Болезнь больших городов
Аллерголог – о городском воздухе, аллергии на тещу и о том, как не родить аллергика
Можно ли спастись от тополиного пуха и цветения березы, умирают ли от индийских специй и что делать, если у вас аллергия на тещу? На наши вопросы ответила аллерголог-иммунолог Евгения Назарова. – Аллергия – это действительно болезнь больших городов?
– Да. В результате развития производства и промышленности произошел рост распространенности аллергопатологии. У аллергических заболеваний две основные причины – генетика и окружающая среда. Существует даже так называемая гигиеническая гипотеза, что в деревнях и где-то за городом, где нет предприятий, распространенность аллергических заболеваний существенно ниже, чем в мегаполисах.
– Это подтверждается фактами и статистикой?
– Да, подтверждается. Проведено много исследований, которые это доказывают. Городской воздух, которым мы дышим, содержит большое количество поллютантов – загрязняющих частичек. Поллютанты оседают на пыльцу растений, усиливая ее аллергенные свойства. При вдыхании загрязненного воздуха повреждается слизистая дыхательного тракта, что увеличивает восприимчивость к аллергенам.
– Аллергиков со временем становится больше?
– Конечно. По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), количество людей, страдающих аллергией, из года в год растет, а к 2015-м году уже порядка половины населения Земли будут страдать тем или иным видом аллергии. Это не обязательно аллергический ринит на пыльцу деревьев, это может быть и пищевая аллергия, и лекарственная, и другая.
– Я поняла, первый фактор – это генетика. Но почему люди, которые никогда не страдали аллергией, вдруг во взрослом состоянии начинают болеть?
– Даже если у родителей не было аллергии, это не дает гарантии, что не было аллергии у бабушки или дедушки. Все-таки к развитию какого-то хронического заболевания должна быть предрасположенность. Аллергические заболевания начали описывать с 1906 года, до этого их не диагностировали. Второй фактор – это окружающая среда. Это не только то, чем мы дышим, но и то, что мы едим, бесконтрольное применение лекарственных препаратов, в частности антибиотиков, стресс. Естественно, все это ухудшает течение аллергических заболеваний. Еще существует такое понятие, как латентная чувствительность к аллергенам. Это когда у человека нет никаких клинических проявлений, но если он сдаст кровь на аллергены или поставит пробы с аллергенами, то они покажут положительный результат. У него может никогда и не быть этих клинических проявлений, а вот у его детей могут быть, так как у родителей есть «аллергическая конституция».
О детях
– Можно как-то обезопасить будущего ребенка от аллергии? Как себя вести во время беременности? Кто-то говорит, что надо есть все. Кто-то говорит, что беременным нельзя есть ничего красного или желтого.
– Доказано, что если женщина проводит больше времени на свежем воздухе, правильно питается, то риск развития аллергических заболеваний у ребенка ниже. Но если у нее или у отца ребенка есть аллергические заболевания, генетическая предрасположенность к ним, то риск, что ребенок будет аллергиком, возрастает. Существует гипотеза, что, если в доме есть животные, риск развития аллергии у ребенка снижается. Специальные исключающие диеты назначаются только на конкретные продукты, на которые доказана аллергия у матери. Вообще, в качестве профилактики рекомендуют кормить грудью и отказаться от курения и матери, и окружающим.
– Есть такое мнение, что мы сейчас так страдаем от аллергий, потому что живем в слишком стерильных условиях: нас уже не окружают те бактерии и микробы, с которыми человек жил раньше.
– В этом есть доля истины. Но аллергия – это не снижение иммунной системы, это, наоборот, гиперреакция иммунной системы на абсолютно обычные вещества и белки, которые нас окружают. С большим распространением антибиотиков, с введением вакцинаций распространенность вирусных и бактериальных заболеваний снизилась, существует обратная связь между инфекционной нагрузкой на первом году жизни и аллергией.
Об экзотических продуктах
– Самое страшное, что аллергия может появиться неожиданно. Например, я не аллергик, но, когда я ездила в Индию, я съела какой-то паровой пельмень, и на следующее утро не смогла надеть контактные линзы – так у меня опухло лицо. Как себя обезопасить? Нужно в профилактических целях сдавать все пробы на аллергены?
– Вы можете сдать огромную панель из 136 аллергенов, и это абсолютно ничего не даст. Вы можете поехать куда-нибудь и съесть какойнибудь экзотический фрукт, которого у нас нет в панели. К сожалению, предсказать это абсолютно невозможно. Нельзя проверить человека на все аллергены, которые существуют в мире. Первый контакт вообще никогда не бывает с аллергической реакцией. Для того чтобы развился весь каскад аллергических реакций, обязательно должен быть повторный контакт с аллергеном. И первый контакт никогда не заканчивается клиническими проявлениями аллергии.
– Это было довольно страшно – не знать, почему у тебя неделю не спадает отек лица.
– Найти аллерген, на который организм дал такую реакцию, довольно сложно. Нужно обязательно иметь рецепт этого продукта. Куда проще с однокомпонентными продуктами (помидор, огурец, мясо), мы четко можем их проверить по крови. Существует еще такое понятие, как «скрытые аллергены». У вас, например, нет аллергии на вафли, но есть чувствительность к арахису. И в эти вафли в состав где-то входит стружка арахиса. У вас развивается отек Квинке или другая аллергическая реакция на эту вафлю. Но анафилактический шок или отек горла, которые могут привести к летальному исходу, наступает в 4,4% случаев из всех аллергических реакций. И, как правило, все-таки перед этим бывают какието предвестники. Анафилактический шок чаще развивается как реакция на лекарственные препараты, на уку
Доказано, что если женщина проводит больше времени на свежем воздухе, правильно питается, то риск развития аллергических заболеваний у ребенка ниже.
сы ос и пчел, реже – на пищевые продукты.
– Может. Распространенность серьезных реакций с летальным исходом на медикаменты – от 1 до 6%. К сожалению, предсказать ее тоже не всегда возможно. Конечно, такие серьезные реакции довольно часто встречаются у людей с другими видами аллергических заболеваний. Поэтому нашим пациентам мы даем памятки, какие препараты принимать с осторожностью, какие нельзя, перед операциями надо обязательно делать премедикацию – вводить противоаллергические препараты за 40 минут до вмешательства, если в анамнезе есть непереносимость лекарственных средств.