Грелка не поможет!
Что делать, если болит поджелудочная железа, и в каких случаях при панкреатите спасает только операция?
Бывает, что человек лишь однажды позволил себе чересчур плотно поесть и выпить, а в результате – резкая боль в животе, тошнота, рвота… Так обычно дает о себе знать воспаление поджелудочной железы (панкреатит). Как предупредить это заболевание? Какой диеты нужно придерживаться людям, страдающим панкреатитом? Помогает ли грелка снять болевой приступ? На эти и многие другие вопросы ответил доктор медицинских наук профессор Владимир Копчак.
У моего родственника выявили острый панкреатит. Какие причины приводят к нему и как лечиться?
– Воспаление поджелудочной железы (острый панкреатит) обычно начинается внезапно. Чаще всего к воспалению железы приводит желчнокаменная болезнь. Бывает, что врачи рекомендуют пациенту удалить желчный пузырь, но человек думает, зачем спешить, если камни невелики, и отказывается от операции. Однако именно они опасны: если большие образования прочно сидят в пузыре, то маленькие могут выпасть из него и перекрыть проток, выходящий из поджелудочной железы. Вырабатываемый сок распирает железу, клетки под давлением разрываются, и агрессивная жидкость вытекает в межклеточное пространство.
Получается, что железа расплавляет себя и окружающие ткани. Это самое страшное. Если камушек проскочит дальше и освободит проток поджелудочной железы, боль пройдет. Но только до следующего приступа… В лучшем случае врачи диагностируют отек органа (это легкая форма). Но иногда болезнь развивается бурно, с острой болью, и, к сожалению, может закончиться печально.
Довольно частой причиной панкреатита называют переедание и злоупотребление спиртными напитками. Мы замечаем, что после праздников количество пациентов в клинике увеличивается. Хотя нельзя исключить проблемы с иммунитетом, вирусные инфекции и другие причины.
Неправильное питание тоже приводит к хроническому панкреатиту. Механизм простой: сок поджелудочной железы становится вязким, в протоках появляются белковые отложения – основа для камней, которые блокируют выход сока, вызывают боль.
Приходилось видеть, как во время приступа пациент старается прижаться к чему-то теплому, например, садится на корточки спиной к батарее. Тепло на время уменьшает боль, но не убирает причину. К нам иногда поступают пациенты, у которых от горячих грелок спина и живот в ожогах.
Нужно помнить: если прогревание требуется постоянно, значит, что-то нарушилось и нужно посоветоваться с врачом.
Можно ли избавиться от панкреатита с помощью лекарств?
– Нет.Существуют средства, которые снимают боль, и ферменты, помогающие пищеварению. Но они не спасают железу. Иногда люди теряют время, обращаясь к знахарям, экстрасенсам, пытаются лечиться таблетками, травами, а в итоге все равно попадают к хирургам. Особенно опасно, когда применяют нетрадиционные методы в лечении больных, у которых под маской панкреатита скрывается опухоль поджелудочной железы. Нужно помнить: в таких случаях поможет только операция.
Скажите, как врач определяет, произошли ли какие-то изменения в поджелудочной железе?
– Первую информацию может дать ультразвуковое исследование. Кисты железы видны сразу. Приходилось видеть образования размером до десяти сантиметров! Опухоли на УЗИ не всегда заметны, но можно зафиксировать тревожные косвенные признаки: расширение желчных протоков, изменения в структуре железы. В таких случаях назначают углубленное исследование – компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
У меня диабет второго типа и хронический панкреатит. Лечение не дает заметного эффекта…
– Возможно, не выяснена причина заболевания. Необходимо пройти обследование у эндокринолога. Если нарушены протоки поджелудочной железы, понадобится помощь хирурга.
Как предупредить заболевания поджелудочной железы?
– Надо правильно питаться и уделять своему здоровью больше внимания, любить себя. Желательно употреблять простую натуральную пищу, которая не содержит консервантов, красителей. Не переедать, ограничить острые, жирные, жареные блюда, наваристые бульоны. В одном из произведений Ильфа и Петрова нашел такое выражение: «Тщательно пережевывая пищу, ты помогаешь обществу». Верно подмечено! Бывает, что человек, вернувшись с работы домой, быстро «набивает» желудок едой. Такого допускать нельзя. Пищу надо принимать спокойно, размеренно, тщательно пережевывая. Тогда и желудочный сок, и секрет поджелудочной железы будут выделяться равномерно.
Если человек заболел панкреатитом, то питание должно быть особенно щадящим.
Надо избегать продуктов, которые стимулируют аппетит и секрецию желудочного сока, иначе можно БЕДА МОЖЕТ НАГРЯНУТЬ ВНЕЗАПНО: к воспалению поджелудочной железы приводит желчнокаменная болезнь, и без сделанной вовремя операции последствия будут не самые радужные. спровоцировать приступ. Своим пациентам всегда рекомендую: не наедайтесь до отвала, вставайте из-за стола с чувством легкого голода. Лучше питаться понемногу, но часто, например, пять-шесть раз в день, желательно в одно и то же время.
Следует отказаться от жирной свинины, баранины. Больные плохо переносят груши, дыни, иногда и свежие огурцы. Нежелательны кетчупы, майонезы, разные острые соусы и приправы, маринады. Не стоит наедаться на ночь: железе необходим отдых. И нужно помнить, что людям с панкреатитом категорически противопоказан алкоголь.
Мне предстоит операция по удалению желчного пузыря с камнями. Скажите, пожалуйста, могут ли возникнуть после нее осложнения?
– Они иногда бывают, но в подавляющем большинстве случаев вмешательство проходит успешно. Одно из серьезных осложнений – повреждение внепеченочных желчных протоков. По мировой статистике, это происходит примерно у одного из ста пациентов. В результате остается рубец, проток сужается, и желчь с трудом по нему перемещается. Требуется серьезная реконструктивная операция, чтобы направить поток желчи по обходному пути прямо в тонкую кишку.
Такое вмешательство желательно проводить в крупных хирургических центрах, врачи которых имеют большой опыт. Важно, чтобы хирург правильно оценил свои возможности. Однажды к нам приехал молодой врач и поделился сомнением: ему показалось, что не совсем правильно провел операцию пациентке. В баночке он привез желчный пузырь, который удалил. Было видно, что высечена и небольшая часть протока. В тот же день мы прооперировали женщину, все закончилось благополучно.
К сожалению, не каждый врач отважится так поступить. К нам иногда попадают люди, которых доктора оперируют несколько раз, пытаясь тихо исправить ошибку…
Недавно я перенес приступ панкреатита. Сосед советует немного поголодать. Правильно ли это?
– Если приступ прошел, лучше денек поголодать, а потом посидеть на диете. В стационарах для больных с панкреатитом раньше в лечении применяли голод, холод и покой. Но современная наука не рекомендует полностью отказываться от еды, потому что организм должен получать необходимые вещества. Поэтому сегодня в стационарах даже тяжелобольным назначают энтеральное питание. С помощью эндоскопа в тонкую кишку вводят трубочку, по которой пища (жидкие каши или специальные смеси) попадет туда, минуя пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. В таком случае еда не будет стимулировать работу поджелудочной железы.