Безответственные ус
Контролируют ли в эстонии немедицинские оздоровительные процедуры
Попытка поправить здоровье с помощью нетрадиционной медицины закончилась трагично – в мае в столице пенсионерка умерла после сеанса иглоукалывания. К сожалению, самолечение и длинные очереди к врачам нередко толкают людей на обращение к неквалифицированным специалистам. Кто контролирует область околомедицинских услуг и как проверить уровень подготовки специалиста – разбиралась «МК-Эстония».
5мая в квартире в Таллинне было обнаружено тело 74-летней женщины. В результате судебно-медицинской экспертизы выяснилось, что смерть могла наступить вследствие некомпетентно оказанной услуги иглоукалывания, говорится в сообщении ERR. Отдел криминального бюро Пыхьяской префектуры по расследованию преступлений против личности возбудил уголовное дело по статье, рассматривающей причинение смерти по неосторожности.
Полиция продолжает расследование
Сотрудники криминальной полиции выяснили, что женщина тем же утром посетила массажный кабинет в подвале многоквартирного дома в Ласнамяэ, где ей делали иглоукалывание. Когда она вернулась домой, ее состояние заметно ухудшилось, и она умерла прежде, чем родственники успели вызвать скорую помощь. В начале июня следователи задержали подозреваемую в совершении преступления 67-летнюю женщину, не имевшую права оказывать услуги иглоукалывания.
«Случай, когда пожилая женщина, искавшая облегчения своих проблем со здоровьем, погибла от рук доморощенного иглотерапевта, необычен для полиции. Важно, чтобы при обращении за медицинской помощью человек мог получить качественную услугу. Мы рекомендуем всем проверять компетентность, профессию и рабочее место медицинских работников через публичный реестр медицинских работников Департамента здоровья», – отмечает руководитель отдела по расследованию преступлений против личности Хиско Варес.
Он говорит, что уголовное дело, связанное со смертельным исходом от иглоукалывания, все еще находится на рассмотрении.
«К счастью, не так уж часто люди страдают из-за некомпетентного лечения или подобных услуг. Однако полиция также расследует дело конца прошлого года, когда у пожилой женщины после посещения остеопата диагностировали перелом», – рассказывает Варес.
Об этом случае «МК-Эстония» тоже писала. 75-летняя жительница Таллинна Валентина Петровна (имя изменено) много лет посещала остеопата. «В моем возрасте то тут, то там периодически начинало болеть, и он много лет мне помогал, – объясняла пенсионерка. – Но в последний мой визит к нему он без разрешения или предупреждения начал вдруг использовать мануальную терапию. Я кричала, мне было очень больно, я просила прекратить, но он не останавливался. Из кабинета после этого сеанса сын меня буквально вынес на руках».
Сын отвез пенсионерку домой, но лучше ей не становилось. Далее – как в тумане: скорая, больница, МРТ и новость: «У вас компрессионный перелом». Валентина Петровна, как оказалось, не единственная недовольная, однако остеопат отрицает все обвинения. Чтобы добиться правды, пенсионерка обращалась в Департамент здоровья и Министерство социальных дел, но подобные услуги никто не контролирует.
Не навреди
Специалист по связям с медиа Департамента здоровья Кирси Пруудель объясняет, что различные массажи, остеопатия, народное целительство, нетрадиционная медицина – это процедуры не медицинские. А департамент осуществляет надзор только за оказанием медицинских услуг.
«Мы призываем людей опираться в первую очередь на научную медицину. Хотя сама нетрадиционная медицина или препараты, предлагаемые человеку в ее ходе, не всегда могут нанести прямой вред здоровью, тем не менее она очень опасна для жизни и здоровья человека, – предупреждает Кирси Пруудель. – В случае серьезных проблем со здоровьем отказ от помощи, основанной на доказательной медицине, может привести либо к очень серьезному вреду здоровью, либо к смерти».
Так кто же контролирует подобных специалистов, которые, обещая улучшить здоровье, могут нанести ему вред? Если коротко, то фактически ответственность за выбор компетентного специалиста лежит на самом человеке. А в случае каких-то проблем придется обращаться в полицию и в суд.
Заведующая учебной частью Эстонской школы массажа и терапии Валерия Пальм подтверждает, что массажем можно и навредить, если его проводит человек без соответствующей квалификации.
«С 2000 года в Эстонии действует «Профессиональный стандарт массажиста». В этом профстандарте прописано, что у массажиста должно быть минимум среднее образование, пройдено обучение массажу объемом минимум 1000 часов и сдан профессиональный квалификационный экзамен. Экзамен этот (kutseeksam) на данный момент принимают три инстанции: Союз массажистов Эстонии, Эстонская школа массажа и терапии, а также Тартуская высшая школа здравоохранения. И только такие специалисты, у которых есть квалификационное свидетельство, то есть сертификат kutsetunnistus, который также называют сертификатом профессиональной пригодности, могут оказывать услуги массажа», – заявляет Валерия Пальм.
Она поясняет, что те, кто прошел полное профессиональное двухгодичное обучение, получают пожизненную квалификацию. Они сдали экзамен и получили государственный аттестат об образовании с гербовой печатью. Те, кто прошел минимум 1000 часов обучения, получили квалификацию на пять лет и каждые пять лет должны документально ее подтверждать – проходить обучение хотя бы 80 часов, иметь опыт работы не менее двух лет.
Массажист – не врач
Валерия Пальм добавляет, что медицинское образование ни для какого вида массажа с 2000 года отдельно получать не нужно – все учебные программы Эстонской школы массажа и терапии и Таллиннского высшего медицинского училища составлены стопроцентно по профессиональному стандарту массажиста. Программы относятся к группе «здравоохранение, восстановительное лечение, социальные услуги».
