«Лечение только хирургическое!»

Доктор: ущемление грыжи нередко происходит, если человек сильно закашлялся или чихнул

Какие причины приводят к развитию грыжи? Всегда ли требуется операция и как скоро после хирургического вмешательства можно вернуться к привычной жизни? Эти и многие другие вопросы мы задали доктору медицинских наук, профессору и хирургу Ярославу Фелештинскому.

– Вероятно, у вашего сына врожденная паховая грыжа. Ему нужно обратиться к хирургу и планировать операцию. Грыжу, которая меньше одного сантиметра, закрывают без использования специальной сетки.

– Почему грыжа проявилась? Сын – студент, ничего тяжелее рюкзака не носит.

– Раньше считалось, что к грыже приводит поднятие тяжестей. Но ведь многие спортсмены-тяжелоатлеты постоянно работают с огромным весом, и у них не образуются грыжи – ткани брюшной стенки механически прочные. А приобретенные грыжи (они встречаются чаще врожденных) возникают из-за слабости мышечной и соединительной ткани брюшной стенки.

– Грыжа образуется там, где есть слабое место. С годами у людей слабеют мышцы, возникает атрофия тканей. Усугубляет ситуацию аденома, при которой затрудняется мочеиспускание. Мужчина старается опорожнить мочевой пузырь, у него повышается внутрибрюшное давление – и может развиться паховая грыжа. Ее нужно оперировать, чтобы предупредить ущемление. Это нередко происходит, если человек сильно закашлялся или чихнул.

– Лечение грыжи только хирургическое. Никакие упражнения вам не помогут. Иногда люди не соглашаются на операцию из-за того, что грыжа небольшая. Но такие ущемляются чаще.

– У меня проблемы со щитовидной железой, и я опасаюсь спинальной анестезии.

– Можно использовать местную, когда зона вмешательства обкалывается анестетиком (при спинальной обезболивающее вещество вводится в спинномозговой канал). Перед обезболиванием

выполняется проба на чувствительность к препарату.

– Нужно ли при такой маленькой грыже ставить укрепляющую сетку?

– Да. Если грыжевой дефект закрывать с помощью собственных тканей, то из-за их натяжения грыжа может повториться. А использование специальной сетки это предупредит.

– Эта сетка как-то ощущается?

– Нет, но если она сморщилась (это бывает при неправильно сделанном вмешательстве), пациент будет испытывать боль и дискомфорт. Сетка изготавливается из полипропилена – почти инертного материала, поэтому не вызывает отторжения. При паховых грыжах можно использовать классическую сетку без специального покрытия.

– А какие еще есть?

– Сетки из композитных материалов. Кроме того, специальные сетки для лапароскопических операций. Скажем, для послеоперационных грыж применяют композитные сеточки со специальным противоспаечным покрытием. И та часть, которая соприкасается с внутренними органами, не срастается с кишечником, сальником.

ЧТО МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К УщЕМЛЕНИю ГРыЖИ

Поднятие и перенос тяжести. Интенсивные занятия спортом, особенно с нагрузкой на пресс. Сильный приступ кашля, чихание. Упорный запор. Затрудненное мочеиспускание.

– Думаю, да. Сегодня мы все чаще предпочитаем делать операции без больших разрезов, а через проколы, минимально травмируя брюшную стенку. Человек после вмешательства быстро восстанавливается и уже на следующий день может уйти домой. А открытая операция – это всегда ощутимая травма, пациент в стационаре задерживается на три дня и больше.

– А кому нужна открытая операция?

– Тем, у кого есть патология со стороны сердца или легких, нежелательно проводить общее обезболивание. Оно повышает риск самой операции, с большей долей вероятности, чем яблоко и ежевика.

Такие результаты подтверждают ранее существовавшие гипотезы, что эти предпочтения вызваны количеством оптимального баланса микроэлементов в выбранных фруктах. Вторая фаза исследования так же указала на то, что выбор определенных продуктов продиктован конкретными питательными веществами, а не только калорийностью. ведь в брюшную полость нагнетается углекислый газ, что приводит к повышению внутрибрюшного давления.

– Когда человек идет заниматься в тренажерный зал, то должен помнить о том, что у него потенциально может возникнуть грыжа. Ведь к их появлению склонны 20–25 процентов людей (грыжи появляются у шести–восьми процентов). Поэтому перед регулярными тренировками лучше показаться хирургу, чтобы врач определил состояние белой линии живота, пахового, пупочного кольца и дал рекомендации, как и сколько заниматься, какими упражнениями укреплять мышцы пресса.

– Если грыжа невправимая, бандаж носить запрещено! Вам нужно обратиться к хирургу и планировать операцию. Никакой бандаж не уменьшит грыжу, разве что немного замедлит ее увеличение, да и то в самом начале заболевания. Бандаж не Ранее международная группа специалистов из китайского Южного медицинского университета (SMU) и американской Школы общественного здравоохранения и тропической медицины Тулейнского университета выяснила эффективность ограниченных по времени диет с целью сбавить вес. Исследование показало, что такие диеты не дают никаких особых преимуществ в похудении.

СЛАБОЕ МЕСТО: грыжа образовывается с годами в тех местах, где мышцы ослабевают. В итоге даже сильный кашель или чихание могут спровоцировать грыжу.

– У человека возникает резкая боль, а сама грыжа становится твердой, как камень. Если раньше вправлялась, то теперь это сделать не удается. Болезненность усиливается, когда к грыже дотрагиваются, ощупывают ее. Если в грыжевом мешке находится часть кишки, возникают симптомы кишечной непроходимости: рвота, задержка стула, газов. Такому пациенту нужна экстренная помощь, причем в течение шести часов с момента появления ущемления, а еще лучше – в первые два часа.

Поэтому самое правильное – не пытаться вправить грыжу, а как можно быстрее попасть к хирургу. Ущемление грыжи оперируют в дежурном хирургическом отделении городской больницы. Это операция по жизненным показаниям. Если пациенту сразу не сделать операцию, то из-за омертвения части кишки может возникнуть перитонит. Справиться с ним удается не всегда.

– На седьмой-восьмой день врач снимет швы, оценит состояние. Если это была лапароскопическая операция, то можете выходить на работу, даже находясь на амбулаторном лечении. После открытой операции пациент должен минимум две недели наблюдаться у хирурга местной поликлиники.

– Я уже три года хожу в тренажерный зал. Когда после операции можно снова приступить к активным занятиям?

– После лапароскопической операции по поводу паховой грыжи уже спустя две недели можно бегать, плавать, делать упражнения для плечевого пояса. Но качать пресс, висеть на турнике, выполнять упражнения, требующие большого напряжения мышц живота, нельзя еще полгода. Если была открытая операция, то заниматься разрешается спустя месяц-полтора после вмешательства. Но обязательно исключить на полгода все упражнения для мышц живота.

«

Когда человек идет заниматься в тренажерный зал, то должен помнить о том, что у него потенциально может возникнуть грыжа. Ведь к их появлению склонны 20–25 процентов людей.

– В течение месяца исключить жареные, острые, жирные блюда. Они дают большую нагрузку на кишечник. А в остальном – придерживаться здорового сбалансированного питания. Больше пить. Полезна и простая вода, и компот. Кто любит – чай или кофе. Не следует забывать о супе. Общий объем жидкости должен достигать двух с половиной литров. Хотя бы месяц пищу лучше принимать пять-шесть раз в день, причем в измельченном, протертом виде. Вместо салата из свежей капусты лучше съесть немного отварной свеклы и моркови.