Плоский мир
Косоглазие может быть не только врожденным, но и приобретенным! Как бороться?
Косоглазие традиционно считается эстетической проблемой – многим кажется, что это просто некрасиво, когда человек смотрит в разные стороны или к носу. Но на самом деле это довольно серьезная медицинская патология, когда ребенок не может видеть вещи в объеме, а только наблюдает плоскую картинку. Что надо знать о косоглазии и какими способами с ним можно справляться, рассказал офтальмохирург Игорь Азнаурян. Доктор также рассказал, что косоглазие бывает не только врожденным! Кто из нас в группе риска?
В чем проблема
Когда ребенку ставят диагноз «косоглазие», это значит, что у него нарушены функции всех отделов зрительного анализатора – от периферии до зрительных центров мозга. Нарушения, которые происходят в зрительной системе, довольно серьезные – ребенок не получает изображения с обоих глаз в качестве единого образа – его мир плоский и не воспринимается как пространственный объем, так называемый 3D-формат.
По статистике, на каждого из 403 новорожденных один малыш рождается с косоглазием. Также причинами развития такой патологии могут стать: Различные оптические аномалии – близорукость, дальнозоркость. Так, если не лечить дальнозоркость у детей, у них вполне может развиться содружественное косоглазие (происходит такое в 40% случаев). Врожденные дефекты строения мышц, ответственных за двигательные функции глаза и проблемы со строением скелета орбит. Патологии ЦНС – как явные, так и скрытые.
Патологии эндокринной системы. Спровоцировать развитие косоглазия могут также травмы, причем даже психологические, стрессы, нагрузки на глаза, повышенная температура тела.
Косит или не косит
Нередко у младенцев, которые еще не достигли возраста 3–4 месяцев от рождения, может создаваться оптический эффект, когда родителям кажется, что ребенок косит. Это возникает на фоне имеющихся особенностей строения черепа. Если отсутствуют нарушения в движении глаз, то такое состояние называют ложным косоглазием. В таком случае ничего делать не нужно, только диагностика, которая поможет установить, что косоглазие ложное.
Но вообще стоит понимать, что если родителям кажется, что у ребенка что-то не то с глазами, им стоит поскорее показать его врачу. Именно специалист сможет точно определить, все ли в порядке, а если нет, установит болезнь и предложит варианты терапии. Видов косоглазия около 20, так что поработать есть с чем.
Стоит ли ждать
Нередко родители решают подождать, будто бы со временем проблема выправится сама. Такое мнение им настойчиво могут транслировать старшие родственники. Однако такой подход неверен в корне, так как проходит драгоценное время. А его потеря может привести уже к необратимым последствиям. Если ребенок получил диагноз «косоглазие», оно само никуда не денется. Это не косметическая проблема, а довольно серьезная зрительная патология. Причем, как и во многих других случаях, лечение, начатое пораньше, помогает лучше, быстрее и эффективнее справиться с болезнью.
Несимметричность положения глаз становится причиной глубоких функциональных нарушений зрения. Зрительная система у ребенка формируется до 3–4 лет. И именно по этой причине в мире сегодня стараются скорректировать проблему именно до 4 лет. К школе в таком случае ребенок успевает реабилитироваться.
Результаты лечения
Врачи при терапии косоглазия должны получить три эффекта: Восстановить симметрию положения глаз.
Получить высокую остроту зрения в косящем глазу. Восстановить способность к объемной картинке.
В 85% случаев, независимо от природы косоглазия, приходится использовать хирургические методы коррекции. Оперативное вмешательство, как уже отмечалось выше, надо успевать сделать до 4 лет, пока маленькие глазки еще только развиваются.
Если назначили операцию, этого не стоит бояться. Главное – выбрать оптимальный способ. Так, например, сегодня часто используют метод математического моделирования и радиоволновое лечение. Они позволяют получить симметричное положение взора при разных видах косоглазия, включая малые и непостоянные углы. Также такие варианты терапии способствуют восстановлению подвижности глаза при паралитическом косоглазии.
