­ро­наж­ная сест­ра ви­дит, что па­ци­ент нуж­да­ет­ся в по­мощ­ни­ке по хо­зяй­ству, то об этом со­об­ща­ет­ся в соц­слж­бу – как уже го­во­ри­лось, сестры вы­пол­ня­ют лишь ме­ди­цин­ские про­це­ду­ры. И на­обо­рот – ес­ли со­ци­аль­ный ра­бот­ник ви­дит, что его под­опеч­но­му ну­жен ме­ди­цин­ский уход, то со­об­ща­ет об этом в па­т­ро­наж­ную служ­бу и се­мей­но­му вра­чу.

ВИ­ЗИТ НА ДО­МУ: па­т­ро­наж­ные сестры при­но­сят все с со­бой, кро­ме ле­кар­ствен­ных пре­па­ра­тов.

Newspapers in Russian

Newspapers from Estonia

© PressReader. All rights reserved.