«Намагнитьте меня!»
За 15 лет в больницах и поликлиниках стали в два раза чаще проводить магнитно-резонансную томографию – МРТ: что нужно знать о популярном обследовании?
Магнитная томография – один из самых безопасных и надежных способов получить информацию о том, что происходит внутри человека. Тем не менее вокруг МРТ накопилось много мифов. Мы разобрали самые популярные из них.
МИФ 1: если делать МРТ слишком часто, будет рак
И рентгеновское обследование, и компьютерная томография, то есть КТ, и магнитно-резонансная томография, то есть МРТ, относятся к методам лучевой диагностики, которые позволяют получать изображения внутренних органов для диагностики болезней или травм.
Поскольку слишком частые рентгеновские обследования могут спровоцировать онкологические заболевания, многие люди считают, что количество МРТ тоже нужно ограничивать. Чтобы понять, почему МРТ не приводит к раку, нужно сказать пару слов о том, чем аппарат для МРТ отличается от рентгеновского.
Как устроены рентгеновские аппараты. Аппараты для рентгена и КТ устроены похоже – и в том, и в другом есть рентгеновская трубка и детекторы. Трубка испускает рентгеновские лучи, которые проходят сквозь тело пациента. А поскольку мягкие и твердые ткани поглощают разное количество рентгеновских лучей, детекторы улавливают разницу и строят цифровое изображение, на котором видны и кости, и внутренние органы.
Почему частые рентгеновские обследования могут вызвать рак. Рентгеновское излучение относят к ионизирующему излучению. Так называются невидимые лучи с большим запасом энергии. Проникая в тело человека, они передают часть энергии клеткам, из которых состоят внутренние органы.
Если рентгеновские лучи светили на человека долго или если доза излучения была высокой, в клетках начинаются фотохимические реакции, способные разрушить некоторые органические молекулы. Например, молекулы ДНК, из которых состоит наш генетический материал. Это может привести к раку.
Большинство организаций, которые занимаются радиационной безопасностью, считают, что если доза рентгеновского излучения не превышает 1 мЗв в год, фотохимические реакции в тканях не возникают.
Для сравнения: во время одного рентгена грудной клетки человек получает примерно 0,1 мЗв. Это значит, что можно сделать 10 рентгенов в год. Если человек по какой-то причине превышает этот норматив, у него увеличивается риск заболеть раком.
Как устроен МРТ-аппарат. Если немного упростить, устройство состоит из очень мощного электрического магнита, создающего сильное постоянное магнитное поле, градиентных катушек, которые преобразуют постоянное магнитное
поле в переменные магнитные поля, радиочастотных катушек, которые излучают и принимают радиоволны, и детектора, который улавливает радиоволновой сигнал.
Если поместить пациента в сильное магнитное поле, а потом воздействовать на его тело радиоволнами, часть атомов водорода, которые есть в составе всех молекул организма, временно превратятся в миниатюрные радиопередатчики. Их сигнал принимает детектор.
Чтобы передатчики сигналили не одновременно, а по очереди, градиентные катушки изменяют магнитное поле, начиная от головы и до ног пациента. Так проще понять, от какой части тела исходит радиоволновый сигнал прямо сейчас. Это и есть сканирование.
Внутри аппарата МРТ человек лежит в магнитном поле, а радиоволны заставляют атомы водорода в составе разных тканей его тела передавать разные радиосигналы. Благодаря градиентным катушкам можно постепенно снимать сигнал с разных частей тела.
Интенсивность сигнала от атомовпередатчиков зависит от химического состава молекул, в которые они входят. А поскольку разные органы и ткани состоят из разных молекул, мозг и, например, мышцы отправляют сигнал разной силы. Детекторы отмечают, от какой части тела исходят сигналы, улавливают разницу в их интенсивности и строят изображение, где мозг и мышцы различаются по внешнему виду.
Самый интенсивный сигнал испускают ткани, в которых много жира, а самый слабый – ткани, в которых много воды. Но то, в какой цвет будут окрашены ткани на итоговом изображении, зависит от настроек аппарата. Врач может сделать ткани с большим количеством жира, например мозг, светлыми, а ткани, в которых много воды, например спинномозговую жидкость или кровь, – темными. Или наоборот.
Как только аппарат отключается, атомы водорода сразу перестают испускать сигналы, и организм человек продолжает работать точно так же, как и до исследования.
