Исследователи показали, зачем нужно контролировать вес во время беременности
Провоцирует ли COVID-19 развитие диабета, как регулярно нужно измерять сахар в крови и что такое преддиабет, рассказала врач-эндокринолог, эксперт Европейской Ассоциации по изучению сахарного диабета (EASD) Ольга Демичева.
Всемирная организация здравоохранения называет ситуацию с заболеваемостью сахарным диабетом в мире «неинфекционной пандемией». По данным Центра профилактики и контроля заболеваний, сахарным диабетом в Эстонии болеет более 70 тысяч человек. Специалисты заявляют, что после эпидемии коронавируса число пациентов с диабетом может существенно увеличиться.
– Можно ли говорить о том, что после пандемии людей, страдающих диабетом, станет больше?
– Можно предположить, что после пандемии появятся новые выявленные случаи сахарного диабета. Но, в большинстве случаев, они не будут следствием перенесенной новой коронавирусной инфекции. Речь идет о впервые выявленном сахарном диабете 2-го типа (СД2), ранее не диагностированном.
Часто диабет 2-го типа протекает незаметно, то есть заболевание есть, а симптомов нет. Поэтому пациент о нем не знает до определенного времени. Обычно СД2 выявляется случайно, например, при госпитализации. В частности, при коронавирусной инфекции. Это вновь зарегистрированные случаи, их спровоцировал не коронавирус, они лишь были выявлены в процессе обследования в стационаре на фоне тяжелого течения этой инфекции.
Что касается возможного повышения заболеваемости сахарным диабетом вследствие перенесенной коронавирусной инфекции, то мы можем предполагать, но пока не знаем, будет ли это так, но речь в этом случае идет не о СД2.
СД2 развивается на фоне инсулинорезистентности (снижении чувКак сообщает Medical Dialogues со ссылкой на Медицинскую школу Гроссмана Нью-Йоркского университета, ожирение у будущих матерей может препятствовать развитию мозга детей, начиная со второго триместра беременности.
Эксперты привлекли к исследованию 109 женщин с ИМТ от 25 до 47. ствительности клеток к действию инсулина). В его основе лежит не повреждение поджелудочной железы.
А вот если мы говорим о возможном влиянии нового коронавирусного заболевания на поджелудочную железу, речь идет о других механизмах – аутоиммунных. Известно, что некоторые вирусные заболевания вызывают поломки системы иммунитета, которые приводят к аутоагрессии, в частности, к образованию антител против бета-клеток поджелудочной железы (фабрики инсулина). В итоге развивается абсолютный дефицит инсулина – сахарный диабет 1-го типа (СД1).
СД1 требует постоянной пожизненной компенсаторной инсулинотерапии. Гипотетически можно предположить, что перенесенная коронавирусная инфекция может провоцировать последующие аутоиммунные заболевания, например, СД1. Но пока у нас нет статистических данных для подтверждения этой гипотезы.
Следует отметить еще одну особенность нового коронавируса. В тяжелых случаях он вызывает нарушения коагуляции ( свертывания крови) и приводит к микротромбозам. В частности, микротромбозы в области альвеолярной ткани легких приводят как раз к развитию коронавирусной пневмонии, которая является не совсем пневмонией, а специфическим поражением легких при этой инфекции.
Таким же микротромбозам могут подвергаться и другие органы, в частности, поджелудочная железа. Погибшие структуры пораженного органа начинают замещаться соединительной тканью, становятся нефункциональными. И если повреждается значительная часть поджелудочной железы, то погибает много островков Лангерганса, в которых расположены бета-клетки, «фабрика инсулина». В случае тотального поражения будет развиваться сахарный диабет по типу СД1 – абсолютная инсулиновая недостаточность.
Но таких тотальных поражений
Согласно принятым нормам, «избыточный вес» – ИМТ 25 или выше, а «ожирение» – ИМТ 30 и выше. Все женщины были на 6–9 месяце беременности. Было проведено сканирование мозга плодов и зафиксирован ИМТ матерей.
Новое исследование связало высокий Индекс массы тела (ИМТ) матери при коронавирусной инфекции мы пока не наблюдаем.
Почему диабетики тяжело переносят ковид
– Как переносят коронавирус больные диабетом?
– Коронавирусная болезнь у людей с диабетом протекает, как правило, тяжелее, чем у людей без сахарного диабета. Течение сахарного диабета на фоне коронавирусной инфекции выходит из-под контроля. Уровень глюкозы резко повышается. Виной тому и цитокиновый шторм, сопровождающийся выбросом большого количества гормонов стресса, повышающих глюкозу, и распад гликированных (соединенных с глюкозой) белков. На этом фоне любое инфекционное заболевание течет более тяжело. Коронавирус – не исключение.
– У заболевших коронавирусом стали выявлять диабет второго типа, о котором они не догадывались. Откуда он берется, как его распознать?
– Сахарный диабет второго типа – одно из самых часто встречающихся с изменениями в двух областях мозга – префронтальной коре и передней части островковой доли. Эти регионы играют ключевую роль в принятии решений и поведении, а сбои в их работе ранее связывались с синдромом дефицита внимания, аутизмом и перееданием.
«
Часто диабет 2-го типа протекает незаметно, то есть заболевание есть, а симптомов нет. Поэтому пациент о нем не знает до определенного времени.
ГЛюКОМЕТР МОЖЕТ ДАВАТь ПОГРЕшНОСТь В ИЗМЕРЕНИИ:
плюс-минус один ммоль/л. Это прибор для домашнего пользования и предназначен исключительно для проведения самоконтроля, а не для постановки диагноза. в мире заболеваний. На сегодняшний день ВОЗ говорит о неинфекционной пандемии СД2. По разным данным, этой болезнью страдает примерно каждый восьмой или девятый взрослый человек. Важным предшественником СД2 является ожирение (избыток жировой ткани).
В основе СД2 лежит вполне физиологический механизм, который называется инсулинорезистентность, то есть снижение чувствительности к эффектам собственного инсулина. Этот механизм был генетически выработан нашими далекими предками для накопления и сохранения энергоемкой жировой ткани.
Дело в том, что гормон инсулин не только транспортирует глюкозу из плазмы внутрь клетки, где из глюкозы в дальнейшем образуется энергия, за счет которой мы живем. Инсулин способствует стабилизации, удержанию жировой ткани. Синтез и удержание жира – это как раз один из важнейших механизмов выживания во время коротких периодов сытости и длительных периодов голодания наших предков. Генетически закрепленный, этот механизм в наше время, в период пищевого изобилия, отозвался тем, что человечество начало массово страдать от ожирения.
Чем больше жира накопил организм, тем сильнее выражена инсулинорезистентность. Чем выше инсулинорезистентность, тем больше вероятность развития СД2.
Организм приспосабливается к большому количеству жира, сворачивая рецепторы к инсулину на своих клетках, но продолжает поддерживать нормальный уровень глюкозы, вырабатывая все больше инсулина для преодоления инсулинорезистентности.
Рано или поздно наступает момент истощения секреции инсулина, когда произвести его столько, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови, организм уже не может. В итоге развивается нарушение углеводного обмена: сначала преддиабет, а затем СД2.