Новая пандемия?
Оспа обезьян почти добралась до Эстонии
По состоянию на 25 мая в мире было подтверждено уже 219 случаев оспы обезьян, а само заболевание подобралось вплотную к границам нашей страны. Так, в Финляндии обнаружили первый возможный случай. Учитывая опыт с коронавирусом, новая болезнь вызывает опасения. Грозит ли нам новая пандемия и как защититься от оспы обезьян – разбиралась «МК-Эстония».
На прошлой неделе возможное заражение вирусом, принадлежащим к группе «ортопокс», было диагностировано у взрослого пациента мужского пола в Университетской больнице Хельсинки. Вирус оспы обезьян относится именно к этой группе вирусов, передает Русская служба YLE. Таким образом, набирающая обороты вспышка заболевания оказалась прямо у ворот Эстонии. Хотя еще недавно те единичные случаи оспы обезьян, что выявляли в мире, казалось, находятся от нас на приличном расстоянии и ничем не угрожают.
Болезнь из Африки
«Оспа обезьян – вирусное инфекционное заболевание зоонозного происхождения, считающееся эндемичным в Западной и Центральной Африке. Оно было впервые обнаружено в 1958 году, когда в исследовательских колониях обезьян произошли две вспышки оспообразного заболевания, отсюда и название – оспа обезьян», – объясняет главный специалист отдела инфекционных заболеваний Департамента здоровья Юта Варьяс.
По информации из СМИ, на данный момент известно, что подтвержденные случаи заболевания и подозрение на оспу обезьян выявлены у людей, которые не посещали эндемичные районы перед заражением. Более того, количество новых случаев за пределами Африки уже больше, чем было там за все время с момента обнаружения вируса. Также известно о том, что заболевшие – преимущественно мужчины, имевшие однополые сексуальные контакты.
«Передача вируса человеку может происходить при контакте с инфицированным животным, например, через укусы и царапины. Также возможна передача вируса от человека к человеку, – говорит Юта Варьяс. – Вирус распространяется воздушнокапельным путем и/или при прямом контакте с зараженной кожей. Заражение требует длительного тесного контакта и также может произойти после употребления в пищу мяса обезьян. Распространение инфекции среди гомосексуалистов, вероятно, связано с половыми контактами, в которых было взаимодействие с поврежденной поверхностью кожи инфицированного человека».
Сыпь, лихорадка и головная боль
Симптомы оспы, по словам главного специалиста отдела инфекционных заболеваний Департамента здоровья, сходны с симптомами обычной оспы, но мягче.
«На ранних стадиях заболевания могут возникать лихорадка, головная боль, мышечные боли, боли в спине, увеличение лимфатических узлов, озноб и усталость, – перечисляет Варьяс. – Сыпь начинается на лице, а затем распространяется на другие участки тела, включая половые органы. Элементы везикулярной сыпи изменяются, напоминая вначале элементы ветрянки или сифилиса, затем появляются корочки, которые через некоторое время исчезают. После того, как корочка отпала, человек больше не заразен для окружающих».
Представитель Департамента здоровья добавляет, что клиническое течение болезни обычно легкое, большинство людей выздоравливают в течение нескольких недель, и это обычно заболевание, которое проходит само. Смертность, по словам Варьяс, выше у детей и молодых людей, а также у пациентов с ослабленным иммунитетом.
Риск есть
Несмотря на то, что в Эстонии заболевших оспой обезьян пока нет, насколько велика вероятность, что заболевание скоро дойдет и до нас и можно ли как-то себя обезопасить?
«По предварительной оценке Европейского центра профилактики и контроля заболеваний, риск заражения среди населения в целом в настоящее время низкий, но он выше среди гомосексуалистов и бисексуалов», – отмечает Юта Варьяс, которая не исключает, что оспа обезьян доберется и до Эстонии, потому что люди много путешествуют и переезжают.
Профессор прикладной вирусологии Тартуского университета Андрес Меритс констатирует, что в настоящее время вирус оспы обезьян в Эстонии не обнаружен, поэтому и риска заразиться быть не должно.
«Заразиться можно во время путешествия или при тесном контакте с человеком, вернувшимся из поездки, – также замечает Меритс. – В принципе, вирус может передаваться и через животных – грызунов, но в нынешней вспышке этого не наблюдается».
Привитые вне опасности?
По словам Юты Варьяс, те, кто был привит от обычной оспы, должны легче переносить заболевание и иметь меньше шансов заразиться оспой обезьян. Однако вакцинация в Эстонии была прекращена в 1980 году, потому что тогда ВОЗ признала вирус натуральной оспы побежденным.
«Вакцина против оспы – это не вирус обычной оспы или оспы обезьян, а сходный с ними обеими вирус. Таким образом, она обеспечивает перекрестную защиту от обоих вышеперечисленных вирусов. В лабораторных тестах защита очень хорошая, у людей она не столь очевидна, в основном потому, что оспа обезьян встречается довольно редко, – поясняет Андрес Меритс. – Говорят о 85% защите, но вряд ли она именно такая. Вопрос о том, достаточно ли силен иммунитет, полученный от прививок более 40 лет назад, остается без ответа».
При этом Меритс не исключает, что вакцина по-прежнему, вполне вероятно, защищает, потому что оспа – это заболевание, вызывающее пожизненный иммунитет, хотя со временем вакцинный иммунитет может ослабевать. Но у людей в возрасте 40 лет и младше нет иммунной защиты, потому что вакцинация против оспы была прекращена до их рождения.
Означает ли это, что всем, кто младше 40 лет лучше привиться от оспы прямо сейчас? Вирусолог склоняется к тому, что проводить массовую вакцинацию нужды нет, но при необходимости может быть проведена так называемая циркулярная вакцинация, когда вакцинируют людей, которые были в контакте с больным.
«Это полностью отличается от коронавируса, когда близкие контакты не могут быть защищены вакцинацией, – поясняет Меритс. – При оспе обезьян, как и при натуральной оспе, инкубационный период, то есть период с момента заражения до появления симптомов, составляет две-три недели. Их достаточно для того, чтобы вакцина подействовала».
В этом смысле, по словам Андреса Меритса, ситуация больше похожа на бешенство (вакцинация укушенных бешеным животным), чем на коронавирус. Он добавляет, что общая вакцинация необходима только в том случае, если вирус быстро распространяется и становится массовым.
Оспа – не коронавирус
При этом вирусолог развеивает опасения по поводу появления новой пандемии. Он говорит, что вероятность хоть и не нулевая, но очень маленькая. И на это есть как минимум две причины.
«В отличие от корона- вируса, который очень легко распространяется, особенно омикронштаммы, распространение оспы малоинтенсивно и требует длительного тесного контакта, – объясняет профессор прикладной вирусологии Тартуского университета. – Симптомы заболевания также очень четкие, т.е. распространение через бессимптомных или почти бессимптомных людей маловероятно».
Чтобы вызвать пандемию, делает акцент Меритс, вирус должен научиться гораздо эффективнее распространяться по воздуху.
«Мы видели в режиме реального времени, как это сделал коронавирус. Однако коронавирус представляет собой вирус с геномом РНК, тогда как геном вируса оспы обезьян представляет собой ДНК. РНК-геномные вирусы эволюционируют почти в 1000 раз быстрее, чем вирусы с ДНК-геномом. Таким образом, вирусу оспы обезьян потребовалось бы пять столетий, чтобы пройти ту же эволюцию, что прошел коронавирус за шесть месяцев», – заключает Андрес Меритс.
Смертность, по словам Варьяс, выше у детей и молодых людей, а также у пациентов с ослабленным иммунитетом.