Кровь не ста­ре­ет!

Врач-ге­ма­то­лог рас­ска­зы­ва­ет, о чем мо­жет сви­де­тель­ство­вать про­стой ана­лиз

MK Estonia - - МК-ЗДОРОВЬЕ - ОЛЬ­ГА КОНТУС

«Кровь не ста­ре­ет!» – го­во­рит вра­ч­ге­ма­то­лог Ал­ла Рив­ки­на. По­это­му, ес­ли се­мей­ный врач по по­во­ду низ­ко­го ге­мо­гло­би­на вам го­во­рит: «А что вы хо­ти­те в ва­шем воз­расте?» – не верь­те и ищи­те при­чи­ну, на­при­мер, вос­па­ле­ние. Она рас­ска­за­ла на­шим чи­та­те­лям о том, что мо­жет нам по­ве­дать про­стой ана­лиз, и рас­кры­ла неко­то­рые дру­гие ме­ди­цин­ские сек­ре­ты.

Блед­ность ли­ца, по­вы­шен­ная утом­ля­е­мость, сон­ли­вость, шум в ушах, мель­ка­ние му­шек пе­ред гла­за­ми, уча­щен­ное серд­це­би­е­ние – все эти симп­то­мы мо­гут сви­де­тель­ство­вать о раз­ных за­бо­ле­ва­ни­ях, а мо­гут быть при­зна­ка­ми ане­мии, ко­то­рой со­про­вож­да­ют­ся мно­го­чис­лен­ные бо­лез­ни, от ин­фек­ци­он­ных до предра­ко­вых со­сто­я­ний и на­ли­чия опухолей. Чем от­ли­ча­ют­ся опас­ные ане­мии от, ска­жем так, не слиш­ком опас­ных?

– Функ­ции кро­ви – раз­ные, и клет­ки у нее то­же раз­ные, – по­яс­ня­ет Ал­ла Рив­ки­на. – Клет­ки кро­ви об­нов­ля­ют­ся очень ин­тен­сив­но – в эм­бри­о­наль­ном пе­ри­о­де на­чи­на­ет­ся кро­ве­тво­ре­ние, и ко­гда че­ло­век уми­ра­ет, оно за­кан­чи­ва­ет­ся. Ес­ли все в нор­ме, то нам все­го хва­та­ет на про­тя­же­нии всей жиз­ни. Ес­ли мы нор­маль­но пи­та­ем­ся, у нас нет ни­ка­ких про­блем с же­лу­доч­но-ки­шеч­ным трак­том, не бы­ло ни­ка­ких се­рьез­ных за­бо­ле­ва­ний, то на­ше­го днев­но­го ра­ци­о­на до­ста­точ­но, что­бы мы по­лу­чи­ли стро­и­тель­ный ма­те­ри­ал для кле­ток кро­ви. Что-то бе­рет­ся на по­строй­ку од­них тка­ней, что-то на по­строй­ку дру­гих. Бе­лок и же­ле­зо идут на по­стро­е­ние эрит­ро­ци­тов. Глав­ная их функ­ция – до­ста­вить кис­ло­род в тка­ни. Эрит­ро­ци­тов у нас очень мно­го. Ми­ни­маль­ная нор­ма – 4 мил­ли­о­на. Это очень спе­ци­фи­че­ские клет­ки, не име­ю­щие яд­ра, но внут­ри у них на­хо­дит­ся бе­лок – гем, ко­то­рый как раз и яв­ля­ет­ся пе­ре­нос­чи­ком кис­ло­ро­да. – Зна­чит, ма­ло­кро­вие, это ко­гда не­до­ста­точ­но эрит­ро­ци­тов?

– Ви­дов ане­мии несколь­ко. Есть али­мен­тар­ная ане­мия из-за на­ру­ше­ния пи­та­ния. Есть ане­мия из-за хро­ни­че­ских за­бо­ле­ва­ний. Так­же ге­не­ти­че­ски че­ло­век мо­жет быть пред­рас­по­ло­жен к опре­де­лен­но­му ви­ду ане­мии, на­при­мер, мик­ро­сфе­ро­ци­то­зу. В по­след­нем слу­чае ме­ня­ет­ся не про­сто со­дер­жа­ние бел­ка в эрит­ро­ци­те, но ме­ня­ет­ся струк­ту­ра са­мой клет­ки. – Ес­ли раз­де­лить все ане­мии по при­чи­нам их воз­ник­но­ве­ния, ка­ких по­лу­чит­ся боль­ше все­го?

