Осторожно, лето!
Врачи рассказали, с какими жалобами к ним обращаются родители маленьких пациентов
Хотя лето у нас и короткое, но для детей это пора наибольшей активности, поэтому количество травм в этот период заметно увеличивается. Как определить, насколько серьезна травма? И как оказать первую помощь? Об этом рассказывает хирург рижской Детской клинической университетской больницы Александр Микитин.
СИУНОВА – Каковы самые распространенные детские травмы летом?
– Это травмы, полученные при прыжках на батутах! Например, вывих лодыжки, при котором происходит повреждение голеностопного сустава. Обычно травмы происходят, потому что дети не соблюдают технику безопасности. Скажем, если на батуте прыгают трое или более детей разного возраста, то младшие дети с более легким весом могут пострадать. Во время прыжка старшего ребенка маленький по инерции подлетает и рискует травмировать руку или ногу. Также старший ребенок может упасть на маленького и травмировать его.
– Как родителям понять, что произошел вывих или перелом?
– Отек и скованность движения будут наблюдаться и при растяжении связок, и при вывихе, и при переломе – определить на глаз, что это, будет сложно. Симптомы схожие: ребенок не сможет наступить на травмированную ногу или опереться на руку, потому что будет чувствовать сильную боль. И у него появляется локальная отечность. В этом случае обязательно надо обратиться к врачу, сделать рентген и оценить, насколько серьезно положение. Врач определит – или это только повреждение мягких тканей (ушиб), или перелом.
Ушиб и растяжение связок обычно сопровождается локальной отечностью и сильной болью, синяк появляется позже, на третий-четвертый день.
– Если у ребенка травма руки или ноги, какую первую помощь могут оказать родители?
– Первая помощь – обеспечить покой, чтобы травмированная конечность была неподвижна. Для этого можно наложить эластичную повязку или мягкий ортоз (продается в аптеках). Можно приложить холод (но не лед) к ушибленному месту, или сбрызнуть охлаждающим аэрозолем, или смазать охлаждающей мазью. Далее надо вызвать скорую помощь или показать ребенка врачу.
Позаботьтесь о безопасности!
– Летом дети охотно катаются на электросамокатах и скутерах. Какие виды травм дети получают при падении с них?
– Чаще всего при падении дети травмируют голову и руки, обычно это переломы рук выше запястья. С подобными травмами также надо обращаться за медицинской помощью. Часто такие переломы сначала не замечают, а когда на третий-четвертый день появляется отек, едут в больницу.
– Можно ли использовать зеленку или перекись водорода для дезинфекции раны?
– Не стоит. Зеленка содержит 70-процентный спирт, который может вызвать химический ожог, так как кожа у детей очень нежная. Перекись тоже не стоит использовать, так как она может вызвать сильное раздражение раны, ребенку будет больно.
Помощь при ожогах и травмах головы
– Лето – период шашлыков. Как действовать, если ребенок обжегся, например, дотронулся до горячего гриля?
– Желательно охладить обожженный участок кожи в течение 10–15 минут водой комнатной температуры. Надо дать ребенку обезболивающее в зависимости от возраста ребенка, можно помазать ожог пантенолом и незамедлительно обратиться к врачу. Оценить, насколько это глубокий ожог, может только специалист. После ожога могут образоваться контрактуры (рубцы), которые в дальнейшем могут привести к ухудшению качества жизни и выглядеть неэстетично. Чтобы их предотвратить или минимизировать, важно обратиться к врачу за правильным лечением.
– Сотрясения мозга летом часто случаются?
– Да, нередко. Классические симптомы сотрясения мозга: у ребенка кружится голова, он жалуется на головную боль, его подташнивает. При травмах головы стоит обратиться за помощью к неврологу. В случае более серьезной травмы головы с потерей сознания ребенку может потребоваться серьезное обследование и круглосуточный мониторинг в больнице. После травмы головы самочувствие может поменяться за считанные минуты.
– Какая помощь оказывается при сотрясении мозга?
– При легких травмах головы в том числе и при сотрясении мозга лечение консервативное: назначается покой, обезболивающие лекарства, на семь-десять дней надо отказаться от просмотра телевизора, гаджетов, чтобы не напрягать сенсорные нейроны.
