Когда нужно глотнуть «кобру»?
Эндоскопист: «Не лишним будет провериться, если вы живете рядом с высоковольтной линией электропередачи»
К ним зачастую обращаются, когда терпеть уже невмоготу. Потому как добровольно покопаться в собственных органах при помощи гибкого шланга – мало кому охота. А зря. Увидев бородавку на лице, мы тут же бежим к косметологу. Как обнаружить ее в кишечнике или желудке и чего действительно стоит бояться, рассказал эндоскопист Владимир Седун. – Правда, что очень больно проверять, что творится в нашем кишечнике?
– Проведение колоноскопии не самая приятная процедура. У каждого человека свой порог чувствительности. Длина эндоскопа, который вводится внутрь через задний проход, – от 80 до 160 сантиметров. Благодаря прикрепленной к эндоскопу мини-камере, врач видит на экране монитора, что же происходит у вас в животе.
Кто-то даже не ойкнет, а некоторые находятся на грани потери сознания. Есть люди, которые не могут взять себя в руки. К примеру, если у человека открылось кровотечение, опасное для жизни, он может умереть в ближайшие часы. А у него истерика – он боится проходить эндоскопию. Тогда мы вводим ему седативные препараты. Если и они не успокаивают, выполняем процедуру под наркозом.
Очень важно выявить рак толстой кишки на ранней стадии, когда еще нет метастазов и необходимости применения комбинированного лечения.
Но наша эндоскопическая служба призвана выявлять не только рак кишечника, но и пищевода, желудка, бронхов, поджелудочной железы, желчных протоков.
– Но как выявить раннюю стадию? Если ничего не беспокоит – а рак долго может протекать бессимптомно – человека не загонишь на ваши процедуры…
– Другого способа заглянуть внутрь организма пока не придумали. Если на лице вскочил прыщик, вы сразу бежите к косметологу. Но ведь такой прыщик может вскочить и внутри. И тут важно помнить, что о вашем здоровье никто, кроме вас, беспокоиться не будет.
«Полип в кишечнике можно удалить, не разрезая живот»
– Кому обязательно нужно обратиться к врачу-эндоскописту?
– Есть пациенты группы риска. Если у близких – родителей, дедушек, бабушек, братьев, сестер – в анамнезе был рак желудочно-кишечного тракта. Если у вас вредные условия труда, вы подвергались ионизирующему, рентгеновскому излучению, СВЧ-поля. Не лишним будет провериться, если вы живете рядом с высоковольтной линией электропередачи.
Раньше мы проверяли толстую кишку больше посредством ирригоскопии (рентген-контрастное исследование толстой кишки. – Ред.). Но здесь есть вопросы. Допустим, обследование показало, что у пациента все хорошо. А через 10 лет у него развивается рак. Никто же не просчитывает, от чего именно он возник: в результате того обследования и полученной дозы радиации или в результате наследственности?
Сейчас многие любят на всякий случай проходить компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), а ведь это все в той или иной степени облучение организма. Я считаю, что к рентгенологическому исследованию должны быть очень строгие показания.
Сейчас мы исследуем толстую кишку при помощи колоноскопии, вводя эндоскоп. Ее несомненный плюс помимо минимального воздействия на организм еще и в том, что врач при обследовании тут же, не разрезая живот, может удалить обнаруженный полип. Даже если в этом удаленном полипе обнаружат очаг рака – он ведь уже удален и болезнь не прогрессирует.
– Вы выявляете и болезни желудка. До сих не придумали ничего более щадящего, чем глотание зонда?
– Сейчас у нас есть тонкие гибкие эндоскопы, по-народному – зонд. Не чета тем, которые были еще 10 лет назад. Многие клиники оснащены трансназальными эндоскопами, которые вводятся через нос и практически не вызывают рвотного рефлекса. Я лично пробовал глотать обычный зонд: да, неприятно, но терпеть можно.
Если у пациента выявляют язву или гастрит, он каждые полгода должен повторять процедуру. Хотя я считаю, что исследования должны выполняться реже и по строгим показаниям.
В целях профилактики
– Говорят, что колоноскопия под наркозом может быть опасна: доктор не знает, что чувствует пациент и туда ли он заворачивает эндоскоп.
– Совершенно верно. К тому же не так страшен черт, как его малюют. Я бы согласился на процедуру без наркоза. Можно ввести в вену успокаивающие и обезболивающие препараты, а потом действовать исходя из необходимости и самочувствия пациента. Наркоз можно подключить в любой момент.
Но и осложнения не исключены. Поэтому мы берем письменное информированное согласие пациента на медицинское вмешательство. И пациент должен не просто подписать документ, а хорошенько изучить информацию, в том числе о возможных осложнениях. Но многие пациенты говорят странную фразу: «Я же темный, мне все равно, вам, врачам, виднее!» Но хорошо, когда все хорошо. А когда возникают трения, все темные сразу становятся образованными. Так и хочется спросить: «А где же вы были раньше?»
– В каком возрасте вы рекомендуете делать эндоскопию в профилактических целях?
– Если нет наследственной предрасположенности, то в 50 лет. Раньше – при наличии характерных жалоб.
Рак имеет самые различные формы и протекает по-разному. Клиническими проявлениями опухоли толстой кишки может быть что угодно: периодические вздутия живота, нарушение отхождения газов, чередование поносов с запорами, наличие слизи, крови и других патологических примесей в каловых массах. На конечных стадиях, когда перекрывается просвет, возникает кишечная непроходимость. Вот тогда начинается рвота, живот – как гора, и пациент уже поступает в хирургию.
«Нужны разгрузочные дни!»
– Сейчас рак кишечника выходит на лидирующие позиции, порой развивается долго и скрыто. Наверняка эти проблемы напрямую связаны с образом жизни и питания?
– Нужно есть то, что ели наши предки, и то, что растет на нашей земле: хлеб, каши, овощи, сало, мясо, яйца. А еще наши предки иногда и голодали.
В этом плане очень помогает христианская религия: есть праздники, есть пост, есть среды и пятницы. Вот и у меня эти дни – разгрузочные. Моя прабабушка делила все продукты на скоромные и нескоромные. Считалось, что в среду и пятницу с утра до вечера можно и не кушать. А вечерком можно съесть скоромной картошечки, каши или вообще ничего не есть.
– Вообще ничего? Так вы ж упадете на работе!
– Я могу день не есть, иногда и два. Пью воду. Разгрузочные дни полезны, человеку нужно меньше есть и больше двигаться.
– Говорят, что болезни кишечника – это беда богатых. Когда избыток всяких копченостей, мяса.
– Не думаю, что есть прямая связь. Можно съесть кусок мяса, но это белок и жир, которые усваиваются в организме. В рационе обязательно должна быть клетчатка, ведь кал из чего-то должен состоять. Это важно, потому что именно эти массы прочищают, очищают организм, выводят из него вредные вещества. Клетчатка содержится в овощах, фруктах, злаках.
Многие питаются исключительно макаронами, но всего должно быть в меру. Если вам чего-то хочется – это надо себе позволить, возможно, в организме чего-то не хватает.