– Ес­ли так про­сто их раз­де­лить, то наи­бо­лее ча­сто встре­ча­ю­щей­ся при­чи­ной бу­дет на­ру­ше­ние ди­е­ты, ве­ду­щее к воз­ник­но­ве­нию же­ле­зо­де­фи­цит­ной ане­мии. Лю­ди за­бы­ва­ют, что мы от при­ро­ды хищ­ни­ки. Да, нам нуж­ны раз­ные про­дук­ты, не толь­ко мя­со, а ры­ба, ово­щи, фрук­ты, оре­хи… Но се­го­дня ча­сто лю­ди, осо­бен­но мо­ло­дые жен­щи­ны, ко­то­рые хо­тят как мож­но доль­ше оста­вать­ся строй­ны­ми и кра­си­вы­ми, ухо­дят в ве­ге­та­ри­ан­ство. Нель­зя ска­зать, что ве­ге­та­ри­ан­ство – это пло­хо, но это не для нас. Да, в на­ших ма­га­зи­нах боль­шой вы­бор фрук­тов и ово­щей круг­лый год, но они дру­го­го ка­че­ства. То, что со­рва­но в Ин­дии с де­ре­ва, и то, что мы купили здесь – очень от­ли­ча­ет­ся по ка­че­ству. И это на­до по­ни­мать. Че­ло­век, жи­ву­щий в суб­тро­пи­ках, каж­дый день ви­дит солн­це. У нас здесь солн­ца ма­ло, и это то­же на­до пом­нить. По­это­му питание долж­но быть не толь­ко раз­но­об­раз­ным, но и пол­но­цен­ным. Нам ну­жен бе­лок. Ве­ге­та­ри­ан­цы ча­сто го­во­рят, что мя­со за­ме­ня­ют со­ей. Но сей­час очень мно­го ген­но-мо­ди­фи­ци­ро­ван­ных про­дук­тов. Они то­же не яв­ля­ют­ся иде­аль­ны­ми. – А ес­ли че­ло­век от­ка­зал­ся от мя­са, но по­лу­ча­ет до­ста­точ­но бел­ка с ры­бой, в этом слу­чае ему ане­мия не гро­зит?

– С крас­ным мя­сом мы по­лу­ча­ем не толь­ко бе­лок, но еще и же­ле­зо. Кро­ме мя­са, оно, ко­неч­но, есть в ка­пу­сте, яб­ло­ках, шпи­на­те, но там его не­до­ста­точ­но. Мы как-то под­счи­та­ли: что- бы ор­га­низм с фрук­та­ми и ово­ща­ми по­лу­чил необ­хо­ди­мое ко­ли­че­ство же­ле­за, на­до их съе­дать по 15 ки­ло­грам­мов в день. Это невоз­мож­но, мы не сло­ны. – Воз­мож­но ли вос­пол­нить в та­ком слу­чае недо­ста­чу же­ле­зо­со­дер­жа­щи­ми ап­теч­ны­ми пре­па­ра­та­ми?

– Да, есте­ствен­но. Вы­бор та­ких пре­па­ра­тов боль­шой. Они вы­пус­ка­ют­ся в ви­де таб­ле­ток, кап­сул, жид­ко­сти. Но это не нор­маль­но, ко­гда че­ло­век вме­сто то­го, что­бы пол­но­цен­но пи­тать­ся, на­чи­на­ет за­ме­нять пи­щу таб­лет­ка­ми. Дру­гое де­ло в слу­чае па­то­ло­гий. На­при­мер, есть лю­ди, у ко­то­рых же­ле­зо не усва­и­ва­ет­ся, или они в прин­ци­пе не пе­ре­но­сят мя­со. Но ес­ли у че­ло­ве­ка нет ни­ка­ких от­кло­не­ний, то­гда про­сто на­до есть нор­маль­ные про­дук­ты. Я сво­им сту­ден­там все­гда го­во­рю: «Ес­ли че­ло­век ухо­дит в ве­ге­та­ри­ан­ство, на­до быть го­то­вым к то­му, что он быст­ро со­ста­рит­ся». Ко­гда ко­жа недо­по­лу­ча­ет пи­та­ния, она быст­ро ста­ре­ет. Очень ча­сто мо­ло­дые жен­щи­ны об­ра­ща­ют­ся к вра­чу с во­про­сом, что с ни­ми слу­чи­лось, так как на­ча­ли вы­па­дать во­ло­сы, нет сил. Воз­мож­но, про­сто не хва­та­ет же­ле­за для по­пол­не­ния ге­ма, что­бы пе­ре­но­сить кис­ло­род.

Что бы вы­пить, что­бы взбод­рить­ся?

– Ес­ли че­ло­век зна­ет, что у него «по жиз­ни» низ­кий ге­мо­гло­бин, мож­но са­мо­му ку­пить в ап­те­ке и при­ни­мать пре­па­ра­ты для по­вы­ше­ния уров­ня же­ле­за в кро­ви? Сей­час это очень по­пу­ляр­но: в со­ци­аль­ных се­тях да­мы об­суж­да­ют, кто что пьет, что­бы уве­ли­чить со­дер­жа­ние же­ле­за.

– При пер­вич­ном осмот­ре у се­мей­но­го вра­ча обыч­но на­зна­ча­ет­ся про­стой ана­лиз кро­ви. Ес­ли он по­ка­зал эрит­ро­ци­ты и ге­мо­гло­бин ни­же нор­мы, зна­чит, на­до вы­яс­нять, что слу­чи­лось. То­гда уже де­ла­ют био­хи­ми­че­ский ана­лиз кро­ви на фер­ри­тин и так да­лее. Де­ло в том, что ане­мия не все­гда свя­за­на с недо­стат­ком же­ле­за.