Итак, почему частые МРТобследования не вызывают рак? Потому что в составе МРТ-аппарата нет рентгеновской трубки, которая генерирует высокоэнергетические лучи.
Большинство международных организаций соглашается, что смысла устанавливать ограничения на количество МРТ-обследований нет. Люди без противопоказаний могут пройти множество МРТ, не опасаясь повреждения ДНК и развития рака. симптомами были усталость, мышечные боли, плохой сон и одышка.
Всего было обследовано 2320 участников, выписанных из больницы в период с 7 марта 2020 года по 18 апреля 2021 года. Из этого числа 807 (33 %) участников прошли обследование как через пять месяцев, так и через год после выписки. Средний возраст добровольцев был 69 лет, 279 (36 %) из них были женщинами, а 28 % перенесли инвазивную вентиляцию легких.
рентгеновское исследование, компьютерная томография и МРТ не взаимозаменяемы, потому что разные методы лучше подходят для обнаружения разных проблем.
МИФ 2: нет разницы, где делать МРТ, – можно выбирать клинику с самыми низкими ценами
Это не так. Цена на МРТ-обследование во многом определяется качеством изображения, которое может обеспечить аппарат. Этот параметр зависит от напряженности поля, которое выражается в теслах. Чем выше это значение, тем лучше: например, МРТаппараты 3 Тл обеспечивают большую диагностическую точность, чем аппараты 1,5 Тл.
Правда, это еще не значит, что нужно всегда выбирать самый дорогой МРТ-аппарат с максимальным значением тесл. По данным канадских исследователей, для стандартного сканирования мозга и суставов вполне достаточно аппарата в 1,5 Тл. Но если обследование более сложное – например, нужно обнаружить метастазы в печени или выявить поражение волокнистых хрящей в межпозвонковых дисках, лучшие результаты покажет МРТ 3 Тл.
Но есть и исключения: например, для визуализации опухоли предстательной железы аппараты в 1,5 Тл подошли даже лучше, чем 3 Тл. Поэтому, прежде чем записываться на МРТобследование, имеет смысл уточнить у врача, что именно он рассчитывает найти и какой аппарат подойдет для этого лучше всего.
МИФ 3: рентген всегда можно заменить на МРТ
1626 человек распределили на четыре группы в зависимости от тяжести симптомов. 319 (20 %) имели очень тяжелые нарушения физического и психического здоровья, 493 (30 %) имели тяжелые физические и психические нарушения, 179 (11 %) – умеренные физические и когнитивные нарушения. Еще 645 (39 %) – мягкие нарушения психического и физического характера. Ожирение и принадлежность женскому полу стали основными преди
Рентгеновское исследование, компьютерная томография и МРТ не взаимозаменяемы, потому что разные методы лучше подходят для обнаружения разных проблем. Менять одно обследование на другое без веского повода не стоит, так как замена часто сказывается на качестве изображения – а значит, усложняет постановку диагноза.
В обследовании каждого органа есть много нюансов, а универсальных правил не существует. Тем не менее специалисты из клиники Джона Хопкинса считают, что рентген подходит для диагностики проблем с суставами и костями вроде вывихов и переломов, компьютерная томография хорошо выявляет небольшие повреждения костей и травмы внутренних органов, а МРТ лучше рентгеновских методов помогает диагностировать проблемы с мягкими тканями – например, лучше выявляет опухоли, разорвавшиеся связки и воспаление суставов.
Поэтому выбирать, какой именно метод лучевой диагностики требуется пациенту, должен его лечащий врач. Если для диагностики лучше подходит КТ, врач заменит его на МРТ, только если риск от рентгеновского обследования будет достаточно высок – например, если речь идет о беременной женщине.
МИФ 4: МРТ излучает сильное магнитное поле, а это вредно для здоровья
«
Радиочастотное излучение, которое генерирует аппарат МРТ, слишком слабое, чтобы спровоцировать тепловой удар и тем более ожоги внутренних органов.
Некоторое время ученые действительно опасались, что мощное переменное магнитное поле может навредить органам пациента. Однако дальнейшие исследования показали, что риска для здоровья на самом деле практически нет.
МРТ не вредит нервным клеткам. Магнитное поле, которое создают МРТ-аппараты мощностью 1,5 и 3 Тл, вызывает в теле некоторых пациентов очень слабый электрический ток, стимулирующий периферические нервы. Большая часть людей ничего не чувствует, но некоторые пациенты чувствуют слабое покалы