– Были ли в вашей практике необычные летние травмы?
– Сейчас сезон покоса травы, и газонокосилки могут серьезно травмировать детям конечности. Рваные раны, полученные в результате подобных травм, тяжело поддаются лечению, часто приходится использовать хирургические методы. К счастью, в последнее время такие травмы случаются все реже. Люди становятся более бдительными, а техника – более совершенной, с защитными элементами, которые предохраняют от серьезных травм.
То ли отравление, то ли перегрев
Летом риск желудочно-кишечных инфекций, отравлений, солнечных и тепловых ударов у детей многократно возрастает. О том, как действовать родителям, если ребенка настигла одна из этих напастей, рассказывает педиатр Детской клинической университетской больницы Линда Лице.
Будьте бдительны!
– Какие проблемы со здоровьем чаще всего встречаются у детей летом?
– Это аллергические реакции на укусы насекомых, ожоги, в том числе от костров или от прикосновения к мангалу, на котором жарят шашлыки. Иногда дети пробуют технические жидкости, что приводит к ожогам пищевода.
– Летом более распространены желудочно-кишечные инфекции?
– Да, летом часто встречается инфекционный гастроэнтерит. Дети, играя на море, обычно сидят в «лягушатнике», где теплее вода. И если у одного ребенка имеются симптомы кишечной инфекции, заболевают, как правило, все дети, которые с ним играли. Один малыш пописает или покакает, а бактерии попадут ко всем детям, кто-то хлебнет воды, ктото руки из воды потянет в рот.
Не стоит забывать и о риске на воде: надо внимательно следить за ребенком, ведь он может нахлебаться ее и утонуть даже там, где воды по колено. Вообще, взрослым стоит следить за всеми детьми в поле зрения – и своими и чужими.
– Вы упомянули проблемы с желудком. Они ведь не только из-за игр в воде возникают?
– Обычно они имеют вирусное происхождение. Но летом в жару продукты быстрее портятся, в них размножаются бактерии, вызывающие желудочно-кишечные инфекции. Во время сбора ягод и грибов дети часто путают съедобные ягоды и грибы с несъедобными. Это может привести к отравлениям.
– Может ли ребенок съесть волчью ягоду и отравиться?
– Такое бывает, но, как правило, взрослые быстро реагируют, просят выплюнуть ягоды, и ребенок не успевает их много съесть. Тяжелые отравления редко случаются.
Если ребенок съел несъедобные ягоды, вызывать у него рвоту специально не надо, ведь ребенок может подавиться при попытке извлечь содержимое желудка. Первая помощь – это активированный уголь в больших дозах: 1 г на 1 кг веса. И, конечно, стоит показать ребенка врачу.
– Smecta может заменить активированный уголь?
– Нет, не может. Активированный уголь абсорбирует токсины – это его главная функция. Smecta помогает, если у ребенка налицо кишечные инфекции и понос. Но при отравлении ее давать не надо.
Что вызывает отравление?
– Можно ли отравиться мясом или яйцами, которые несколько часов пролежали на жаре вне холодильника?
– Да, можно отравиться мясом, которое полежало в тепле, так как патогенные бактерии быстро размножаются. Яйца могут быть заражены сальмонеллезом, но не из-за жары, а если были заражены куры. Сальмонеллез может вызвать отравление.
– Нечистые или подгнившие фрукты или ягоды могут вызвать отравление?
– Если есть немытые ягоды из своего сада, вряд ли они вызовут инфекцию. Если они куплены в магазине или на рынке, где другие люди притрагиваются к ним руками, надо обязательно их тщательно промыть. Подгнившие ягоды и фрукты есть не стоит.
– Как проявляются симптомы отравления? Обязательно должны быть жалобы на боль в животе?
– Обычные симптомы: тошнота, рвота. Может начаться понос, но не сразу как ребенок съест что-то неподобающее, а через какое-то время. Некоторые отравления могут дать сбой сердечного ритма. Токсины со временем могут вызвать даже судороги.
– Как действовать, если ребенок выпил техническую жидкость?
