Офисный синдром
Карпальный туннельный синдром – страшный сон офисных работников, скрипачей и художников. Как избежать этой проблемы?
Синдром запястного канала, или карпальный туннельный синдром – неврологическое заболевание, которое считается профессиональным. В группу риска входят гитаристы, барабанщики, художники, офисные работники и представители других профессий, чей труд связан с монотонной нагрузкой на кисти рук. Со временем многие из них начинают чувствовать боль в кистях и теряют работоспособность.
Врач Дмитрий Сумин рассказал о синдроме запястного канала, факторах риска, способах профилактики и лечения этого заболевания.
О синдроме запястного канала и его признаках
– Скажите, пожалуйста, что такое карпальный туннельный синдром? Как он проявляется?
– Это болезнь, вызванная сдавлением срединного нерва в запястье. Сдавление травмирует нерв, что приводит к нарушениям его функции: в большом, указательном, среднем и половине безымянного пальца руки, реже – в кисти, ладони и даже выше, человек ощущает покалывание, онемение, снижение чувствительности, ухудшение движений и боль в кисти. Боль часто усиливается при движениях, например, при попытке набрать текст.
– Правда ли, что длительная работа с клавиатурой и мышью относится к факторам риска развития карпального туннельного синдрома?
– Доказательная медицина пока не может достоверно ответить на этот вопрос. Но клинический опыт подтверждает это предположение. То есть врачи видят, что синдром запястного канала чаще развивается у людей, которые во время работы длительно удерживают кисти в
вынужденном или неестественном положении. Это скрипачи, пианисты, гитаристы, люди, которые длительно работают с компьютерной мышью и клавиатурой.
Причем я бы не ограничивал последнюю категорию представителями сферы IT. С компьютером много работают бухгалтеры, врачи и другие специалисты. Например, у врачей довольно часто развивается карпальный туннельный синдром.
Важно отметить, что такого фактора, как работа за компьютером, для развития болезни недостаточно. Чтобы человек заболел, должна быть предрасположенность или другие факторы риска в дополнение к профессиональным. Например, болезнь часто развивается у людей с лишним весом или у людей с сахарным диабетом.
О профилактике синдрома запястного канала
– Нужно ли что-то специально предпринимать для профилактики карпального туннельного синдрома?
– Да, нужно. Мы пришли к выводу, что болезнь угрожает не всем людям, которые работают за компьютером. Но каждый конкретный человек не может знать наверняка, грозит ли ему болезнь. Поэтому надо думать о профилактике. В первую очередь надо соблюдать гигиену труда и избегать вынужденного положения кистей рук.
Риск синдрома запястного канала повышается, когда кисти рук длительное время согнуты или разогнуты относительно предплечья в горизонтальной или вертикальной плоскости. Если в таком положении еще и активно работают пальцы, например, как это происходит при наборе текста, травмирующее воздействие на нерв резко усиливается. Нужно уделять внимание положению рук во время работы – кисти не должны располагаться под углом к предплечью. Важно держать осанку, она влияет в том числе на положение рук. Также нужно делать перерывы в течение рабочего дня, чтобы руки отдыхали.
– Правда ли, что физкультура и спорт помогают предупредить и даже вылечить карпальный туннельный синдром?
– Упражнения для лечения этой болезни должен назначить врач. Человек может понять, что ему надо обратиться к врачу, если он ощущает боль или дискомфорт при выполнении обычных действий, например, во время работы с мышью и клавиатурой. Есть и простой тест – если в позе молитвы и обратной молитвы вы чувствуете боль и дискомфорт, надо идти к врачу. Поза молитвы – это сложенные вместе ладони, поза обратной молитвы – ладони, сложенные тыльными сторонами. В этих позах надо немного надавить руками друг на друга. Удерживать позу надо минуту. Если в течение этой минуты появляется боль или другие симптомы, о которых мы говорили – вас должен посмотреть врач.
– Есть ли факторы риска развития карпального туннельного синдрома, на которые может повлиять человек? Например, неправильное питание, употребление каких-то конкретных продуктов?
– Да, есть. Важно еще раз напомнить о необходимости контролировать вес. Это не только способ предупредить синдром запястного канала. Здоровое питание и физическая активность полезны в целом.
О медицинской помощи
– Если у человека есть жалобы и он подозревает у себя карпальный туннельный синдром, куда ему обращаться? Надо записываться к терапевту, неврологу или врачу другой специальности?
– Можно записываться к неврологу. Если нужно, он даст направление к ортопеду или микрохирургу.
– Что ждет человека на приеме у врача – придется ли сдавать какие-то анализы, делать неприятные процедуры? Некоторые люди не обращаются к врачу из-за страха перед неприятными методами обследования.
– Диагноз «карпальный туннельный синдром» ставится клинически. То есть врачу достаточно жалоб и данных осмотра пациента, чтобы диагностировать проблему. Но могут понадобиться дополнительные обследования – анализы крови, электромиография.
– Как в общих чертах лечат это заболевание? Здесь речь не о конкретных препаратах и рецептах, а о подходах. Через что придется пройти человеку: коррекция образа жизни и режима труда? Диета? Прием таблеток? Инъекции? Операция?
– Это зависит от стадии заболевания. Если болезнь появилась недавно, ее можно вылечить без операции. Врач назначит физиотерапию – специальные упражнения. Также порекомендует правильно организовать рабочее место. Хорошая рекомендация – спать с выпрямленными кистями. Иногда требуется шинирование – использование приспособлений, которые помогают держать кисти прямо во сне и во время работы с компьютером. Шины не создают дискомфорта. В более тяжелых случаях могут потребоваться инъекции в область воспаления, а в самых тяжелых случаях нужна операция.
– Человеку с карпальным туннельным синдромом больно пользоваться клавиатурой и мышью. Лечение может гарантировать полное избавление от заболевания, или из-за карпального туннельного синдрома человеку придется задуматься о смене профессии?
– От 70 до 90% показывают, как говорят врачи, адекватное восстановление. То есть речь идет о результатах лечения, которые позволяют человеку вернуться к нормальной жизни и работе. Около 10% пациентов не восстанавливаются.
– Дают ли человеку больничный лист, если у него карпальный туннельный синдром? Сколько придется «сидеть на больничном»?
– Да, больничный дают. Более того, некоторым пациентам с синдромом запястного канала дают инвалидность, так как они теряют трудоспособность. Что касается длительности лечения, то при хорошем раскладе счет идет на недели, а при плохом – на месяцы. Есть контрольные точки терапии – 1, 3, 6 и 12 месяцев.
Вместо заключения: общие рекомендации
– Есть ли какие-то вопросы, связанные с профилактикой карпального туннельного синдрома, которые мы не обсудили? Что бы вы порекомендовали пациенту, который спросил у вас на приеме о риске карпального туннельного синдрома?
– Общие рекомендации такие: Уделите внимание эргономике рабочего места – стол, стул, клавиатура, мышь должны быть удобными.
Во время работы держите кисть в нейтральном положении, она не должна сгибаться по отношению к предплечью в горизонтальной или вертикальной плоскости. От локтя до среднего пальца руки должна быть прямая линия. Ведите здоровый образ жизни.