«На рынке труда очень много специалистов, которые проходят разовые курсы – 40 часов, 80, 180, 300, 700 – я видела разные сертификаты. Но они не соответствуют тому, что про
писано в законодательных актах. Для выполнения абсолютно любого вида массажа нужна одинаковая квалификация», – обращает внимание Пальм.
Массаж, по ее словам, – это услуга для всего тела, в ходе которой применяются различные техники в зависимости от решения той или иной проблемы, связанной со здоровьем, будь то боль в спине, напряжение и т.д.
«В основном массажист решает проблемы, связанные с мышцами. Если мы говорим о боли в спине, это понятие очень расплывчатое, и причины могут быть разными. Массажист должен уметь провести мануально-мышечное тестирование, чтобы выяснить, с чем связана проблема: с эластичностью мышцы, с укорочением или удлинением мышцы, с долгим нахождением в одном и том же положении, например, на работе и т.д. Массажист решает только ту проблему, что в его компетенции, то есть проблему с мышечным аппаратом, – подчеркивает Валерия Пальм. – Если в ходе мануально-мышечного тестирования выясняется, что проблема более серьезная, то массажист должен направить клиента к другому специалисту, врачу».
Должны соответствовать закону
Заведующая по учебной части Эстонской школы массажа и терапии с радостью отмечает, что работодатели в последние несколько лет стали более осознанно подходить к подбору массажистов. Они следят за тем, чтобы документы были обновлены и соответствовали всем требованиям.
«Совершенно другое дело – это частные кабинеты и массаж на дому. Нередко это неквалифицированные массажисты, закончившие короткие курсы. Клиентам лучше спрашивать документы у таких специалистов и проверять их в регистре Эстонского квалификационного агентства. В этом регистре каждому массажисту присвоен номер и написано, до какой даты действует квалификационное свидетельство», – поясняет Валерия Пальм.
Она добавляет, что сейчас предлагает услуги очень много украинских специалистов. Также есть те, кто получил дипломы 30 назад, когда было другое законодательство.
«Я не спорю, что все они замечательные специалисты, но они должны легализоваться, чтобы их документы были в порядке и соответствовали сегодняшним законам,» – делает акцент Пальм.
Надзор за специалистами в идеале должно вести государство, но по факту можно сделать вывод, что он не ведется, никто не устраивает никаких проверок по клиникам и кабинетам, не выписывает штрафы.
«Есть закон, есть профессиональный стандарт, есть расписанные компетенции работников той или иной отрасли. Массажисты в общей сложности относятся к здравоохранению, но не к медицине отдельно. Медицина входит в область здравоохранения, как и массаж. Поэтому важно просвещать людей, чтобы они знали, какой квалификацией должен обладать специалист, к которому они обращаются», – говорит Валерия Пальм.
Медицина или нет?
Что касается иглотерапии, по ее словам – это тема очень опасная.
«В своей школе в сотрудничестве с Союзом массажистов Эстонии мы приняли очень радикальное решение: все, что касается иглотерапии – не удел массажистов, не удел даже физиотерапевтов, это должны быть медицинские работники, то есть врачи и медсестры с высшим образованием. В нашей учебной программе есть основы философии восточной медицины, отдельно курс китайского точечного массажа, но мы ограничиваемся только неинвазивными техниками. Внедрение под кожу – это удел медицинских работников, имеющих соответствующую компетенцию», – заявляет Пальм.
У нас в стране существует Эстонская ассоциация акупунктуры, целью которой является развитие и популяризация акупунктуры и других традиционных восточных методов лечения в Эстонии для дополнения западной медицины методами восточной медицины, интеграции обоих направлений и ради улучшения состояния здоровья населения. Учитывая, как часто здесь употребляется слово «медицина», возникает вопрос, что же все-таки такое акупунктура и кто имеет право ее проводить.
В 2006 году верховный суд рассматривал дело человека, который семь лет как индивидуальный предприниматель за деньги занимался лечением алкогольной, никотиновой и игровой зависимости с помощью иглотерапии. Обвиняемый не имел квалификации врача и лицензии на оказание специализированной медицинской помощи от Департамента здоровья или какого-либо другого государственного органа. Отсутствие лицензии обвиняемый объяснял, в числе прочего, тем, что акупунктура не является медицинской услугой, для которой требуется лицензия.
Решением Тартуского уездного суда от 26 сентября 2005 года этот человек был признан виновным по части 1 статьи 372 Уголовного кодекса и приговорен к шести месяцам лишения свободы условно с трехлетним испытательным сроком на основании статьи 73 УК. Тартуский окружной суд оставил решение уездного суда без изменений и отклонил жалобы.
В своем решении Коллегия по уголовным делам отметила, что акупунктура неизбежно требует, как минимум, общих знаний и навыков в области медицины и что это процедура, предполагающая проникновение в тело человека. А выполнение ее с нарушением правил может серьезно угрожать здоровью человека. В связи с изложенным коллегия Верховного суда по уголовным делам пришла к выводу, что услуга иглотерапии является медицинской услугой и для ее оказания требуется лицензия на деятельность.
Из решения Верховного суда следует, что компании, индивидуальному предпринимателю или фонду в качестве поставщика медицинских услуг необходима лицензия на деятельность по оказанию услуг иглотерапии как специализированной медицинской помощи, а практикующим иглотерапевтом должен быть медицинский работник, получивший соответствующую специальность и зарегистрированный в Департаменте здоровья.
Те, кто прошел полное профессиональное двухгодичное обучение, получают пожизненную квалификацию.