Дальнейшая терапия направлена на повышение остроты зрения и восстановления способности видеть картинки в 3D.
Оставить ли все как есть
Если родители решают не подвергать ребенка операции, а оставить все так, как есть, они совершают ошибку. Во-первых, дети уже с раннего возраста способны оценить этот дефект, причем их мнение по отношению к нему негативное. В результате малыши, которые косят, будут испытывать проблемы в общении со сверстниками и могут стать объектами для насмешек. А все это в будущем приведет к проблемам с коммуникацией, сложностью в профессиональной сфере и т.д.
Кроме того, плохое зрение существенно ограничивает и выбор хобби. Так, например, будут закрыты для человека борьба, дайвинг, горные лыжи, художественная гимнастика и т.д. У ребенка с косоглазием отмечается снижение остроты зрения, появляется амблиопия, то есть состояние, когда глаз начинает выключаться из процесса. Причем даже очки не спасут. Поэтому стоит хорошенько подумать, прежде чем отказываться от лечения. Ведь таким решением можно очень легко испортить и сломать ребенку жизнь, а также здоровье.
Было все в порядке и вдруг… – Правда ли, что косоглазие бывает не только врожденным?
– Да, тяжелые травмы и заболевания могут привести к данному заболеванию и у взрослых. В это время глаза уже сформированы окончательно и такая резкая перемена – серьезный удар для здоровья и психики. Приобретенное косоглазие в зрелом возрасте обычно свидетельствует об иных патологиях. Лечить его у взрослого человека сложнее, ведь необходимо устранить не только сам дефект, но и первопричину. Без лечения пораженный глаз постепенно начинает хуже видеть, теряется способность к объемному зрению.
– Каковы причины косоглазия у взрослых?
– У взрослых людей это заболевание обычно развивается из-за резкого снижения зрения на одном из глаз. Неповрежденный глаз пытается подстроиться, постепенно один из органов зрения выходит из–под контроля и практически не используется мозгом. К снижению зрения могут привести травмы, неврологические заболевания, инфекции, диабет, паралич, опухоли и множество других болезней. Сложности в лечении косоглазия у взрослых заключаются именно в этом – иногда крайне трудно устранить первопричину.
– А как происходит лечение косоглазия у взрослых?
– Метод лечения подбирается в каждом случае индивидуально. Но оно всегда включает в себя целый комплекс мероприятий, одного метода обычно недостаточно. После установки диагноза и причины, вызвавшей косоглазие, подбираются методы для выравнивания зрительных осей, синхронность работы глаз. Иногда требуется корректировать зрение с помощью очков или линз. Они подбираются так, чтобы снизить напряжение глазных мышц и повысить остроту зрения того глаза, который теряет эту функцию. Для этого используют различные виды очков с особыми фильтрами, призмами и цветовой стимуляцией. Очки не решают проблему косоглазия, сам дефект сохраняется. Но они позволяют стимулировать поочередно оба глаза и тренировать мышцы. Это нужно, чтобы остановить дальнейшую потерю зрения и прогрессирование косоглазия. Также применяется ортоптический метод. На здоровый глаз накладывают повязку, что стимулирует мозг начать использовать поврежденный косящий глаз. С этой же целью применяются различные программы, аппаратную терапию.
– Существует ли профилактика косоглазия у взрослых в домашних условиях?
– Лучшей профилактикой будет бережное отношение к своим глазам. Это включает в себя гигиену, отдых от работы с мелкими предметами или компьютером, хорошее освещение. Не рекомендуют находиться на ярком солнце без солнечных очков. Чтобы укрепить глазные мышцы, можно делать гимнастику для глаз во время работы. Поскольку в это время глаза практически не двигаются, мышцы могут ослабевать или спазмироваться. Следует избегать травм глаз и при первых же подозрительных симптомах спешить к врачу. В таких вопросах лучше лишний раз провериться, чем упустить время и потерять зрение.