Вот какой рассеянный
Рассеянный склероз – не старческая болезнь. Она точно так же поражает молодых и трудоспособных, и даже детей
– При слове «склероз» сразу думаешь о проблемах с памятью, о невозможности сосредоточиться. И, конечно, о том, что склероз – почти обязательный спутник возраста. А ведь рассеянный склероз поражает в основном людей самого трудоспособного возраста, даже совсем молодых. Так что это за склероз и почему он рассеянный?
– Рассеянный склероз (РС) – это особое заболевание в основном людей молодых. Связано оно с образованием очагов в тканях мозга, которые потом преобразуются в склеротические изменения. И это никак не связано с атеросклерозом, нарушением памяти, с возрастом. В наше время – это одно из наиболее социально значимых заболеваний нервной системы. Раньше они приводили к ранней инвалидности.
В мире сейчас более трех миллионов человек страдают рассеянным склерозом. Это одна из болезней цивилизации. И если раньше у тех, кого настиг этот недуг, был риск короткой жизни, то сейчас, благодаря успехам современной медицины, стало возможно не только снизить агрессивность болезни, но и обеспечить высокое качество долгой, полноценной жизни.
– Правда ли, что болезни нервной системы начали опережать вечных лидеров – сердечно-сосудистые и онкологические недуги. Это так?
– У меня нет таких данных. Важно, что все болезни, так или иначе связанные с иммунитетом, встречаются все чаще. А рассеянный склероз – это аутоиммунное заболевание. Дело в том, что наш иммунитет и нервная система взаиморегулируют друг друга. И нарушение этого взаимодействия приводит к патологическим изменениям.
– В каком возрасте заболевание выявляется чаще всего?
– Более 60% случаев РС развивается у людей в возрасте от 20 до 40 лет. Последние исследования установили, что рассеянный склероз «молодеет». Все чаще заболевание диагностируется у детей – сегодня таких случаев около 5% по всему миру. РС – это медленно прогрессирующая болезнь, протекающая в различных формах (постоянно прогрессируя либо с чередованием фаз обострений и временного улучшения). Излечить РС полностью невозможно, однако существуют инновационные методы контроля заболевания и препараты, которые могут замедлить его течение. Именно поэтому важна ранняя диагностика – чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее.
– Какие первые симптомы? На что стоит обратить внимание и провериться у врача?
– На развитие РС, как и любой другой болезни, влияют несколько факторов. Эти факторы вызывают сбой в работе определенных отделов головного мозга и нарушение нейронных связей. То есть мозг перестает отдавать «правильные» приказы для работы центральной нервной системы, поражаются проводящие нервные волокна практически любого ее участка. Это влияет на проявление тех или иных симптомов.
Помимо слабости и повышенной утомляемости, может снизиться зрение, время от времени возникать чувство онемения рук или ног, нетвердость походки и так далее. Известный американский невролог Джон Куртцке в середине ХХ века насчитал 685 симптомов РС, и ни один из них не является характерным только для этого заболевания. Болезнь проявляется у каждого по-своему. Поэтому сегодня диагноз «рассеянный склероз» могут поставить только после консультации врача-невролога и проведения МРТ.
– Здоровые люди бывают нетактичны и даже грубы по отношению к людям с диагнозом, порой сами того не замечая. Чем можно обидеть человека с рассеянным склерозом?
– Людей с диагнозом «рассеянный склероз» очень часто принимают за пьяных из-за проблем с дикцией и координацией, которые могут возникнуть при этом заболевании. Многих постоянно пытаются забрать в полицию, особенно мужчин. Многие рассказывают, что носят с собой справку с диагнозом, только это спасает.
– Что же происходит с человеком при рассеянном склерозе?
– Заболевание многогранное и непредсказуемое, невозможно предугадать, как оно проявится у конкретного человека. Болезнь многолика, неизвестно, куда она «выстрелит», где именно возникнет очаг. Начинается
СКЛЕРОЗ СЛЕРОЗУ – РОЗНЬ:
тоже по-разному, у кого-то отнимается рука, как это произошло со мной, у кого-то – двоится в глазах, у кого-то начинается со слепоты.
При РС поражается центральная нервная система, в первую очередь головной и спинной мозг, разрушаются проводящие пути, вернее, их оболочка, состоящая из миелина. Этот белок при РС подвергается атаке.
Природа нашего заболевания – аутоиммунная, организм действует против своего хозяина и сам начинает разрушать миелиновую оболочку нерва. Нерв похож на провод в изоляции, когда эта изоляция разрушается, нервы лишаются способности проводить импульсы. Врачи не всегда распознают РС сразу, кому-то ставят диагноз «вегетососудистая дистония» и назначают витамины и общеукрепляющую терапию. А болезнь развивается, начинается неустойчивость походки, головокружение, заканчивается все парезами, затруднением глотания, тогда уже врачи бьют тревогу. Как РС проявит себя, насколько болезнь будет активна у конкретного человека – никому не известно.
– А какие перспективы у человека с этой болезнью?
– Могу ответить как врач и как сын пациента. До недавнего времени у моей мамы не было почти никаких физических ограничений. Ей повезло, у нее было ремитирующее течение болезни. Во время обострения нога начинала подволакиваться, но из обострений она быстро выходила, они у нее были нечастыми, раз в трипять лет. Иногда мне вообще казалось, что маме поставлен ошибочный диагноз.
Сейчас ситуация изменилась, но я не могу сказать, что она очень плохо выглядит или что выброшена из социума. Она осталась энергичным и деятельным человеком. Конечно, у некоторых людей болезнь может
развиваться быстрее, у кого-то могут отниматься ноги или руки, у кого-то трудности с глотанием или зрением. Но есть методы лечения, которые позволяют вывести человека из обострения. После курса интенсивной терапии, как правило, гормональной, наступает улучшение. Но, к сожалению, неврологический дефицит после каждого обострения остается, то есть состояние уже на ступеньку ниже, возможностей чуть меньше.
Медицина сейчас может многое. Но принять такой диагноз – непросто, обычно назначают пациентам с РС антидепрессанты. Они достаточно эффективны. Но моей маме удалось без них обходиться. Хотя, когда болезнь у нее прогрессировала, было очень тяжело. Наступил момент, когда она поняла, что запас прочности ушел, и для меня даже как для врача это было неожиданно. Я был совершенно не готов к этому.
– Какие стереотипы о рассеянном склерозе есть у работодателей?
– Практически 80% пациентов с РС со временем вынуждены искать новую работу. В основном это связано с развитием заболевания, но есть и другие причины. Многие из этих причин связаны с непониманием особенностей человека с РС со стороны работодателя.
Есть работодатели, которые знают о диагнозе сотрудников и поддерживают их, но есть и те, кто ошибочно полагает, что РС связан с нарушениями памяти и свойственен только людям пожилого возраста, что при таком диагнозе категорически противопоказаны любые физические и умственные нагрузки. Заблуждение со стороны работодателей и коллег приводит к недопониманию. Имен
80%