– Чтобы этого не допустить, надо жестко ограничить доступ к подобным жидкостям. Чистящие жидкости из разряда тех, что обычно хранятся у папы в гараже, ни в коем случае не надо разливать в бутылки от Coca-Cola или Fanta, которые могут вызвать у ребенка интерес. Если ребенок выпьет подобную жидкость, она может вызвать серьезный ожог пищевода. В этом случае специально вызывать рвоту не надо – это может только усугубить ситуацию, так как жидкость второй раз пройдет по пищеводу. Надо вызывать скорую помощь, и в больнице химикаты выведут безопасным путем.
Ищите тень!
– Как долго ребенок может находиться на солнце в жаркие дни?
– Самое опасное и интенсивное солнце – с 12.00 до 16.00, в это время лучше избегать прямых солнечных лучей. В жаркие дни детям стоит активно предлагать воду, так как многие из них забывают пить во время игры.
Одежда должна быть свободной, дышащей – лен, хлопок. Голова должна быть прикрыта, чтобы не напекло. Лучше, чтобы ребенок находился в тени деревьев (кружевной тени), а не на палящем солнце.
– Как часто надо использовать солнечный крем?
– Примерно каждый час его надо наносить заново, так как он действует ограниченный срок. Так как солнце сейчас интенсивное, желательно использовать крем с высоким SPF индексом – 30 или выше, для маленьких детей – SPF 50. Крем с SPF 15 не даст достаточной защиты.
– Надо ли использовать солнечные кремы перед купанием в море? Ведь в море тоже можно обгореть?
– Лучше наносить перед загаром, так как после купания крем смоется и его надо будет наносить снова.
– Что надо учесть родителям малышей, которые особенно чувствительны к жаре и солнцу?
– Зачастую родители совершают распространенную ошибку – накрывают коляску покрывалом, чтобы солнечные лучи не попадали на малыша. Этого делать категорически нельзя – из-за недостаточного воздухообмена температура в коляске заметно повышается. Вжаркие дни лучше гулять с малышом утром или вечером, или гулять в тени.
– Сколько времени можно провести на пляже с младенцем?
– В принципе детям до года на пляже особенно делать нечего – там нет тени, горячий песок, в памперсе будет жарко. У маленьких деток терморегуляция еще не отлажена. Если на улице не слишком жарко, малыш может играть под солнечным зонтиком или под навесом.
Солнечный удар
– Как понять, что у ребенка солнечный удар или тепловой удар?
– Дети становятся вялыми, сонливыми, у них краснеют щеки, губы пересыхают, у них может начаться тошнота, они могут жаловаться на головную боль. Симптомы могут быть индивидуальными.
– Какой должна быть первая помощь при тепловом или солнечном ударе?
– Надо переместить ребенка в тень или прохладное помещение, снять с него тесную одежду и положить его, приподняв голову. Можно приложить к голове прохладный компресс. Обязательно напоить прохладной водой. При необходимости вызвать скорую помощь или показать ребенка врачу.
– Если ребенок получил солнечный ожог, сколько потом нельзя загорать?
– Определенно надо подождать несколько дней, пока не пройдет воспаление.
– Какие самые поразительные случаи летних травм были в вашей практике?
– Прошлым летом меня поразило солнечное излучение. Оно было таким сильным, что ожоги получали даже младенцы, которые находились в тени деревьев. Даже если ребенок находится в тени, надо нанести ему на кожу солнечный крем с высокой защитой. Или находить полную тень, куда солнце не проникает совсем.
– Что еще стоит учесть летом?
– В летнее время многие родители отправляют детей к бабушкамдедушкам, а пожилые люди часто принимают лекарства. И так как внуки у них постоянно не живут, бабушки и дедушки забывают, что их таблетки могут заинтересовать детей. Малыши могут перепутать разноцветные таблетки с конфетами. Нередко дети съедают лекарства в высоких дозах, что приводит к опасным последствиям. Поэтому бабушек-дедушек надо предупредить, чтобы лекарства они хранили вне доступа детей.
– Какие медикаменты должны быть в аптечке летом?
– Лекарства от боли и жаропонижающие, ибупрофен, нурофен или парацетамол (парацетамол можно и малышам давать в виде ректальных свечей). Активированный уголь, смекта при поносе. Крем с пантенолом хорошо помогает после солнечных ожогов.