Что же ка­са­ет­ся пре­па­ра­тов же­ле­за, то они без­ре­цеп­тур­ные, и в ап­те­ках их очень мно­го раз­ных. Есть, на­при­мер, двух­ва­лент­ное же­ле­зо, трех­ва­лент­ное. Есть же­ле­зо, ко­то­рое усва­и­ва­ет­ся в тон­ком ки­шеч­ни­ке, есть же­ле­зо, ко­то­рое усва­и­ва­ет­ся в же­луд­ке. Как вы без кон­суль­та­ции вра­ча ре­ши­те, ка­кое нуж­но для вас? Нуж­но так­же знать, как пра­виль­но его при­ни­мать. Же­ле­зо­со­дер­жа­щие пре­па­ра­ты при­ни­ма­ют­ся толь­ко на­то­щак, толь­ко утром и толь­ко с кис­лой сре­дой – то есть с апель­си­но­вым, грейп­фру­то­вым со­ком или с под­кис­лен­ной ли­мон­ным со­ком во­дой. – Ска­жи­те, се­мей­ный врач в со­сто­я­нии по ана­ли­зу кро­ви сде­лать пра­виль­ные вы­во­ды?

– Хо­чет­ся в это ве­рить. Хо­тя до­воль­но ча­сто се­мей­ные вра­чи при­сы­ла­ют к нам на кон­суль­та­цию па­ци­ен­тов с очень при­ми­тив­ны­ми про­бле­ма­ми, ко­то­рые док­тор дол­жен был сам ре­шить. – Вот ре­аль­ный слу­чай. В ана­ли­зе кро­ви уро­вень же­ле­за в нор­ме, но ге­мо­гло­бин и ко­ли­че­ство эрит­ро­ци­тов ни­же нор­мы. Та­кие ре­зуль­та­ты ана­ли­зов у че­ло­ве­ка на про­тя­же­нии мно­гих лет. Од­на­ко се­мей­ный врач го­да­ми ни­как не ре­а­ги­ру­ет.

– На­до ис­кать при­чи­ну. При­шел в пер­вый раз на ана­лиз, вы­яс­нил, что по­ни­же­ны эрит­ро­ци­ты и ге­мо­гло­бин. Че­рез ме­сяц по­вто­рил – по­ка­за­те­ли не улуч­ши­лись или да­же ухуд­ши­лись. Зна­чит, на­до вы­яс­нить, по­че­му так. Од­на из пер­вых при­чин кро­ет­ся в же­лу­доч­но-ки­шеч­ном трак­те. Вро­де бы че­ло­век здо­ров, пол­но­цен­но пи­та­ет­ся, но же­ле­зо не усва­и­ва­ет­ся. Се­мей­ный док­тор дол­жен на­зна­чить эле­мен­тар­ную фиб­ро­га­стро­ско­пию, по­смот­реть, что про­ис­хо­дит. Мо­жет быть, там хро­ни­че­ский га­стрит. – Но мы го­во­рим о слу­ча­ях, ко­гда в ана­ли­зе кро­ви же­ле­зо в нор­ме, а ге­мо­гло­бин го­да­ми по­ни­жен.

– Я и го­во­рю, что на­до ис­кать хро­ни­че­ское вос­па­ле­ние. Есть та­кой бе­лок – геп­си­дин, ко­то­рый яв­ля­ет­ся мар­ке­ром вос­па­ле­ния. Его ко­ли­че­ство по­вы­ша­ет­ся при лю­бом вя­ло­те­ку­щем вос­па­ле­нии, и то­гда он бло­ки­ру­ет вса­сы­ва­ние же­ле­за. Уро­вень же­ле­за мо­жет быть в нор­ме, оно цир­ку­ли­ру­ет в кро­ви, а на по­строй­ку эрит­ро­ци­тов не идет. На­до най­ти и лечить вос­па­ле­ние. Мо­жет, у че­ло­ве­ка га­стрит, и сколь­ко бы он ни ел, же­ле­зо у него не усва­и­ва­ет­ся.

А по­том не за­бы­вай­те, что есть раз­ные ти­пы лю­дей. На­при­мер, есть мо­лоч­но­кис­лое усво­е­ние и бро­же­ние, а есть вин­ное. Южане, к при­ме­ру, ху­же усва­и­ва­ют бел­ко­вые про­дук­ты без ви­на. А нам, се­вер­ным на­ро­дам, боль­ше нуж­ны мо­лоч­но­кис­лые про­дук­ты. Мо­жет быть, это­му че­ло­ве­ку нуж­но ви­ном за­пи­вать обед? Глав­ное – разо­брать­ся в при­чи­нах низ­ко­го ге­мо­гло­би­на.

Еще не­ред­ко бы­ва­ет глист­ная ин­ва­зия. Не­ко­то-

Фо­то: pixabay.com

СПРОСИТЕ ВРА­ЧЕЙ: любые из­ме­не­ния в ва­шем ана­ли­зе кро­ви мо­гут го­во­рить о чем-то – об­ра­щай­тесь к спе­ци­а­ли­стам, они разъ­яс­нят.

Newspapers in Russian

Newspapers from Estonia

© PressReader. All rights reserved.